Krátkozrakost u dětí (lékaři tuto poruchu nazývají krátkozrakost) je považována za nemoc věku informačních technologií. Díky internetu je k dispozici velké množství informací, ale lidstvo za to zaplatilo svým zrakem.
Anatomické a fyziologické příčiny krátkozrakosti u dětí
- vrozená krátkozrakost (pravda, dědičná) - se vyvíjí buď s dostatečně velkou přední a zadní velikostí oka (délkou oka) ve vztahu k normální nebo oslabené síle optického systému, nebo s velmi výraznou refrakční schopností. Jinými slovy, vidění s krátkozrakostí je takové, že čím je předmět dále, tím nejasnější se zdá, protože obraz se netvoří na sítnici, ale před ní v důsledku délky oka nebo strukturálních rysů hlavního refrakčního média (čočky a rohovky);
- falešná krátkozrakost u dětí (křeč ubytování) se vyvíjí v důsledku prodlouženého kontrakce ciliárního svalu, který je zodpovědný za určitou polohu čočky, díky čemuž je možné pracovat s objekty pouze na krátkou vzdálenost. Taková krátkozrakost se objevuje u dětí školního věku kvůli porušení vizuálního režimu.
U dospělých by měla být myopie, projevující se ve věku nad 40 let, považována také za falešnou, protože její vzhled naznačuje změnu hustoty a průhlednosti látky čočky a je známkou počínajícího onemocnění - katarakty.
Vrozená krátkozrakost se již může objevit u novorozenců. Zatímco vzhled falešného je typický pro dítě školního věku se zvýšenou zátěží zrakového orgánu.
Příznaky myopie
Dítě vidí vzdálené objekty jako nevýrazné, rozmazané, rozmazané, někdy splývající do jednoho bodu. Některé děti si všimnou, že začínají mžourat nebo stahovat horní víčko častěji, protože je to lépe vidí.
Falešná dětská krátkozrakost se projevuje postupně. Určitou roli ve vývoji refrakční vady hraje dědičnost, doba restrukturalizace těla v dospívání, ekologie, vysoké zátěže, práce s počítači a gadgety.
Snížení vidění na dálku, výskyt únavy očí, bolesti očí a bolesti hlavy umožní podezření na krátkozrakost u dítěte.
V případě vrozené krátkozrakosti je možné si všimnout poruchy zraku již v raném věku. Dítě neudržuje oční kontakt s rodiči a blízkými, světlé hračky způsobují slabý zájem pouze na krátkou vzdálenost, dítě objekt neopravuje a nesnaží se ho sledovat.
Komplikace krátkozrakosti
Krátkozrakost je strašná pro své komplikace, protože nějakým způsobem vedou ke snížení a někdy ke zmizení vizuálních funkcí.
- Amblyopia... Pokud je krátkozrakost po dlouhou dobu nekorigována, tělo následně nevnímá korekci a zrak zůstává nízký, a to navzdory absenci organických příčin. Pokud jedno oko vidí mnohem lépe než druhé, může být horší vidění vypnuto před viděním, v důsledku čehož může dojít k strabismu.
- Sklerální stafilomy. Vzhledem ke zvětšené velikosti oční bulvy se mohou v místech ztenčení bělma vytvářet výčnělky (stafylomy).
- Dystrofické změny sítnice. Dystrofické změny na periferii a ve střední zóně jsou způsobeny zvětšením oční bulvy a v důsledku toho ztenčením sítnice v místech připojení a ve střední zóně. V důsledku toho je možné vyvinout krvácení jak ve sklivci, tak v sítnici, stejně jako závažná komplikace - odloučení sítnice.
- Krvácení ve sklivci a sítnici. Vyznačuje se výskytem mnoha černých mušek, chmýří, sítí plovoucích před očima.
- Fuchsovo místo. Jedná se o pigmentovanou lézi v oblasti centrálního vidění (makuly), která se vyskytuje u těžké myopie. Jeho vzhledu předchází v této oblasti krvácení. Vzhled pigmentované léze je nejčastěji spojován s tvorbou takzvané neovaskulární membrány, která je ve své struktuře spleťou nově vytvořených cév. Vzhled místa je vždy špatným prognostickým znamením.
- Disinserce sítnice. Oddělení je nejčastěji důsledkem mřížkové dystrofie sítnice. Je charakterizován náhlým zmizením vizuálních funkcí, výskytem „silné opony“ nebo závojem před očima. Léčba oddělení sítnice je pouze operativní.
Metody diagnostiky krátkozrakosti
Oční vyšetření začíná stanovením zrakové ostrosti a výběrem odpovídající tolerovatelné korekce. Poté je vštípena jedna z očních kapek, což umožňuje žákovi expandovat a blokovat schopnost přizpůsobit se. Poté se znovu zkontroluje zraková ostrost a vybere se korekce.
Pokud je dítě s krátkozrakostí vyšetřeno poprvé, bude mu po určitou dobu doporučeno používat oční kapky, což mu umožní zmírnit křeč akomodace vytvořením lékové cykloplegie (stav, kdy ciliární sval přestane fungovat a úplně se uvolní).
Po dosažení plné cykloplegie se znovu zkontroluje zraková ostrost, korekce a určí se rezerva ubytování. Poté se provede refraktometrie a / nebo skiaskopie. Tato technika umožňuje rozlišit pravou a falešnou krátkozrakost.
Existují časté případy, kdy byla po provedení této studie odhalena dalekozrakost, která byla úspěšně maskována pod vlivem křeče akomodace pod krátkozrakostí.
Existují tři stupně krátkozrakosti:
- slabé - 3 dioptrie nebo méně;
- silné - 6 dioptrií nebo více;
- průměr - od 3,25 do 5,75 dioptrií.
Stanovení zorného pole je zobrazeno u dětí s krátkozrakostí. Tuto studii lze provést u dětí od 4 do 5 let. Poruchy zorného pole upozorňují oftalmologa, protože mohou naznačovat komplikace, z nichž jedním je oddělení sítnice.
Všechny děti podstoupí vyšetření fundusu výhradně a pouze u širokého žáka. Zaznamenávají se varianty dystrofických změn sítnice zjištěné během vyšetření. V případě kontroverzních bodů nebo pro účely podrobnějšího prozkoumání určitých oblastí se používá Goldmanova čočka.
V případě potřeby lze pro účely vizualizace struktur i v případě komplikací použít ultrazvukovou metodu (režim B-skenování) a OCT makulární oblasti.
Léčba krátkozrakosti u dětí
Může být dítě vyléčeno? Existuje mnoho technik a rad, jak léčit krátkozrakost u dětí. Je třeba si uvědomit, že účinnost každé metody závisí na správném výběru s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.
Například v případě falešné myopie by bylo divné zahájit léčbu jakýmikoli chirurgickými metodami a gymnastika používaná pro oči s vysokou myopií, která není podporována ničím jiným, nepřinese žádný účinek.
Křeč v ubytování (falešná myopie)
Falešná krátkozrakost se začíná léčit léky, které se běžně nazývají „kapky z krátkozrakosti“. Název není zcela správný, protože použité léky nejsou absolutním všelékem pro tuto refrakční vadu.
Oční kapky používané při krátkozrakosti jsou často krátkodobě působící mydriatika předepsaná lékařem (Midriacil, Tropicamid, Mezaton, Irifrin) nebo Cycloplegic (Atropin).
Jejich hlavní činností je uvolnění ciliárního svalu. Téměř všechny oční kapky pro krátkozrakost jsou na lékařský předpis, proto je jejich použití kontrolováno lékařem.
Atropin je lék, který umožňuje vyvolat lékovou cykloplegii a zcela zmírnit křeč akomodace.
Je to silný lék, který by měl být používán v dávkách předepsaných oftalmologem.
Aby se urychlilo vylučování léku, doporučuje se vypít 1 sklenici mléka ihned po zasažení očí. Po použití tohoto léku je vzhledem k úplné relaxaci ciliárního svalu nemožné pracovat v blízkosti, proto při provádění atropinizace je dítěti vydáno osvědčení o propuštění.
Účinek kapek může trvat až 3 - 5 dní po poslední instilaci.
Krátkodobě působící mydriatika (Mezaton, Midriacil, Tropicamid, Irifrin) nezpůsobují částečnou svalovou relaxaci.
Jejich použití je oprávněné při vyšetřování fundusu u dětí, stejně jako nočních očních kapek pro krátkozrakost u dětí a dospělých. Krátká akce zmírňuje křeč ciliárních svalů během spánku.
Doba aplikace těchto kapek je od 10 do 14 nocí za sebou nebo každou druhou noc.
Náhrady slz (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) se považují za oční kapky ke zlepšení vidění v případě myopie v případech, kdy je kombinovaný dlouhodobý vizuální stres dítěte s prací na počítačovém vybavení nebo gadgetech.
Včasné zvlhčení oka může zmírnit únavu a odolat syndromu suchého oka.
Cvičení pro oči se používá jako jedna z možností léčby, stejně jako prevence myopie u dětí a dospívajících.
Pravdivá krátkozrakost
Téměř každý ví, že u myopie u dětí se korekce používá u brýlí nebo čoček. Po dlouhou dobu se věřilo, že u krátkozrakosti by měla být zraková ostrost mírně podkorigována. V poslední době však vědci prokázali, že v dětství vede k nedostatečné korekci, která vede k progresi myopie.
Pamatujte, že použití brýlové nebo kontaktní korekce v případě falešné myopie s vysokou zrakovou ostrostí se nedoporučuje.
K léčbě krátkozrakosti u dětí starších 5 let se používají ortokeratologické čočky Paragon, které je třeba nosit v noci. Umožňují vám zastavit krátkozrakost u dítěte a léčit krátkozrakost.
Jejich působení je zaměřeno na buňky epitelu rohovky, díky čemuž se mění síla refrakčního systému. Čočky zastavují progresi onemocnění pouze v případech mírné až střední myopie. Vlastnosti zlepšující vidění jsou v závažných případech extrémně zanedbatelné.
Techniky laserové chirurgie (LASEK, LASIK, PRK), které jsou dnes tak populární u dospělých, se nedoporučují dětem mladším 18 let.
Chirurgická intervence je zaměřena na změnu tloušťky rohovky a následně na snížení refrakční schopnosti v budoucnu. Oční bulva roste v průměru až do věku 18 let, proto chirurgická léčba v raném věku vede k potřebě další korekce a dalších manipulací.
V některých případech se pacientům starším 18 let doporučuje vyměnit si vlastní čočku za refrakční nebo implantovat fakické čočky. V prvním případě je provedená operace podobná výměně čočky šedým zákalem.
Významným rozdílem je však absence stupně drcení čočky ultrazvukem, protože čočka je průhledná a její látka není zhutněna.
Do vaku na čočky je implantována silikonová čočka, která je vybrána s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta, včetně korekce astigmatické složky a povolání. V případě implantace fakické čočky určité konfigurace je čočka umístěna v přední oční komoře před vlastní čočkou.
Se závažným stupněm krátkozrakosti se v případech výrazných degenerativních změn v sítnici provádí periferní laserová koagulace těchto zón.
