Díky analýze krve dítěte je možné určit, zda je dítě zdravé nebo zda má nějaké nemoci. To je zvláště důležité, pokud je nemoc latentní. K identifikaci takových latentních patologií jsou všechny děti v určitém věku běžně posílány na testy. A analýze krve dětí je věnována zvýšená pozornost.
ESR je jedním z důležitých indikátorů stanovených v laboratoři při studiu krve. Poté, co viděli takovou zkratku ve formuláři pro krevní testy, mnoho rodičů neví, co to znamená. Pokud navíc analýza odhalila zvýšenou ESR v krvi dítěte, způsobuje to pocity a úzkost. Chcete-li vědět, co dělat s takovými změnami, musíte pochopit, jak se ESR analyzuje u dětí a jak jsou dešifrovány jeho výsledky.
Co je ESR a jak se určuje jeho hodnota
Zkratka ESR znamená „rychlost sedimentace erytrocytů“, která se zjistí během klinického krevního testu. Indikátor se měří v milimetrech za hodinu. Krev se v kombinaci s antikoagulantem (je důležité, aby zůstala tekutá) ponechá ve zkumavce, aby se její buňky mohly usadit pod vlivem gravitace. O hodinu později se změří výška horní vrstvy - průhledné části krve (plazmy) nad krvinkami, které se usadily.
Nyní je v mnoha zdravotnických zařízeních stanovena ESR v automatickém zařízení.
Tabulka normovaných hodnot
Po dešifrování krevního testu jsou všechny ukazatele porovnány se standardy, které závisí na věku dětí. To platí také pro rychlost sedimentace červených krvinek, protože ESR bezprostředně po narození bude stejná, ve věku 2-3 let nebo 8-9 let se indikátor bude lišit.
Normou ESR jsou následující výsledky:
Zvýšení indikátoru ve věku od 27 dnů života do dvou let je považováno za normu. U dětí tohoto věku může ESR dosáhnout 12-17 mm / h. V dospívání se výsledky liší u dívek (za normu se považuje až 14 mm za hodinu) a chlapců (normální ESR se nazývá 2-11 mm za hodinu).
Proč je to pod normální hodnotou
Odchylky ESR od normy se často projevují zvýšením tohoto indikátoru a pokles rychlosti ukládání erytrocytů je mnohem méně častý. Nejběžnější příčinou těchto změn je zvýšená viskozita krve.
Nižší ESR nastane, když:
- Dehydratace, například z akutní střevní infekce.
- Srdeční vady.
- Srpkovitá anémie.
- Acidóza (snížení pH krve).
- Těžká otrava.
- Dramatické hubnutí.
- Užívání steroidních léků.
- Zvýšení počtu krevních buněk (polycytémie).
- Přítomnost erytrocytů se změněným tvarem (sférocytóza nebo anisocytóza) v krvi.
- Patologie jater a žlučníku, projevující se zejména hyperbilirubinemií.
Důvody pro zvýšení ESR
Vysoký ESR u dítěte nemusí vždy znamenat zdravotní problémy. Tento indikátor se může změnit pod vlivem různých faktorů, někdy neškodných nebo dočasně působících na dítě. Poměrně často je však zvýšení ESR příznakem onemocnění a někdy velmi vážným.
Nehazardní
Z těchto důvodů je to charakteristické mírné zvýšení ESR, například až 20–25 mm / h. TKterý indikátor ESR lze detekovat:
- Při kousání.
- S hypovitaminózou.
- Pokud dítě užívá retinol (vitamin A).
- Se silnými pocity nebo stresem, například po dlouhém plačícím dítěti.
- S přísnou dietou nebo nalačno.
- Při užívání určitých léků, jako je paracetamol.
- S obezitou.
- S přebytkem tučných jídel ve stravě dítěte nebo kojící matky.
- Po očkování proti hepatitidě B.
Navíc v dětství tzv. C.Indrom zvýšené ESR. U něj je indikátor vysoký, ale dítě nemá žádné stížnosti a zdravotní problémy.
Patologické
U nemocí stoupá ESR mnohem více než normálně, například až na 45-50 mm / h a více. Jedním z hlavních důvodů rychlejší sedimentace erytrocytů je zvýšení množství bílkovin v krvi v důsledku zvýšení hladiny fibrinogenu a produkce imunoglobulinů. Tento stav nastává během akutní fáze mnoha nemocí.
Častou příčinou vyšší ESR je také výskyt nezralých erytrocytů během zánětlivých onemocnění. Všechny tyto změny vedou k rychlejší sedimentaci krevních buněk, v důsledku čehož se zvyšuje ESR.
Zvýšení ESR lze pozorovat, když:
- Infekční choroby. Zvýšená četnost je často diagnostikována s bronchitidou, SARS, šarlami, sinusitidou, zarděnkami, cystitidou, pneumonií, parotitidou, tuberkulózou a jinými infekcemi.
- Otrava, například způsobená toxiny v potravinách nebo solemi těžkých kovů.
- Helmintiáza a giardiáza.
- Anémie nebo hemoglobinopatie.
- Poranění měkkých tkání a kostí. ESR také stoupá během období zotavení po operaci.
- Alergické reakce. ESR se zvyšuje jak s diatézou, tak s anafylaktickým šokem.
- Nemoci kloubů.
- Nádorové procesy, například s leukémií nebo lymfomem.
- Endokrinní patologie, například s diabetes mellitus nebo tyreotoxikózou.
- Autoimunitní onemocnění, zejména lupus.
ESR pro infekce
Nejběžnější patologickou příčinou zvýšené ESR jsou infekční nemoci. Současně lze určit povahu infekce podle vzorce leukocytů, protože u dětí s virovými i bakteriálními infekcemi se zvyšuje leukocyty a ESR. V případě infekce virem však bude v leukoformule lymfocytóza. Pokud je infekce bakteriální, bude počet bílých krvinek indikovat zvýšený počet neutrofilů.
Je třeba si uvědomit, že pro diagnostiku infekce se berou v úvahu nejen změny v krvi, ale také klinický obraz a anamnéza. Kromě toho je důležité si uvědomit, že po zotavení zůstává indikátor ESR několik měsíců zvýšený.
Rychlost ESR a důvody pro zvýšení sazeb naleznete v dalším videu.
Příznaky
V některých případech se dítě nebojí vůbec ničeho a během rutinního vyšetření se zjistí změna ESR. Často je však vysoká ESR známkou onemocnění, takže děti budou mít další příznaky:
- Pokud červené krvinky sedimentují rychleji kvůli cukrovce, dítě bude mít zvýšenou žízeň, zvýšené močení, úbytek hmotnosti, kožní infekce, drozd a další příznaky.
- Se zvýšením ESR v důsledku tuberkulózy dítě zhubne, stěžuje si na malátnost, kašel, bolesti na hrudi, bolesti hlavy. Rodiče si všimnou mírného zvýšení teploty a zhoršené chuti k jídlu.
- S takovými nebezpečná příčina zvýšené ESR, jako onkologický proces, sníží se imunita dítěte, zvýší se lymfatické uzliny, objeví se slabost a sníží se váha.
- Infekční procesy, u nichž se ESR zvyšuje nejčastěji, se projeví prudkým zvýšením teploty, zvýšenou srdeční frekvencí, dušností a dalšími příznaky intoxikace.
Co dělat
Protože nejčastěji vysoká ESR signalizuje lékaři přítomnost zánětlivého procesu v těle dítěte, neměl by pediatr ignorovat změnu takového indikátoru. V tomto případě jsou kroky lékařů určeny přítomností stížností u dítěte.
Aktivita onemocnění a úroveň ESR mají zpravidla přímý vztah - čím rozsáhlejší je zánět a čím výraznější je onemocnění, tím vyšší bude ESR. Indikátory 13 mm / h nebo 16 mm / h proto nebudou pediatra upozorňovat stejně jako 30, 40 nebo 70 mm / h ESR.
Pokud dítě nemá žádné projevy nemoci a ESR v krevním testu je vysoká, lékař pošle dítě k dalšímu vyšetření, které budou zahrnovat biochemické a imunologické krevní testy, rentgenové snímky hrudníku, analýzu moči, EKG a další metody.
Pokud nejsou detekovány žádné patologie a zvýšená ESR, například 28 mm / h, zůstane jediným alarmujícím příznakem, pediatr po chvíli pošle dítě k opětovnému provedení klinického krevního testu. Dítěti bude také doporučeno stanovit C-reaktivní protein v krvi, který se používá k posouzení aktivity zánětu v těle.
Pokud je zvýšení ESR příznakem jakéhokoli onemocnění, pediatr předepíše léky. Jakmile se dítě zotaví, indikátor se vrátí k normálním hodnotám. V případě infekčního onemocnění budou dítěti předepsána antibiotika a další léky; v případě alergií budou dítěti předepsána antihistaminika.
V každém případě by rodiče měli pochopit, že zvýšená ESR není nezávislé onemocnění, ale je pouze jedním ze symptomů. V tomto případě by léčba měla být zaměřena na příčinu, kvůli které se červené krvinky ukládají rychleji.
Jak se nechat otestovat
Abyste se vyhnuli falešně pozitivním výsledkům (zvýšené ESR bez zánětu v těle), je důležité provést krevní test správně. Na ESR má vliv několik faktorů, proto se při provádění analýzy doporučuje provádět nalačno a v klidném stavu.
- Nedávejte krev po rentgenovém záření, jídle, dlouhém pláči nebo fyzikální terapii.
- Doporučuje se, aby dítě jedlo nejpozději 8 hodin před odběrem krve.
- Navíc dva dny před vyšetřením by měla být z jídelníčku dětí vyloučena velmi kalorická a tučná jídla.
- Den před testem by dítě nemělo dostávat smažené nebo uzené jídlo.
- Bezprostředně před odběrem krve je třeba dítě uklidnit, protože rozmary a zkušenosti vyvolávají zvýšení ESR.
- Nedoporučuje se přijít na kliniku a okamžitě darovat krev - je lepší, aby dítě po ulici na chodbě chvíli odpočívalo a bylo klidné.
Doporučujeme sledovat vydání programu Doktora Komarovského, který podrobně pokrývá téma klinické analýzy krve u dětí
