Co je podstatou cystografie?
Podstata této metody spočívá v kontrastu močového měchýře a provedení rentgenového vyšetření k další identifikaci patologických změn v močovém měchýři (je možné detekovat traumatické poškození stěn, jejich zesílení, změnu jeho tvaru, přítomnost refluxů).
Účelem tohoto průzkumu je identifikovat lokalizaci a prevalenci patologických procesů v močových orgánech.
Jak se provádí cystografie? Funkce u dětí
„Jak probíhá cystografie u dětí?“ - toto je nejčastější otázka rodičů, jejichž děti by tomu měly být vystaveny.
Postup pro děti se provádí takto:
- dítě je položeno na stole rentgenového přístroje na zádech, je v této poloze upevněno;
- pořídí se snímek břicha;
- provádět lokální premedikaci (při absenci kontraindikací);
- pomocí měkkého sterilního uretrálního katétru se do močového měchýře vstřikuje speciální kontrast. Objem injikovaného kontrastu se počítá podle věku dítěte: do dvanácti let - 45 - 100 ml a pro starší děti (stejně jako dospělí) - 150 - 300 ml;
U chlapců se katetrizace provádí v boční poloze (flexe jedné nohy a prodloužení druhé) a u dívek na zádech.
- zmáčkněte katétr, abyste zabránili úniku tekutiny;
- řada snímků je pořizována v různých polohách těla (na boku, břiše, zádech, nohou ohnutých v kolenou);
- poté se močový měchýř vyprázdní, katétr se vyjme a poté se pořídí konečný kontrolní obraz orgánu.
Po studiu musí být dítě nutně pod dohledem lékaře, protože v případě prasknutí orgánu může kontrastní látka proniknout do krevního řečiště a způsobit sepsi.
Rysem tohoto postupu je skutečnost, že v dětství často používají vokální cystografii. Při vyprazdňování močového měchýře se snímají rentgenové paprsky. To vám umožní detekovat změny podél močové trubice, což doplňuje celkový obraz močového měchýře a ledvin o močovody.
V okamžiku, kdy je kontrastní látka injikována do močové trubice, je jednou z nepříjemných fází studie. Samozřejmě hodně záleží na individuální citlivosti dítěte, ale pro většinu je tento proces komplikován nejen nepohodlí, ale i silnou bolestí. Ne všechny děti tomu dostatečně odolávají, proto se odborníci musí uchýlit k provedení celkové anestezie (anestézie).
Nezbytné vybavení
K provedení této studie musíte mít: rentgenovou jednotku, infuzní systém, stříkačky, rentgenovou kontrastní látku a močové katétry.
Pokud je nutné provést cystografii, musíte dítě řádně připravit a pokud rozumí, mluvit o možných nepohodlných a bolestivých pocitech.
Možnosti (typy)
Kontrast diagnostického postupu lze zavést dvěma způsoby. V prvním případě se roztok injikuje intravenózně a předpokládá se, že začne být filtrován a vylučován ledvinami, močovodem a dalšími. Ve druhém případě je močový systém naplněn hotovým kontrastem pomocí katétru a sleduji samotný okamžik plnění a jeho další stažení z obrazů. V závislosti na tom se rozlišují jeho odrůdy - vzestupná a sestupná cystografie. Druhá metoda je nejčastěji používána.
K intravenóznímu kontrastu dochází ve většině případů při zúžené nebo zanícené močové trubici.
Pokud má dítě problémy s močením, použije se močová cystografie.
Samotný zákrok trvá asi 30 - 60 minut a doba jeho přípravy trvá až dvě hodiny.
V jakých případech je cystografie indikována dětem?
Při provádění této metody jsou rentgenové paprsky vystaveny tělu drobků, které pro něj není dostatečně bezpečné. Proto před provedením cystografie musíte zjistit potřebu tohoto postupu.
Potřeba cystografie vzniká v následujících případech:
- enuréza (neschopnost dítěte ovládat močení);
- hledat různé vady orgánů, reflux;
- poškození glomerulů ledvin (nefrotický syndrom);
- tuberkulóza močového měchýře;
- diferenciální diagnostika a diagnostické hledání novotvarů (benigních a maligních);
- s prasknutími a jinými poraněními močových cest.
Kontraindikace pro provedení postupu
Tato metoda není první prioritou pro diagnostiku onemocnění močových orgánů.
Postup má celý seznam kontraindikací:
- akutní fáze jakéhokoli zánětlivého procesu urogenitálních orgánů (cystitida, uretritida, pyelonefritida);
- hematurie;
- individuální přecitlivělost na kontrastní látku;
- aktivní fáze tuberkulózního procesu;
- nedávné chirurgické zákroky na močových orgánech
- selhání ledvin;
- zácpa (přeplněné střevo) Je nutné udělat čisticí klystýr.
Je zakázáno provádět tuto studii více než pětkrát až šestkrát ročně, vzhledem k tomu, že dítě dostává rentgenové záření, a jak je prokázáno - děti jsou na něj dvakrát citlivější než dospělí.
Co může cystografie vidět?
S pomocí této studie může lékař posoudit, v jaké formě jsou močové orgány dítěte, jak se nacházejí, jaké jsou velikosti a zda existují nebo nejsou patologie a abnormality (například prasknutí, reflux, těsnění atd.).
Tato metoda diagnostiky onemocnění močových orgánů je povolena až od věku pěti měsíců.
Jak připravit své dítě na výzkum? Zpráva pro rodiče
Cystografie je poměrně závažná diagnostická metoda a pro její provedení je nutný písemný souhlas rodičů dítěte.
Před provedením této studie je nutné zjistit, zda má dítě kontraindikace svého chování, alergii na podávané léky. A také dva až tři dny před tím, než je nutné vyloučit všechny produkty, které přispívají k tvorbě plynů ve střevě. V den, kdy bude provedena cystografie, je zakázáno jíst a je nutné propláchnout střeva dítěte čistícím klystýrem.
Pokud má dítě tendenci k plynatosti, doporučuje se několik dní dávat koprovou vodu a pokud je dysbióza - laktobacily.
Děti do jednoho roku mohou dát snídani (nejlépe na vodě) ke kaši a pít džus nebo vodu, aby nevznikly „hladové plyny“.
Je velmi důležité, aby dítě vysvětlilo nutnost provedení této manipulace a vysvětlilo její podstatu (pokud již rozumí). Pokuste se své dítě uklidnit.
Před provedením této manipulace musí zdravotnický pracovník připravit léky pro nouzové ošetření.
Výhody a nevýhody cystografie
Jako každý výzkum, i tato metoda má své klady a zápory.
Před provedením diagnostického postupu lékař informuje rodiče o úplných informacích o jeho účelu, možných komplikacích. Informovaný souhlas s cystografií je podepsán jedním z rodičů.
Výhody této metody:
- studie umožňuje identifikovat změny, které je obtížné rozpoznat nebo nejsou rozpoznány pomocí jiných diagnostických metod (mezi ně patří ultrazvuk, cystoskopie atd.);
- díky moderním technologiím může lékař sledovat celý proces močení a diagnostikovat patologii včas;
Pokud dítě podstoupí dynamickou cystografii, expozice záření se sníží, což je velmi důležité, pokud se provádí v drobcích.
- na výsledky studie nemusíte dlouho čekat;
- je-li to nutné k určení úplného obrazu nemoci, lze použít lakunární nebo pneumocystografii.
Po provedení této studie se doporučuje pít více tekutin, aby se rychle odstranilo kontrastní činidlo z těla, protože doba jeho odstranění může být několik dní.
Nevýhody:
- je velmi bolestivá a nepříjemná manipulace;
- při provádění pro kojence a předškolní děti se nejčastěji používá celková anestézie;
- dítě ne vždy poslouchá lékaře a zdravotní sestru během studie kvůli bolesti a nepohodlí a v některých případech - strachu;
- existuje pravděpodobnost komplikací (alergická reakce, nefrotický účinek, sepse atd.);
- během tohoto postupu jsou ozařovány genitálie dítěte.
Možné komplikace
Tato metoda výzkumu je poměrně vážná a může přispět k řadě komplikací. Tyto zahrnují:
- alergická reakce na kontrastní látku. Může se projevit dušností a vyrážkou kopřivky;
V případě alergií je nutná urgentní lékařská péče.
- nefrotický účinek. Projevuje se silnou bolestí hlavy, závratěmi a zápachem acetonu z úst. V tomto případě je nutné urgentně převést dítě na jednotku intenzivní péče k detoxikačním opatřením;
- mechanické poškození močové trubice když je zaveden katétr. To se může projevit bolestivým močením, růžovým nádechem moči;
Tyto příznaky by měly zmizet během dvou až tří dnů, a pokud ne, je nutné o tom urgentně informovat ošetřujícího lékaře.
- akutní retence moči nebo křeč reflexního svěrače (nemožnost samovyprázdnění po provedené manipulaci);
- exacerbace pyelonefritidy. Aby se tomu zabránilo, doporučuje mnoho lékařů před provedením této manipulace uroseptiky.
Závěr
Tato metoda výzkumu je největším úspěchem v urologii. Se správně vybranou diagnostickou možností můžete získat nejspolehlivější informace o stavu orgánů močového systému a především močového měchýře. Díky cystografii může lékař rychle stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu včas. Pokud je tedy tato manipulace předepsána vám nebo vašemu dítěti, postupujte podle všech doporučení urologa, abyste dosáhli vysoce kvalitního výsledku a po něm nedochází ke komplikacím.
Abychom sami sebe nebo své dítě nepřivedli k takovýmto studiím, je velmi důležité chránit se před podchlazením a infekcemi urogenitálního systému. Proto buďte opatrní! Postarejte se o sebe a své děti!
