Který rodič nenarazil na problémy způsobené infekcí dýchacích cest u dítěte? Stížnosti na kašel jsou jedním z nejčastějších důvodů návštěvy pediatra. Tento běžný příznak však může naznačovat různá onemocnění, včetně zánětu průdušnice. Je užitečné, aby rodiče věděli, jak identifikovat tracheitidu u dětí, příznaky a léčbu tohoto onemocnění.
Pojďme pochopit pojmy
Tracheitida u dítěte je onemocnění, které se projevuje zánětem sliznice průdušnice. Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně, ve většině případů je onemocnění kombinováno s rýmou, bolestmi v krku, poškození hrtanu, průdušek.
Lze poznamenat, že všechna infekční onemocnění končí příponou „it“, což naznačuje zánětlivý proces. Kořen slova znamená, kde je lokalizována patologie, například laryngitida - zánět hrtanu, hrtanu atd.
Sezónnost je zaznamenána u výskytu tracheitidy - onemocnění se často vyskytuje v podzimním a jarním období. Toto onemocnění postihuje převážně kojence do 3 let, což souvisí s nezralostí imunitního systému, který není schopen odolat bakteriím a virům, as anatomickými rysy struktury dýchacích cest u kojenců.
Průdušnice je prodloužením hrtanu dítěte a prochází do průdušek. U dětí má tvar nálevky a skládá se z chrupavčitých polokroužků, které jsou za sebou spojeny vláknitou membránou (na rozdíl od hustší elastické desky u dospělých). Zvýšená měkkost chrupavky může vést ke zhroucení průdušnice a hrtanu a výskytu stridorového dýchání. Kromě toho jsou dýchací cesty dětí úzké a mají sklon k tvorbě otoků sliznice.
Příčiny onemocnění u dětí
Existuje mnoho důvodů pro zánět tracheální sliznice, z nichž hlavní je účinek mikroorganismů, fyzikální nebo chemické faktory.
Infekční příčiny
- virová infekce.
Virové infekční agens jsou považovány za hlavní „viníky“ tracheitidy u dětí. Tyto nebuněčné struktury jsou schopné proniknout do buněk sliznice dýchacích cest. Zatímco se viry aktivně množí, způsobují otoky a záněty a zvyšují produkci sputa. V reakci na to jsou nervová zakončení podrážděná a jako obranný mechanismus se objevuje kašel. Z nebuněčných infekčních agens je tracheitida nejčastěji způsobena viry chřipky a parainfluenzy, respiračním syncyciálním a adenovirem a dalšími;
- bakterie.
Druhou nejčastější jsou bakteriální tracheitida způsobená stafylokoky a streptokoky, Haemophilus influenzae a dalšími mikroorganismy. Po virové infekci se často objevují bakteriální komplikace, protože viry mají schopnost snižovat imunitu dítěte. Oslabené tělo se stává náchylnějším k oportunním bakteriím, objevují se exacerbace chronických onemocnění.
Tracheitida má často smíšenou virově-bakteriální etiologii. A infekční proces pokračuje s jevy laryngitidy nebo bronchitidy;
- prvoky.
Tyto mikroorganismy zaujímají mezeru mezi viry a bakteriemi. Nemají vlastní buněčnou stěnu a mohou existovat pouze v hostitelských buňkách. Mezi prvoky, které způsobují tracheitidu, stojí za zmínku mykoplazma a chlamydie. Přítomnost atypických patogenů může naznačovat tendenci k chroničnosti procesu, neúčinnost "konvenčních" metod léčby, antibiotika, výskyt pneumonie;
- houby.
V pediatrické praxi jsou případy plísňové infekce průdušnice velmi vzácné. Zánět sliznice způsobený kandidózou, aspergilózou, aktinomykózou může naznačovat vážné problémy s imunitním systémem dítěte;
- dětské infekce.
Některá infekční onemocnění charakteristická pro dětství (spalničky, záškrt, spála, černý kašel) se vyskytují s příznaky tracheitidy. Ačkoli tento příznak není hlavní, u dětí je často pozorován zánět tracheální sliznice.
Neinfekční příčiny
- nedodržování hygienických norem pro vzduch vdechovaný dítětem.
Když dítě vdechne suchý, horký nebo příliš studený vzduch, dojde k podráždění sliznice dýchacích cest a vzniku zánětu. Účinky chemikálií - laky, barvy, chemikálie pro domácnost ovlivňují zdraví drobků obzvláště nepříznivě;
- kouření rodičů, pasivní vdechování tabákového kouře dítětem;
- alergické důvody.
Podle času výskytu je onemocnění rozděleno na akutní tracheitidu u dítěte a chronické, každý z nich má své vlastní speciální klinické projevy.
Hlavní příznaky akutní tracheitidy
Společné projevy
Protože tracheitida je ve většině případů důsledkem virové infekce, jsou projevy onemocnění doprovázeny příznaky intoxikace, slabosti, ospalosti a zvýšením teploty na 38 - 39 ° C. Dítě odmítá jíst; během vyšetření si lékař všimne zvětšených lymfatických uzlin. Velmi zřídka se tracheitida vyskytuje izolovaně, obvykle onemocnění začíná mírným výtokem z nosu, bolestmi a bolestmi v krku, kašlem. Pak je na prvním místě kašel jako hlavní příznak tracheitidy.
Neinfekční tracheitida není charakterizována fenoménem těžké intoxikace, výrazným zvýšením teploty. U akutní alergické tracheitidy existuje souvislost mezi kašlem a kontaktem se senzibilizující látkou.
Specifický kašel
Suchý paroxysmální kašel zesiluje a trápí dítě v noci, kdy je dítě po dlouhou dobu v horizontální poloze. Poruchy spánku pouze zhoršují celkový zdravotní stav dítěte, dítě se probouzí slabé, „rozbité“.
Zvláštností kašle s tracheitidou v nízkém zabarvení jsou rodiče, kteří tento příznak často popisují „jako v dýmce“.
V prvních dnech se záchvaty kašle vyskytují poměrně často a mohou trvat několik minut až hodinu, někdy vyčerpávající kašel končí zvracením. Náhlá změna teploty vzduchu může vyprovokovat útok, například když je dítě vyvedeno na procházku. Hlasitý smích, pláč, vzrušení mohou také „spustit“ obranný mechanismus a psychoemoční stres, strach mu brání vyblednout.
V prvních dnech prakticky nedochází ke sputu při kašli, po 3 - 4 dnech, při správné léčbě, záchvaty kašle méně narušují dítě. Reflexní akt se stává méně bolestivým, bolestivým, hlen se začíná oddělovat.
Vzhled viskózního hnisavého sputa naznačuje přidání bakteriální infekce. Tento stav vyžaduje lékařskou pomoc a jmenování racionální terapie.
Bolest na hrudi
Podráždění sliznice při kašli vede k rozvoji bolestivých pocitů podél průdušnice. Dítě si stěžuje na bolest za hrudní kostí, která se po záchvatu kašle zesiluje. Někdy se v interskapulární oblasti vyskytuje bolestivost.
Jevy respiračního selhání
Během útoku si můžete všimnout aktivní účasti pomocných svalů, mezižeberních svalů při dýchání. Dítě se reflexivně snaží dýchat povrchněji a častěji, aby nevyvolalo nový záchvat kašle.
Přidružené příznaky
Zánětlivý proces rychle pokrývá dýchací cesty dítěte a projevy respiračního selhání u tracheitidy zhoršují obtížné dýchání nosem, poškození hrtanu a průdušek. Abychom pochopili, která z částí dýchacího systému u dítěte převládá, stojí za to porozumět vlastnostem klinických projevů.
- zánět hrtanu.
Zánět hrtanu, subglotického prostoru a hlasivek s tracheitidou je pro děti velmi častým a nebezpečným stavem. Laryngotracheitida je charakterizována výrazným edémem a hromaděním exsudátu v hlasivkách.
Chrapot, hlučné dýchání, potíže s dýcháním, „štěkající“ kašel jsou hlavními příznaky zánětu hrtanu u dítěte. Tento stav je obzvláště nebezpečný pro děti do 3 let, protože může vést ke vzniku falešného zadku (zúžení a stenóza hrtanu s rozvojem udušení). Když si rodiče všimnou nebezpečných příznaků, měli by se okamžitě poradit s lékařem, protože jevy stenózující se laryngotracheitidy se v noci zhoršují;
- bronchitida.
Při zánětu průdušek jsou příznaky onemocnění podobné projevům tracheitidy, ale onemocnění pokračuje výraznějšími příznaky intoxikace. Během auskultace lékař zaznamená přítomnost vícenásobného suchého nebo mokrého sípání, sputum se zánětem průdušek se uvolňuje mnohem více než při tracheitidě. Specialisté nazývají kombinaci zánětu průdušnice a průdušek tracheobronchitida;
- zápal plic.
Klinický obraz charakteristický pro zápal plic usnadňuje rozlišení tohoto závažného onemocnění. Ale někdy, s oligosymptomatickým zánětem, atypickými formami pneumonie, může onemocnění pokračovat po dlouhou dobu a projevit se kašlem připomínajícím tracheitidu.
Vlastnosti chronického zánětu průdušnice u dětí
K rozvoji chronické tracheitidy dochází při nesprávné léčbě akutního onemocnění. Předpokladem dlouhého průběhu onemocnění jsou chronické infekce u dítěte - kaz, sinusitida, tonzilitida a další. Také onemocnění může být způsobeno dlouhodobým kontaktem s alergenem.
Typické klinické projevy onemocnění se stávají méně výraznými, tělo drobků si zvykne na neustálé podráždění sliznice. Dítě neustále kašle, někdy se objevují záchvaty kašle, bolest v krku. Příznaky převládají ve dne a zvyšuje se také únava a chrapot dítěte.
Vlastnosti kašle závisí na věku dítěte. U kojenců do šesti měsíců je reflex kašle špatně vyvinutý a neproduktivní kašel je často kombinován s zvracením nebo regurgitací. Vzhledem k nedostatečnému rozvoji dýchacích svalů je pro předškolní děti obtížné vyrovnat se s expektorací, proto je riziko komplikací v této skupině vysoké. Starší děti se vyznačují zvýšenou sekrecí hlenu, jejich kašel je produktivnější, se spoustou hlenů.
Diagnóza tracheitidy u dětí
- rozhovor.
Při rozhovoru s rodiči lékař specifikuje, jaké příznaky předcházely nástupu kašle u dítěte, zda došlo ke kontaktu s infekčním pacientem. Při diagnostice tracheitidy mají velký význam fyzikální faktory, které vyvolávají záchvat u dítěte. Starší děti si mohou samy říci, jaké stížnosti mají;
- vyšetření.
Při vyšetřování dítěte lékař věnuje pozornost barvě kůže, funkci vnějšího dýchání, určuje povahu kašle, všimne si práce pomocných svalů, mezižeberních svalů během dýchání. Při poklepání na plíce nedojde k žádným změnám.
Během auskultace pomocí phonendoskopu bude lékař schopen slyšet suché rasy nad tracheální oblastí. V případě kombinovaného zánětu průdušek a průdušnice se stanoví různé suché a vlhké ralesy po celém povrchu bronchiálního stromu;
- laboratorní výzkum.
Obecné klinické testy mohou potvrdit přítomnost zánětu v těle, pomoci určit příčinu onemocnění. Zvýšený počet lymfocytů v klinickém krevním testu naznačuje virovou infekci u dítěte. V případě bakteriální etiologie onemocnění se krevní vzorec posune „doleva“ - zvyšuje se počet leukocytů, bodných neutrofilů a rychlost sedimentace erytrocytů.
Zvýšení počtu eosinofilů může naznačovat alergickou povahu onemocnění. Alergické testy pomohou potvrdit zvýšenou citlivost na určité látky;
- bakteriologické metody.
Někdy se k objasnění příčiny onemocnění, identifikaci původce infekce a předepsání racionální terapie provádí bakteriologické vyšetření sputa. Nevýhodou metody je pracnost sběru exsudátu od dětí a dlouhodobá analýza. Při doprovodných onemocněních nosohltanu se provádí studie výtěrů z nosu a krku;
- instrumentální vyšetření.
Aby se vyloučil fenomén bronchitidy a pneumonie, dítě podstoupí rentgen hrudníku. Vizuálně posuďte stupeň poškození sliznice pomocí laryngotracheoskopie a tracheobronchoskopie. U těchto vyšetřovacích metod se do dýchacích cest dítěte zavádí speciální flexibilní endoskop. Přístroj je vybaven světelným zdrojem pro dobré vyšetření stavu hrtanu, průdušnice a průdušek zevnitř.
Ačkoli endoskopická vyšetření pomáhají přesně identifikovat onemocnění, jejich použití u dětí je omezeno kvůli jejich vysokému traumatu. Použití technik je oprávněné pouze v případě podezření na vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest, vrozené zúžení hrtanu nebo přítomnost píštělí;
- konzultace s odborníky.
Pro přesnou diagnózu možná budete muset konzultovat alergika, otolaryngologa, pediatrického pulmonologa.
Léčba tracheitidy u dítěte
Vytvoření optimálních podmínek prostředí
Mnohým problémům lze předcházet dodržováním jednoduchých pravidel. Rodiče musí vytvořit podmínky, za kterých se tělo dítěte dokáže rychle vyrovnat s infekcí. Je bezpodmínečně nutné udržovat teplotu v místnosti do 20 ° C a vlhkost vzduchu 40 - 60%. Dýchání suchého horkého vzduchu nevyhnutelně vede k vysychání jemné sliznice, přidání bakteriální infekce a rozvoji komplikací - falešná záď, bronchospazmus, zápal plic. Podle Dr. Komarovského je vytvoření příjemné teploty a vlhkosti pro dítě hlavním způsobem, jak zabránit vážným následkům nemoci.
Pitný režim
Nezapomeňte, že viskozita sputa přímo závisí na reorgologických vlastnostech krve. Protože onemocnění je často doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou, dochází k další ztrátě tekutin. Pít teplý a bohatý nápoj oblíbeného nápoje vašeho dítěte pomůže doplnit vodní rovnováhu a zlepšit tok sputa.
Boj proti kašli
Tracheitida se zřídka vyskytuje izolovaně a povaha kašle se může časem měnit. Proto by měl výběr léku k odstranění nepříjemného příznaku provést lékař po pečlivém vyšetření a fyzickém vyšetření dítěte.
Při suchém, obsedantním a bolestivém kašli, který narušuje spánek a chuť k jídlu, lékaři doporučují užívat sirupy s antitusickým účinkem (Herbion Plantain sirup, Bronholitin, Sinekod a další).
V případě kašle se silným, tvrdým expektorovaným sputem lékaři předepisují mukolytické látky. Tyto látky jsou schopné ředit hustý hlen a usnadňují vylučování z těla. Patří mezi ně léky na bázi ambroxolu, guaifenesinu, acetylcysteinu.
Expektoranti pomáhají odstranit vzniklý hlen stimulací práce svalů průdušek a řasinkového epitelu. Do této skupiny patří mnoho bylinných přípravků - kořen lékořice, extrakt z termopózy, éterické oleje a další produkty.
Existuje mnoho kombinovaných léků, které hubí hlen a pomáhají jej odstranit.Užívání léků, které zvyšují objem výtoku, je spolu s antitusiky nebezpečné, protože vede k rozvoji závažných komplikací. Proto je lepší svěřit výběr léků k eliminaci kašle odborníkovi.
Dobrý terapeutický účinek poskytuje použití léků ve formě inhalace. Tato metoda umožňuje „přinést“ důležitý lék přímo do místa zánětu a snížit riziko nežádoucích účinků léčby. Při provádění inhalací je dána výhoda terapie pomocí rozprašovače, použití kompresoru a ultrazvukových zařízení.
Bojujte proti patogenu
Otázka potřeby užívání antivirotik a léků stimulujících imunitní procesy v těle zůstává kontroverzní. K léčbě tracheitidy jsou často předepsány interferony, kombinované homeopatické léky nebo látky s přímým antivirovým účinkem, ale jejich účinnost není často prokázána.
Antimikrobiální látky jsou předepsány v případě známek bakteriální infekce: přítomnost hustého, hnisavého sputa, zhoršení celkového stavu dítěte, což odpovídá krevnímu obrazu. Používají se antibiotika z různých skupin - peniciliny, cefalosporiny, makrolidy. Výběr potřebných léků provádí lékař s přihlédnutím ke všem charakteristikám anamnézy dítěte a klinickému obrazu nemoci.
Antipyretické léky
Pokud tělesná teplota dítěte vzroste nad 38 - 38,5 ° C a celkový stav dítěte se zhorší, musíte použít protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu a paracetamolu.
V případě rizika vzniku falešného zadku u dítěte, výskytu respiračního selhání, stojí za to podat antipyretické léky před příjezdem sanitky. Děti s horečnatými záchvaty v anamnéze musí teplotu „snížit“, pokud překročí 37,5 ° C.
Symptomatická léčba
Někdy je dušnost spojená s otoky sliznice hrtanu a průdušnice kombinována s rýmou. V takových případech stojí za to vštípit nos drobků vazokonstrikčními kapkami, což ulehčí stav dítěte. Antialergické léky pomohou snížit syndrom edému a zabrání reakcím přecitlivělosti u dětí náchylných k alergiím.
Rušivé postupy
Horké koupele na nohy, obklady, hořčičné omítky, tření hrudníku jsou doma široce používány. Při použití těchto metod musíte pamatovat na dodržování bezpečnostních pravidel. Nikdy byste neměli používat zahřívací procedury, pokud má dítě horečku nebo jsou na kůži drobků rány, pustulární vyrážky, novotvary.
Předpověď a prevence tracheitidy u dětí
Zánět průdušnice má příznivou prognózu, při racionální léčbě se komplikace nevyvíjejí a příznaky onemocnění úplně zmizí po 10-14 dnech. Prevence nemocí zahrnuje obecné zásady prevence respiračních onemocnění u dítěte: zlepšení odolnosti těla, vytvoření optimálních podmínek pro fungování dýchacího systému, zabránění kontaktu s infekčními pacienty.
Závěry
Kašel dítěte je jednou z nejčastějších stížností rodičů, když navštíví pediatra. Tento příznak může naznačovat poškození různých částí dýchacího systému, včetně průdušnice. Tracheitida u dětí je častým a ve většině případů mírným onemocněním. Nebezpečí je jeho kombinace s laryngitidou nebo bronchitidou, rozvojem komplikací. Je důležité, aby rodiče pochopili, kdy navštívit lékaře a jak vytvořit optimální podmínky pro uzdravení dítěte. Pak se kašel nestane věrným společníkem dítěte a uzdravení na sebe nenechá dlouho čekat.
