Dítě má bolesti v krku. Babičky se vzduchem znalců říkají, že je to nachlazení kvůli další porci zmrzliny, která se konzumovala den předtím. Maminky mají podezření na anginu. Poslední slovo pro lékaře, který je naléhavě odvezen, aby ukázal dítě, nebo který je povolán do domu. Lékař však nesdílí názory rodičů a zástupců starší generace a sebevědomě prohlašuje, že dítě má faryngitidu. Autoritativní dětský lékař Evgeny Komarovskij bude hovořit o faryngitidě u dětí.
O nemoci
Faryngitida je zánět sliznice a lymfoidní tkáně hltanu. Pokud se zánětlivý proces pohybuje a zachycuje nosohltan, jedná se již o rhinofaryngitidu (jiný název je nazofaryngitida). Zánět hltanu se vyskytuje z různých důvodů:
- virová infekcezpůsobené chřipkovými viry, adenoviry;
- bakteriální infekce streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, houby z čeledi Candida;
- alergie, která se vyvíjí v hrtanu - v důsledku vdechování jedovatých, toxických látek, prachu.
Faryngitida může být akutní nebo chronická. Akutní se vyvíjí okamžitě po negativním dopadu nebo infekci a chronická - na pozadí neustálých nebo opakujících se, někdy nepříznivých faktorů, které dítě dlouhodobě pronásledují. Někdy je chronická faryngitida obecně nezávislé onemocnění, není virové ani nealergické, v žádném případě není spojeno se SARS, chřipkou nebo projevy alergické reakce. Navíc taková „nezávislá“ faryngitida může mít celé období exacerbace a remise.
Evgeny Komarovsky tvrdí, že na faryngitidě není nic neobvyklého - onemocnění se vyskytuje v dětství častěji, než si rodiče zvykli myslet. Existují děti, kterým je diagnostikována taková diagnóza 3-4krát ročně, ale to nelze považovat za normu. Poměrně často může být zánět hltanu a nosohltanu vyvolán příliš suchým vzduchem vdechovaným dítětem, jehož rodiče velmi rádi uzavírají všechny ventilační otvory a udržují horké mikroklima v bytě.
Příznaky
Virová faryngitida je obvykle akutní. Vyvíjí se na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky, což znamená, že jsou pro ni charakteristické všechny příznaky těchto onemocnění - rýma, tekoucí hlen, bolesti hlavy, nárůst teploty až o 38,0 stupňů. S touto faryngitidou si dítě bude stěžovat na bolest nebo bolest v krku, bude ho bolet polykat. Kojící dítě, které si nemůže na nic stěžovat, začne odmítat jídlo, plakat a dělat si starosti.
Dalším charakteristickým znakem faryngitidy je suchý kašel, který trápí dítě, zejména v noci. Lymfatické uzliny na krku se často zapálí. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to není překvapující, protože právě skrz tyto uzly proudí lymfa ze zaníceného hrtanu. Někdy na mandlích nebo stěnách hrtanu můžete vidět velké červené zrnité útvary - granule. Pak se faryngitida bude nazývat granulární (s poškozením lymfatické tkáně).
Alergická faryngitida se vyvíjí nejčastěji také akutně, krátce po inhalaci chemikálií nebo alergenů. U něj nejsou žádné příznaky SARS, ale může se objevit rýma. Teplota mírně stoupá - až na 37,0-37,5, vyšší - extrémně zřídka. Suchý, neproduktivní kašel a bolest při polykání jsou také velmi intenzivní.
Bakteriální faryngitida je obtížná, s nárůstem teploty nad 38,5 stupňů, se silnou bolestí v krku. Při vizuálním vyšetření mohou být hnisavé útvary patrné v hrtanu a mandlích, které jsou často zaměňovány s angínou.
Hlavní rozdíl mezi akutní tonzilitidou (bolest v krku) a akutní faryngitidou (pro informaci rodičů) je v tom, že mandle jsou postiženy angínou a při faryngitidě je zánětlivý proces rozmazanější, zasahuje až ke stěnám hrtanu. U tonzilitidy si dítě stěžuje na bolest při polykání, s faryngitidou, určitě bude suchý kašel a další příznaky charakteristické pro tuto chorobu.
Chronická faryngitida je méně výrazná a někdy je pozorována pouze během období exacerbace. Dítě s chronickou formou onemocnění má často bolesti v krku, často je pocit sucha v ústech a hrtanu, často se objevuje suchý kašel, ale teplota se nezvyšuje (alespoň do další exacerbace). Zhoršení jako dvě kapky vody bude připomínat běžné strep krku.
Léčba
Volba taktiky léčby závisí na tom, jaké onemocnění dítě vyvinulo - virové, bakteriální nebo alergické. Je třeba poznamenat, že ani velmi zkušený lékař nemůže odpovědět na tuto zásadní otázku pouze na základě vizuálního vyšetření dítěte a posouzení všech doprovodných příznaků. Lékař samozřejmě řekne, že dítě má faryngitidu, ale pouze dva jednoduché testy pomohou zjistit jeho původ: klinický krevní test a nátěr z hltanu na flóru a citlivost na antibiotika.
Bez těchto studií, říká Evgeny Komarovskij, nelze pochybovat o žádné normální, zodpovědné a vědomé léčbě faryngitidy. Koneckonců, všechny tři typy onemocnění se léčí úplně jinými způsoby a léky.
Neměli byste spěchat, abyste dodržovali doporučení lékaře, který poté, co se podíval dolů do krku a zjistil přítomnost onemocnění, okamžitě předepisuje antibiotika nebo předepisuje několik typů antivirotik. Takový lékař by měl být požádán, aby vypracoval doporučení pro testy, které by měly ukázat, jak a co je nejlepší léčit.
Virová faryngitida se vyskytuje častěji než jiné typy, protože děti onemocní virovými infekcemi častěji než všechny ostatní. Přibližně 85% akutní faryngitidy je virové. Takovou faryngitidu nelze léčit antibiotiky, říká Jevgenij Komarovskij. Antimikrobiální látky proti virům jsou zcela neaktivní, ale zvyšují riziko vzniku bakteriální komplikace 7-8krát.
Antivirová léčiva, která jsou tak účinná, se obvykle podávají intravenózně a používají se v nemocnicích s infekčními nemocnicemi. Mají velké množství vedlejších účinků a je obtížné je tolerovat. Homeopatické léky ani jiné tablety a sirupy s deklarovaným antivirovým účinkem, které se volně prodávají v ruských lékárnách a jsou inzerovány v televizi a rádiu, neovlivňují viry a imunitu.
Jedinou správnou léčbou virové faryngitidy je bohatý teplý nápoj., dostatečně zvlhčený vzduch v bytě, kde je nemocné dítě, zavlažování nosní sliznice a nosohltanu solným roztokem (1 lžička soli na litr vody). Pokud to věk dítěte umožňuje, je možné zajistit, aby se bolest v krku vypláchla stejným solným roztokem. Pro zánět hltanu se lokálně používá antiseptikum (například „Miramistin“) a také pastilky s protizánětlivým a analgetickým účinkem.
Komarovský varuje, že není nutné používat přípravek „Lugol“ (a ještě více ke kauterizaci nosních mandlí a hrtanu jódem), protože je pro dítě mnohem škodlivější než faryngitida, která není ničím potřísněna, ošetřována nebo vypálena.
Alergická faryngitida bude vyžadovat podrobnější přístup. Antibiotika při léčbě takového onemocnění jsou kategoricky kontraindikována. Lékař může předepsat antihistaminika v závislosti na alergenu (pokud lze typ rychle identifikovat). Relevantní je výplach nosu a hrtanu solí, stejně jako místní antiseptika (kromě jódu).
Kromě toho bude nutné z místnosti odstranit všechny předměty, které mohou hromadit prach - koberce, měkké hračky, knihy. Vzduch je zvlhčován na úroveň 50–70%, v dětském pokoji se provádí ventilace a často se provádí mokré čištění.
U bakteriální faryngitidy se podle Evgeny Komarovského o potřebě antibiotik rozhoduje individuálně. Ne ve všech případech jsou obecně potřebná antimikrobiální činidla. Pokud je potřeba, nejčastěji se používají léky skupiny penicilinů.
Dítě je nakažlivé, dokud nedostane antibiotika. Obvykle den poté může dítě dobře navštěvovat školu nebo školku, pokud nemá teplotu. Odpočinek na lůžku je volitelný.
Pokud laboratorní testy dítěte potvrdí streptokokovou faryngitidu, měli by všichni členové rodiny podstoupit podobné výtěry z krku. Je-li to nutné, měli by všichni členové domácnosti podstoupit antibiotickou léčbu - aby se zabránilo opakované infekci dítěte.
Rada doktora Komarovského
Nejlepší antiseptikum v krku, kterému se ani ty nejdražší farmaceutické přípravky nevyrovnají, jsou sliny. Pokud to stačí, může dobře chránit dítě před faryngitidou. Aby se zabránilo vysychání slin, je vhodné mít doma zvlhčovač vzduchu a používat jej k zamýšlenému účelu. Dítě by navíc mělo pít dostatek tekutin (pro zachování konzistence slin). Neexistují žádné vakcíny proti faryngitidě. Hlavní prevencí je péče o kvalitu slin a posílení imunitního systému.
V dalším videu bude Dr. Komarovskij hovořit o bolestech v krku u dětí.
