Po dlouhodobé léčbě neplodnosti se pár rozhodne pro IVF. A zdá se, že dlouho očekávané těhotenství je tak blízko, že některé ženy si dokonce začnou dávat pozor na dětské věci, kočárek, hračky předem. První protokol oplodnění in vitro však často nepřináší požadovaný výsledek. Proč se to stane a jaká je pravděpodobnost úspěchu, řekneme v tomto článku.
Důvody selhání
Za prvé je třeba poznamenat, že žádný lékař ani žádná klinika, ani v Rusku, ani v zahraničí, nemohou zaručit 100% těhotenství. S touto myšlenkou by se mělo jít na první IVF, pomůže to snáze přežít selhání a přejít k cíli.
Pouze 45-50% párů dokáže otěhotnět poprvé. To znamená, že po zadání prvního protokolu je šance na otěhotnění téměř 50x50. Pak vše závisí na zdraví muže a ženy, na jejich věku, na tom, jak kvalitní jsou jejich vajíčka a spermie, a také na dalších důvodech. První IVF je téměř vždy spojena s vysokou zátěží ženského těla - nejprve podstoupí proceduru stimulace vaječníků, díky níž jsou lékaři schopni získat větší počet zralých vajíček pro oplodnění in vitro.
Hormonální terapie je poměrně agresivní, což může mít vliv pouze na zdraví ženy.
Hlavní důvody, proč je první IVF neúspěšný, jsou následující.
- Věk ženy. Čím starší pacient, tím nižší je šance na úspěšné IVF na první pokus.
- Hormonální poruchy Vysoká hladina hormonů stimulujících folikuly, které se používají k získání superovulace v první fázi menstruačního cyklu, nevytváří nejpříznivější pozadí pro porod. Pokud se s jejich nárůstem objeví ovariální hyperstimulační syndrom, je pravděpodobnost těhotenství považována za poměrně nízkou.
- Malý počet vajec. Čím méně oocytů normální kvality se získá v důsledku punkce, tím méně je pravděpodobné těhotenství. To je často případ IVF s přirozeným cyklem, kdy se hormonální stimulace dříve neaplikuje. Pak mohou lékaři získat pouze 1, maximálně 2 vejce.
- Malý počet embryí. I když je přijat dostatečný počet vajec, není pravda, že všechna úspěšně projdou fází oplodnění. Embrya, která se začínají vyvíjet z oplodněných oocytů, jsou pečlivě sledována a vybírána - pro implantaci do dělohy jsou vybírána pouze kvalitní, životaschopná a silná. Pokud existuje pouze jedno takové embryo, bude pravděpodobnost úspěšného dokončení protokolu významně nižší.
- Endometrióza u ženy. Pokud endometrium není rovnoměrné, jeho tloušťka je nedostatečná, nemusí dojít k implantaci. Dokonce ani hormonální podpora růstu endometria, prováděná v první fázi cyklu, není vždy úspěšná.
- Historie potratů a chirurgie. Pokud dříve musela žena podstoupit potrat a podstoupit diagnostickou nebo terapeutickou kyretáž, endometrium částečně ztrácí své funkce. Pooperační změny v endometriu je také obtížné napravit.
- Genetická nekompatibilita partnerů. Chcete-li vyloučit takový důvod neúspěšného IVF, měli byste předem navštívit genetiku a provést testy kompatibility partnerů. Genetický výzkum je nyní povinný pro páry, které mají IVF, pouze pokud jsou žena a muž starší 35 let. Jiní mohou provést tuto analýzu ze své vlastní svobodné vůle.
- Chronická a akutní onemocnění. V procesu stimulace superovulace pod vlivem vysokých dávek hormonů se mohou zhoršit chronická onemocnění u ženy, například patologie ledvin, jater, srdce, cukrovka. Po přenosu embryí by žena mohla dostat virovou infekci nebo nachladnout, v takovém případě také klesá pravděpodobnost úspěšného IVF.
- Špatná kvalita spermatu. Pokud se IVF provádí pomocí dárcovského materiálu, je tento důvod zcela vyloučen, protože dárcovské sperma prochází přísnou lékařskou kontrolou a muž s poruchami spermogramu se jednoduše nemůže stát dárcem. Při oplodnění vajíček spermatem manžela mohou nastat určité potíže, pokud existuje mužský faktor neplodnosti.
- Hydrosalpinx. Někdy není možné detekovat akumulaci tekutiny ve vejcovodech během lékařského vyšetření před IVF - tato patologie není vždy patrná ani na ultrazvuku. Hydrosalpinxy však zabraňují rozvoji těhotenství. Někteří lékaři se domnívají, že přibližně třetina neúspěšných prvních pokusů o IVF je spojena s tubálním faktorem, ale někteří odborníci jsou toho názoru, že hydrosalpinx nemůže poškodit implantační proces. Zeptejte se svého lékaře na jeho názor.
První IVF je často neúspěšný z důvodů, které nedokážou vysvětlit ani vysoce kvalifikovaní lékaři. Jedná se o takzvané idiopatické příčiny. Všechny analýzy byly normální, embrya byla kvalitní, přenos proběhl úspěšně, endometrium bylo připraveno, ale z nějakého důvodu nedošlo k implantaci. Takový výsledek není nejvzácnější a doporučuje se s ním zacházet jako s procesem, který je jednoduše mimo kontrolu člověka, protože v procesu početí a implantace není všechno pod kontrolou lékařů.
Snižuje pravděpodobnost úspěchu po prvním pokusu, nadváhy ženy, jejího nesprávného postoje k jejímu zdraví. Nedodržování doporučení vést klidný měřený životní styl po opětovné výsadbě, omezit fyzickou aktivitu, noční spánek často vede k nedostatku pozitivního výsledku.
Kouření nebo pití i malého množství alkoholu po přenosu embryí snižuje úspěšnost na polovinu. Stres, který žena pociťuje od začátku protokolu IVF a který se hromadí každý den, může také bránit implantaci embryí, a pokud bude úspěšný, zvyšuje pravděpodobnost předčasného potratu.
Důvody, proč nebylo možné dosáhnout pozitivních výsledků v prvním protokolu, mohou spočívat v imunitních a autoimunitních procesech, v jejichž důsledku je tělo ženy odmítnuto těhotenství na buněčné úrovni.
Pravděpodobnost úspěchu v číslech a faktech
První ultrazvukový protokol, stejně jako notoricky známá palačinka, může být „hrudkovitý“. Pouze polovině žen do 35 let se po prvním IVF podaří stát matkami. Pokud je ženě v době IVF již 37-39 let, pak je pravděpodobnost těhotenství bez zjevných důvodů selhání ženy asi 35%.
Ve věku 40 let otěhotnělo pouze 15-19% žen po prvním IVF. Ve věku 42–44 let je tato pravděpodobnost pod 8%. A dokonce i v tomto věku je pravděpodobnost otěhotnění podle protokolu IVF obecně vyšší než při přirozeném početí.
V několika reprodukčních věcích, zdravých a bez problémů s reprodukčním systémem, s pohlavním stykem přímo v den ovulace, je šance na početí poprvé pouze 7-10%.
První neúspěšný pokus o IVF není verdikt a není důvodem k zoufalství, už jen proto, že asi 25% párů, které selhaly v prvním protokolu IVF, po chvíli získá sebepojetí, protože reprodukční systém po hormonální stimulaci zvenčí začíná fungovat efektivněji ...
Ve druhém a třetím protokolu je pravděpodobnost otěhotnění vyšší než v prvním, přibližně o 5–10%. Po neúspěšném čtvrtém nebo pátém pokusu o IVF se však šance na úspěch snižují a nepřesahují 15%.
V 60% případů, kdy jsou transplantována dvě nebo více embryí, nastane po IVF vícečetné těhotenství a žena, která sní o jednom dítěti, porodí dvojčata nebo dokonce trojčata.
Kdy to zkusit znovu?
Na tuto otázku může odpovědět pouze lékař. Nejpříznivější doba pro další pokus o IVF závisí na zdravotním stavu manželů, na zjištěných příčinách selhání prvního protokolu. Proto by člověk neměl zoufat, ale spíše jednat.
Žena má obvykle v průměru asi tři měsíce na zotavení. Pokud bylo první IVF provedeno bez hormonální stimulace v přirozeném cyklu, můžete naplánovat nový protokol již příští měsíc po skončení menstruace.
Pokud byl stimulován první protokol, pak s vysokou pravděpodobností mohou zůstat vajíčka nebo embrya, která splňují všechny požadavky reprodukčních specialistů a embryologů, ale nebyla užitečná poprvé. Poté, po třech měsících, může být ženě předepsán kryoprotokol. Už nebude podstupovat „šokový“ hormonální záchvat a propíchnutí vaječníků, v příznivém období jednoduše přenese dříve rozmražená kryoembryos. V tomto případě nebude žádná hormonální terapie, punkce vaječníků, žena bude méně náchylná k škodlivým účinkům léků a stresu, pravděpodobnost úspěchu se výrazně zvýší.
Užitečné tipy
Je poměrně obtížné jakýmkoli způsobem výrazně zvýšit šance na úspěch IVF. Ignorování doporučení, která lékař dává před prvním IVF nebo během období zotavení před druhým (třetím a dalším) pokusem, může úsilí lékařů zrušit. Žena, která je rozhodnuta stát se matkou, by si proto měla pamatovat následující.
- Je bezpodmínečně nutné provést všechny doporučené testy včas. To vám pomůže zjistit příčinu prvního selhání. Lékař na základě výsledků testu efektivněji upraví následující protokol.
- Deprese a úzkost, které zažívají ženy, které prošly neúspěšnými protokoly, by měly být minulostí. V dysfunkčním psychologickém a emocionálním stavu je lepší neplánovat nový pokus, protože stres narušuje přirozené hormonální pozadí a zabraňuje těhotenství. Je vhodné navštívit psychoterapeuta. Tento specialista vám pomůže vypořádat se s frustrací po prvním neúspěšném pokusu a efektivně se připravit na další.
- Obnova je důležitý proces. To znamená, že mezi pokusy musí žena co nejvíce odpočívat, sportovat, plavat a vést aktivní životní styl. Se souhlasem lékaře stojí za to vyzkoušet fyzioterapii, hirudoterapii, bahenní koupele, masáže, včetně gynekologických. Nezapomeňte na pozitivní emoce, které sex dává, zejména proto, že po neúspěšném prvním IVF není sexuální život manželů po celé období zotavení regulován lékařskými doporučeními. Nezapomeňte, že někdy během období zotavení může pár otěhotnět sám, pokud zpočátku příčinou neplodnosti nebyl tubální faktor a nikoli absence vaječníků.
- Zajímejte se o vše, co je zapsáno ve vašem lékařském záznamu. Pokud lékař zjistí, že důvodem neúspěšného prvního pokusu byla nekvalitní embrya, je to první známka toho, že musíte co nejdříve změnit kliniku a lékaře, protože dobrý embryolog nikdy nedoporučuje k přenosu embrya s vývojovým postižením. Pokud se ukázalo, že během přenosu došlo k poranění embryí, rada je stejná: vyměňte kliniku.
- Získejte podporu rodiny a přátel, manžela, přátel. Nestahujte se do sebe, nezůstávejte sami se svými úzkostmi a zkušenostmi. To pomůže udržovat dobrou náladu a optimismus. A stále se mohou hodit.
A na závěr několik užitečných statistik: nejčastěji očekávané těhotenství u ženy nastane na druhý pokus - 45% úspěšných případů IVF. Ve 25% případů dochází k těhotenství po třetím protokolu. Existují však také ženy, kterým se podaří otěhotnět až po 8-9 protokolech IVF.
Už jen z tohoto důvodu by člověk neměl zoufat. Moderní reprodukční technologie umožňují ženám najít radost z mateřství ve věku 25, 50 let a ještě starších. Dokonce i ty nejobtížnější diagnózy, které vedly k neplodnosti, lze porazit, pokud je žena pozitivní.
V dalším videu hostitelé programu „Život je skvělý!“ odhalí mýty, které se vyvinuly kolem „dětí ve zkumavce“, a řekne o vlastnostech tohoto postupu.
