Máma se znepokojeně podívala na svou dceru. Na tváři Kaťuši, veselé a šťastné po dětské oslavě, jasně vynikla růžová vyrážka, i když ráno bylo všechno úžasné. Možná jste jedli sladkosti? Když však přišla domů, matka viděla vyrážku po celém těle dítěte a pamatovala si, že před několika týdny syn kamaráda onemocněl zarděnkami a často trávili čas s dětmi.
"No, není to děsivé, ale nebude to špatné, až vyroste, protože spalničky zarděnky u dětí nejsou vůbec nebezpečné," myslela si Katyina matka. Je to opravdu tak? A proč se tedy prevence rubeoly provádí u dětí, protože infekční proces nepředstavuje hrozbu?
Co je zarděnka?
Rubella je akutní virové infekční onemocnění s přenosem vzduchem. Vědecký název nemoci pochází z latinského slova „rubeolla“ - „mírně červená“.
Toto je onemocnění, které může postihnout pouze člověka. Zarděnky mohou být vrozené a získané. Rubella byla kdysi velmi častou infekcí. V dnešní době je to mnohem méně časté.
Virus zarděnky je rozšířen po celém světě, ale od roku 1969, kdy začalo očkování proti této nemoci, je v civilizovaných zemích vzácností. Chlapci i dívky onemocní stejně často.
Jak se šíří infekce?
Můžete se nakazit od nemocné osoby. Současně na něm nelze vidět vnější projevy ve formě vyrážky. Často - u 66% lidí - je onemocnění bez vyrážky. Lidé s asymptomatickou zarděnkou jsou stejně nakažliví.
Virus se navíc vylučuje u nemocné osoby týden před projevy nemoci a týden nebo dva po ní.
Virus zarděnky není ve vnějším prostředí vůbec stabilní. Mimo tělo rychle umírá, nemá rád ultrafialové paprsky a vysoké teploty, proto v slunečném období děti téměř neochorou. Je nemožné přenést infekci na lidi, kteří se starají o pacienta s zarděnkami, ale sami jsou zdraví.
V jakém věku můžete dostat zarděnky?
Děti předškolního a mladšího školního věku jsou rizikovou skupinou s vysokým výskytem.
K dětským infekcím však může dojít v jakémkoli věku. Mezi mladými lidmi se objevuje mnoho případů. Získaná zarděnka u dětí mladších jednoho roku je vzácný jev a děti do 6 měsíců neochorou, pokud ji matka měla již před těhotenstvím. Osoba, která trpí zarděnkou, si vyvíjí imunitu po mnoho let.
Jaké jsou příznaky získané zarděnky u dětí?
Po kontaktu s virem mohou být první příznaky onemocnění zaznamenány po 11 - 21 dnech, častěji - 14 - 21 dnech (inkubační doba). U většiny dětí se zarděnky vyskytují takovým způsobem, že si rodiče projevy nemoci ani nevšimnou, vypadá to jako mírná malátnost.
U ostatních dětí se objeví mírné příznaky zánětu - kašel, rýma, zánět spojivek - jsou nevýznamné a rychle mizí. Nejcharakterističtějším příznakem pro zarděnky je zvýšení a bolestivost za uchem, týlními a zadními krčními lymfatickými uzlinami, což umožňuje odlišit zarděnky od nemocí s podobnou vyrážkou.
Dochází také ke zvýšení teploty, ale jen zřídka nad 38 stupňů. Na měkkém patře se u 20% pacientů vyskytují růžové skvrny.
Den poté se objeví vyrážka. Nejprve je lokalizován na obličeji a poté se velmi rychle projevuje v celém těle. Tato vyrážka je růžová, nerovnoměrná a může mírně stoupat nad povrch kůže.
Prvky vyrážky se mohou spojit, zejména na obličeji. Na zádech, extenzorových plochách paží a nohou, hýždě, vyrážka je vždy bohatá. Mírné svědění je vzácné.
Vyrážka rychle a beze stopy zmizí, stejně jako jiné příznaky onemocnění, již za 2-3 dny. 4. - 5. den už dítě vypadá naprosto zdravě. Lymfatické uzliny mohou zůstat zvětšené po delší dobu - až dva týdny nebo dokonce až rok.
U dospělých a dospívajících zarděnky začínají a postupují závažněji, stejně jako u jiných dětských infekčních nemocí. S větší pravděpodobností se u nich vyvinou komplikace zarděnky.
U dospívajících dívek a žen se vyskytuje polyartritida, která postihuje jakékoli klouby, ale častěji malé. Chlapci (zřídka) mají citlivost varlat. Nejpůsobivější komplikací zarděnky je encefalitida. Komplikace jsou vzácné.
Co je vrozená zarděnka?
Jedná se o zarděnku, kterou dítě během infekce nakazilo v děloze matčiným krevním řečištěm. Druhá možnost nastává, pokud si nastávající matka nevytvořila po celý život imunitu vůči zarděnkám.
Názor je mylný, že rubeola je pro dítě nebezpečná pouze v prvním trimestru těhotenství. Pokud se nakazí později v těhotenství, sníží se pouze riziko malformací u dítěte, ale u plodu se může vyskytnout zarděnka. Potom se dítě narodí s vrozenou zarděnkou, která vede k porážce mnoha orgánů.
Tito novorozenci mají vývojové zpoždění - to je nejčastější důsledek vrozené zarděnky, následované častým výskytem katarakty v kombinaci se srdečními vadami, hluchotou.
Existují také hepatitida, dermatitida, meningoencefalitida, pneumonie, onemocnění krevního systému. A i když to všechno není vyjádřeno při narození, následně se odhalí zpoždění motorického vývoje a mentální retardace.
U těchto dětí zůstává virus v krvi až 1 - 2 roky a mohou infikovat další.
Jaké testy se provádějí na zarděnky?
Obecná analýza krve. V této analýze lékař uvidí nepřímé příznaky onemocnění.
Chcete-li zjistit, zda existuje zarděnka, pomůže detekce IgM protilátek, jsou detekovány již v prvních dnech onemocnění. Jejich přítomnost umožňuje přesnou diagnózu.
Růst titrů IgG, zachování jejich vysokých hodnot hovoří o vrozené zarděnce. Existují také další diagnostické metody, ale jsou časově náročnější a používají se ve vzácných případech.
Jak se rubeola léčí u dětí?
Specifická antivirová léčba zarděnky nebyla vyvinuta. Jsou přijímána pouze symptomatická opatření. Dítě se získanou zarděnkou je ponecháno doma po dobu pěti dnů; během léčby je žádoucí odpočinek v posteli.
Můžete své dítě koupat. To by mělo být prováděno v příjemné vodě, přičemž se dává přednost koupání ve sprše. Místnost často větrejte. Když tělesná teplota stoupne nad 38 - 38,5 ° C, léčba se provádí antipyretiky (paracetamol, ibuprofen).
Děti s vrozenou zarděnkou jsou léčeny na specializovaném oddělení, kde jsou pod dohledem kvalifikovaných lékařů a může jim být poskytována profesionální ošetřovatelská péče.
Prevence zarděnky
Vakcína je vyrobena z viru, který byl mnohokrát oslaben. Po podání vakcíny se u 99% lidí vytvoří protilátky, které budou v budoucnu chránit tělo před zarděnkami. Primární očkování se provádí, když je dítěti rok. Revakcinace se provádí ve věku 6 let.
Obvykle se používá kombinace vakcín proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Můžete se nechat očkovat v pozdějším věku, nejlépe do 11 - 12 let. Očkování je kontraindikováno u těhotných a kojících matek, protože vakcína obsahuje živý virus.
Pokud byla žena očkována, měla by být navíc chráněna před těhotenstvím po dobu 3 měsíců. Přestože náhodné podání vakcíny těhotným ženám podle amerických vědců nezpůsobilo syndrom zarděnky plodu, a proto neslouží jako indikace pro ukončení těhotenství.
Dítě narozené matce, která byla v těhotenství v kontaktu nebo měla zarděnky, je pod dohledem oftalmologa, otorinolaryngologa, neurologa a pediatra. Dítě, které bylo v kontaktu s pacienty, je přijato do zařízení péče o děti; karanténa není skupině uložena.
Matky dívek by si měly pamatovat, že když nezabrání zarděnkám na svých dcerách kvůli falešnému strachu z vakcíny, mohou své dcery znechutit a vážně tak ohrozit své budoucí vnoučata.
