Doktor Komarovský o otitis media

Děti a jejich rodiče se s takovým onemocněním, jako je otitis media, setkávají poměrně často. Lékařské statistiky říkají, že každé dítě mělo zánět ucha alespoň jednou v životě a až tři roky tímto onemocněním trpělo již více než 80% dětí. Každé osmé dítě má chronický zánět středního ucha. Známý dětský lékař Jevgenij Komarovskij vypráví o tom, proč se uši dětí zanícují a jak s tímto stavem zacházet.

O nemoci

Zánět středního ucha u dětí může být tří typů. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může být onemocnění vnější, střední nebo vnitřní. Zánětlivý proces může být koncentrovaný nebo difúzní, což ovlivňuje ušní bubínek a další struktury ucha. Podle délky trvání onemocnění se zánět středního ucha dělí na akutní a chronický. A přítomnost nebo nepřítomnost hnisu rozděluje zánět středního ucha na dva typy - katarální (bez hnisu) a exsudativní (s hnisem).

Bakterie, viry a alergeny mohou způsobit zánět. Vstupují do sluchové trubice nesprávným foukáním nosu, kýcháním a čicháním, které doprovází jakoukoli infekci dýchacích cest.

Je tedy zřejmé, že samotný otitis media je vzácný, mnohem častěji jde o komplikaci virové infekce. Vnější se nejčastěji projevuje vředy v oblasti ušního boltce, jedná se o zcela nezávislé onemocnění způsobené mikroby. Alergický zánět středního ucha je druh reakce těla dítěte na proteinový antigen, je extrémně zřídka hnisavý, ale doprovázen silným otokem. Pokud je zánět lokalizován pouze ve sluchové trubici, nazývá se to tubo otitis.

Některé děti zřídka onemocní zánětem středního ucha, jiné často. To podle Evgeny Komarovského závisí nejen na imunitě tohoto konkrétního dítěte, ale také na anatomických vlastnostech struktury tohoto konkrétního ucha.

Děti s krátkou sluchovou trubicí mají častější otitis media. S věkem trubice „dohání“ délku a průměr normy, zaujímá vodorovnější polohu a časté záněty středního ucha jsou vzácné nebo úplně vymizí.

Příznaky

Otitis externa je těžké si nevšimnout - ušní boltko zčervená, někdy vizuálně, bez speciálních lékařských nástrojů (otoskop a zrcadlo), můžete vidět var nebo absces, dítě vyvine pulzující bolest charakteristickou pro všechny abscesy. Sluch se může poněkud zhoršit pouze v okamžiku, kdy absces prorazí a hnis vstoupí do sluchové trubice.

Zánět středního ucha se v uchu projevuje jako „lumbago“, bolest zesiluje a poté na krátkou dobu ustoupí. Může dojít k mírné ztrátě sluchu, bolesti hlavy, nechutenství, závratím, poruchám vestibulárního aparátu, zvýšené tělesné teplotě. Dítě, které díky svému věku už umí mluvit, je celkem schopné říct, co ho trápí. Dítě, které se ještě nenaučilo mluvit, se často dotkne jeho ucha, otře si ho a pláče.

Nejobtížnější diagnostikou doma je otitis media u kojenců. Existují však známky, které rodičům pomohou zjistit, co přesně dítě trápí:

Během sání se zvyšuje úzkost dítěte.
Pokud stisknete tragus (vyčnívající chrupavka poblíž zvukovodu), bolest se zesílí, dítě bude plakat silněji.
Pokud si dítě připevníte k sobě při krmení bolavým uchem, bude to pro něj o něco snazší.

Při jakémkoli podezření na otitis media u kojence, i když onemocnění není doprovázeno horečkou nebo tekutinou z uší, je bezpodmínečně nutné ukázat dítě lékaři.

Vnitřní zánět středního ucha ve velké většině případů také není samostatným onemocněním, ale vyskytuje se v případě nesprávné léčby zánětu středního ucha, pokročilé formy tohoto onemocnění a také jako komplikace meningitidy... Může se projevit za pár týdnů poté, co utrpěl virové onemocnění se silnými náhlými závratěmi. V bolavém uchu je často hluk, sluch se snižuje. Pro diagnostiku určitě potřebujete lékaře, který vám předepíše MRI mozku, tónovou audiometrii.

Léčba podle Komarovského

Evgeny Komarovsky varuje matky a otce, že zánět středního ucha nemůže být léčen pro dítě pomocí lidových prostředků a receptu na alternativní medicínu, protože komplikace nemoci mohou být velmi závažné - od přechodu akutní formy k chronické a poté bude dítě sužováno častým zánětem středního ucha před nástupem hluchoty, parézy obličeje nerv, meningitida atd. Pohřbít zahřátý olej šťávou z aloe nebo ořechu je proto skutečný rodičovský zločin.

U hnisavého zánětu středního ucha je absolutně nemožné cokoli zahřát, udělat ohřívací a alkoholové obklady, zahřát teplý olej, jak vám poradí starostlivé babičky a tradiční léčitelé. Z takového tepla se zánětlivý exsudativní hnisavý proces pouze zhorší.

Léčba akutního (otokového) zánětu středního ucha u dítěte Evgeny Komarovskij doporučuje zahájit léčbu instilací vazokonstrikčních kapek do nosu. Nejenže snižují lumen krevních cév v nosní sliznici, ale také zmírňují otoky v oblasti sluchové trubice. K tomu jsou vhodné „Nazivin“, „Nazivin Sensitiv“ (pokud je dítětem kojenec), „Nazol dítě“.

Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že tyto kapky nekapávají déle než pět dní, protože způsobují přetrvávající drogovou závislost a v lékárně musíte zvolit dětské kapky, jejichž dávka účinné látky je nižší než u podobných přípravků pro dospělé.

Vasokonstrikční kapky jsou relevantní pouze ve velmi počátečním stadiu akutního zánětu středního ucha, kdy existuje šance zabránit jeho dalšímu rozvoji. Pokud šance zůstane nerealizovaná nebo pokus byl neúspěšný, měli byste okamžitě kontaktovat otolaryngologa, který určí typ onemocnění, a po vyšetření zjistí, zda je ušní bubínek poškozen. Pokud je neporušený, můžete použít ušní kapky, pokud jsou poškozené, což se stává poměrně často, pak do ucha nelze kapat nic.

Pokud z ucha teče hnis, pak Komarovskij vyzývá k upuštění od samoléčby a nikam nic nekvapkejte, než půjdete k lékaři.

Hnisání s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačuje perforaci (průlom) bubínku přes tento otevírací hnis a vstupuje do vnějšího ucha. V případě perforace je nemožné kapat do ucha, aby se lék nedostal na sluchový nerv, sluchové kosti a nezpůsobil hluchotu.

Pokud je zánět středního ucha doprovázen zvýšením teploty, je rozumné užívat antipyretika a léky proti bolesti. Ke snížení vysoké horečky je vhodné dětem podávat „paracetamol“ nebo „ibuprofen“. Obě tyto léky mají mírný účinek na zmírnění bolesti. Lékaři často předepisují léky, jako je Erespal. Může být užíván ve formě sirupu pro děti starší dvou let. Dětem se tento léčivý přípravek nepodává v tabletách.

Potřebujete antibiotika?

Ačkoli většina rodičů věří, že při léčbě zánětu středního ucha jsou nezbytná antibiotika, není tomu tak vždy, říká Evgeny Komarovsky. U exsudativního zánětu středního ucha, který je asymptomatický a je způsoben hromaděním tekutiny v dutině středního ucha, nebudou mít antibiotika žádný vliv na proces hojení. Obvykle takový zánět středního ucha sám odezní, jakmile se dítě zotaví z hlavního virového onemocnění - ARVI nebo chřipky.

Zánět středního ucha, doprovázený bolestí, „vystřelující“ do ucha, může být způsoben jak bakteriemi (proti nimž jsou antibiotika účinná), tak viry (proti kterým jsou antibakteriální léky zcela neúčinné).

Evgeny Komarovsky doporučuje počkat asi 2 dny před zahájením aktivní léčby. Pokud nedojde ke zlepšení ve 2. až 3. den, je to signál k předepisování antibiotik dítěti.

Je povoleno nečekat dva dny, pokud je zánět středního ucha dítěte obtížný, s vysokou horečkou, velmi silnou bolestí a pokud dítěti ještě nejsou 2 roky, lékař s největší pravděpodobností ihned předepíše antibiotika. U dětí, které nedosáhly věku dvou let, je velmi důležité, jaký druh zánětu středního ucha mají - jednostranný nebo oboustranný.

Při léčbě otitis externa jsou antibiotika zřídka nutná; obvykle postačuje antiseptická léčba. Zánět středního ucha vyžaduje symptomatickou léčbu, antibiotika proti labyrintitidě jsou také předepsána zřídka.

Lékař by měl v každém případě rozhodnout o jmenování antibiotik pro zánět sluchových orgánů po provedení příslušného výzkumu, včetně bakteriální kultury z ucha, aby se určil typ patogenu. Pokud taková kultura vykazuje přítomnost určitých bakterií, lékař předepíše přesně to antibiotikum, které je nejúčinnější proti konkrétním mikrobům.

Způsob užívání antibiotik pro zánět uší je podle Evgeny Komarovského předepisován individuálně. Pokud je ušní bubínek neporušený, může lékař doporučit kapky s antibiotiky, ale nejčastěji jsou antimikrobiální léky předepsány v tabletách, a to je dost. Dítě nemusí injekčně podávat léky.

Pro účinnost léčby je důležité, aby se léčivo akumulovalo na problematickém bolavém místě, a proto se u otitis media užívají antibiotika po dlouhou dobu a ve zvýšených dávkách. Minimální kurz je 10 dní. Pokud je dítěti méně než dva roky a navštěvuje mateřskou školu, kurz se neomezuje. Pokud je dítěti více než 2 roky a nechodí do mateřské školy, může mu lékař předepsat antibiotika pouze na 5-7 dní. Respektování načasování a dávkování je velmi důležité, aby se snížilo riziko opakovaného otitis media.

Otitis media a hluchota

Téměř u všech typů zánětu středního ucha je sluch snížen na ten či onen stupeň. Jevgenij Komarovskij radí s tím zacházet jako s nevyhnutelnou situací. Zánět středního ucha může vést k hluchotě nebo přetrvávající ztrátě sluchu, pouze pokud je zánět nesprávně léčen, jsou ovlivněny sluchové kosti nebo sluchový nerv.

Děti, které úspěšně podstoupily léčbu zánětu středního ucha, si po nějakou dobu zachovávají ztrátu sluchu. Zotaví se sám během 1-3 měsíců od ukončení léčby.

Chirurgická operace

U zánětu středního ucha se obvykle chirurgický zákrok nevyžaduje. Výjimkou jsou případy, kdy dítě s těžkou a dlouhodobou bolestí a hnisáním v ušní dutině nepraskne bubínkovou membránu. Jeho síla je u každého dítěte individuální, u některých již v počátečním stadiu vytéká zánět středního ucha z ucha, u jiných nedochází k perforaci. Pak existuje riziko průlomu hnisavých mas kdekoli, včetně mozku. Pokud existuje taková hrozba, lékaři provedou malý řez do ušního bubínku, aby umožnil odtok hnisu.

Evgeny Komarovsky ujišťuje, že prasklý bubínek a jeho řez nejsou pro dítě nebezpečné. Obvykle se rychle zotaví, zůstane jen malá jizva, která v žádném případě následně neovlivní sluch člověka.

Komprimujte na zánět středního ucha

Obklad by měl být suchý, není nutné jej ničím zvlhčovat. K jeho přípravě stačí vata a malý kousek polyethylenu. Vata se nanáší na ucho nemocného dítěte, nahoře je potažena polyetylénem a svázána šátkem nebo čepicí. Tímto způsobem je ucho poněkud „izolováno“ od prostředí, méně traumatizováno, mimo jiné hlasitými zvuky. Pro nemocnou matku je navíc velmi užitečný bavlněný obklad, který je tak klidnější. Tradiční medicína již nevidí žádné výhody komprese, protože neovlivňuje ani riziko komplikací, ani dobu trvání zánětlivého procesu.

Prevence

Matky by měly své dítě naučit správně smrkat. Nejčastěji jednoduše sevře trysku dítěte a dožadují se foukání. Dítě fouká, ale když je nos matkou rukou sevřen v kapesníku, nedochází k tomu, že hlen jde tam, kam to matka chce, ale do sluchové trubice, narušuje výměnu vzduchu, hromadí se a začíná zánět. Matky potřebují vědět, že sluchová trubice dítěte je mnohem užší než u dospělého, a proto je pravděpodobnost jejího zablokování vyšší.

Nedávejte dítěti vodu nebo směs z láhve vleže, protože existuje velké riziko vniknutí tekutiny do sluchové trubice.

Otitis nejčastěji doprovází děti v chladném období a v obdobích hromadného výskytu virových respiračních infekcí. V tuto chvíli je lepší nedovolit dítěti být na přeplněných místech, procházky na čerstvém vzduchu mimo dav, obchodní centra a uzavřené prostory jsou vítány.

Příliš suchý vzduch v bytě je jednou z pravděpodobných příčin častého otitis media u dítěte. Udržujte optimální teplotu (18–20 stupňů) a vlhkost (50–70%), častěji provádějte mokré čištění, vyhýbejte se situacím, kdy se vaše dítě stane pasivním kuřákem a bude nuceno dýchat tabákový kouř. Pošlete všechny kuřácké členy rodiny ven, nekuřte v autě, ve kterém nosíte dítě, takže můžete výrazně snížit pravděpodobnost tak nepříjemného onemocnění, jako je alergický zánět středního ucha.

Získejte pro své dítě všechna očkování odpovídající věku... Častým původcem zánětu středního ucha je Haemophilus influenzae. Nyní proti ní očkují. Dalším „viníkem“ zánětlivých procesů v ušní dutině je pneumokok. Existuje také očkování proti pneumokokové infekci. A pokud maminky a otcové neodmítnou očkování, lze riziko vzniku závažného zánětu středního ucha významně snížit.