Může být docela obtížné včas rozpoznat různé patologie v děloze. Jednou z těchto patologií je hematom. Tento článek vám pomůže pochopit, jak diagnostikovat a léčit hematom v děloze během těhotenství.
Co to je?
Z různých důvodů se během těhotenství mohou v děloze vyvinout hematomy. Lékaři nazývají hematom patologický stav, při kterém se krev hromadí ve stísněném prostoru. Klinická forma hematomu závisí na tom, kde se nahromadila krev.
Lékaři identifikují několik variant této patologie. Každý z nich má své vlastní vlastnosti a určitým způsobem ovlivňuje prognózu vývoje těhotenství. U některých typů hematomů lokalizovaných v určitých oblastech dělohy se mohou vyvinout komplikace, které jsou nebezpečné pro nastávající matku a její dítě.
Je třeba poznamenat, že hematomy v děloze se mohou objevit v různých fázích těhotenství. Některé patologie se vyskytují pouze v prvním trimestru, zatímco jiné se vyskytují ve druhé polovině těhotenství.
Závažnost porušení, ke kterým v tomto případě dojde, je odlišná. Někdy mohou vzniklé příznaky zhoršit celkový stav nastávající matky natolik, že je pro ni nesmírně obtížné dítě před porodem porodit.
Varianty
Při určování diagnózy a klinického typu patologie lékaři používají různé termíny. Taková konkrétní lékařská terminologie může každého zmást. Složitý a dlouhý název diagnózy může nastávající matku zcela zmást. Stojí za to pochopit, jaké jsou nejčastější hematomy, které se vyskytují v děloze během těhotenství.
Subchorial hematom je jednou z možností patologie. V tomto případě se krev hromadí mezi chorionickou membránou pokrývající embryo a stěnu dělohy. Bohužel se tato patologie často vyskytuje v porodnické praxi. Riziko spontánního potratu je v tomto případě poměrně vysoké.
V medicíně se stává, že k označení stejného procesu lze často použít několik termínů. Mnoho odborníků také nazývá subchorial hematom retrochorial nebo transcochial. Lékaři se naučili diagnostikovat takovou patologii docela dobře. Transgenní hematom se v současné době stanoví pomocí ultrazvukového vyšetření.
Krev se může hromadit na různých místech dělohy. Může se šířit mezi chorionickými membránami a také zcela proudit za nimi. V tomto případě se vyvíjejí intershellové a intratekální hematomy. Akumulaci krve přímo za membránami chorionu lze také nazvat retro-membranózní hematom.
Patologie související s choriony se obvykle vyvíjejí v nejranějších stádiích těhotenství. V této době je chorion velmi důležitý pro intrauterinní vývoj plodu. Poté se postupně transformuje do placenty, která již „přebírá“ poskytování řady funkcí nezbytných pro plný růst dítěte v matčině lůně.
Dalším jedinečným orgánem, který se v ženském těle objevuje pouze během těhotenství, je amnion. Toto je vodní skořápka, ve které se dítě nachází. Poskytuje speciální vodní prostředí, bez něhož je nitroděložní vývoj dítěte nemožný.
Krvácení, která se vyskytují z různých důvodů, mohou vést k hromadění krve v oblasti amniotické membrány. V tomto případě se hematomy objevují v různých částech dělohy. Mohou být subamniální, retroamniální.
Patologie spojené s embryonálními membránami se vyvíjejí v první polovině těhotenství. Postupně se placenta začíná formovat z embryonálních membrán. Tato funkce vysvětluje rozdíly v názvech různých hematomů.
S akumulací krve za placentárními tkáněmi se objeví retroplacentární hematom. Tento stav může být extrémně nebezpečný a dokonce vést k rozvoji fetoplacentární nedostatečnosti. S touto patologií vstupuje do těla dítěte nedostatek kyslíku a živin. Prodloužená placentární nedostatečnost může dokonce vést k tvorbě různých vad a vývojových anomálií u dítěte.
Akumulace krve v děloze může u těhotné ženy vyvolat nepříznivé příznaky. Krvavý a tmavě hnědý výtok z genitálního traktu pochází z vyprázdnění hematomu. Nahromaděnou krev lze nalít, což vede ke vzniku specifických sekretů z genitálního traktu. Tento příznak může budoucí mámu skutečně vyděsit.
V takové situaci by těhotná žena měla určitě vyhledat lékařskou pomoc. Pouze lékař může určit přesný důvod, proč nastávající matka krvácí z dělohy.
Jak probíhá diagnostika?
V současné době mohou lékaři díky vývoji ultrazvukových vyšetření stanovit nebezpečnou diagnózu hematomu v děloze docela přesně a jednoduše. Moderní zařízení mají poměrně vysoké rozlišení. S jejich pomocí lze určit i malé akumulace krve. Ultrazvuk pomáhá lékařům identifikovat i složité patologie, které dříve nebylo možné včas identifikovat.
Hlavní metodou diagnostiky různých hematomů lokalizovaných v děloze je ultrazvuk.
Hlavní metoda
Recenze mnoha žen, které se již staly matkami, ale potýkají se s výskytem hematomu v děloze během těhotenství, naznačují, že byly diagnostikovány přesně po ultrazvukovém vyšetření. Ve většině případů je hematom v děloze stanoven během rutinních nebo screeningových vyšetření. Často se stává, že s touto patologií se u ženy neobjeví žádné nepříjemné příznaky. V takových případech je hematom detekován pouze během screeningu. Docela často je retroamniální hematom diagnostikován v 11-13 týdnu těhotenství.
Moderní ultrazvukové přístroje nejen pomáhají přesně určit umístění a velikost hematomu, ale také odhalují vývoj nebezpečných komplikací. Ultrazvukový specialista může docela snadno určit nástup placentárního odtržení - nebezpečné patologie, která může přispět k předčasnému porodu nebo dokonce k nitroděložní smrti plodu.
Během analýzy určí odborník na ultrazvuk lokalizaci vajíčka a všechny jeho deformace. Rovněž odhaduje tloušťku stěn dělohy. Zesílení dělohy může být známkou hematomu v ní.
Při provádění studie lékař nutně hodnotí nejen celkový vývoj plodu a stav reprodukčních orgánů ženy. Studuje strukturu placentárních membrán nebo placenty. Taková podrobná diagnóza umožňuje lékaři ultrazvuku identifikovat všechny vady a poškození a také hromadění krve mezi membránami.
Mnoho lékařů věří, že prognóza těhotenství závisí na velikosti hematomu. Může mít různé velikosti. Prognóza pro 14 mm hematom je obecně lepší než pro 60-70 mm hematom. Vývoj těhotenství do značné míry závisí na lokalizaci hematomu v děložní dutině a také na stavu těla těhotné ženy.
Pokud budoucí matka nemá doprovodná chronická onemocnění a její těhotenství probíhalo dlouho před výskytem hematomu, je pravděpodobnost příznivého výsledku v tomto případě poměrně vysoká.
Pomocná vyšetření
Důležitou studií, která pomáhá posoudit závažnost funkčních poruch vyplývajících z hematomu v děloze, je Dopplerova ultrasonografie. Tato diagnostická metoda umožňuje posoudit průtok krve v cévách krmících plod. Velmi často se s hematomem lokalizovaným v děloze vyvíjí nitroděložní hypoxie - stav, kdy do těla dítěte nevstupuje dostatečné množství kyslíku. Tento patologický stav přispívá k tomu, že tvorba vnitřních orgánů u dítěte se může zpomalit. V takové situaci je riziko vzniku nebezpečných anomálií poměrně vysoké.
Pomocí Dopplerovy ultrasonografie mohou lékaři poměrně snadno posoudit indikátory uteroplacentárního průtoku krve a v případě potřeby je upravit (předepsáním lékové terapie). Dopplerovské studie u žen s hematomem v děloze lze provádět několikrát během těhotenství. To je nezbytné, aby lékaři mohli posoudit dynamiku vývoje patologie a v případě potřeby upravit zvolenou taktiku řízení těhotenství.
Dopplerova ultrasonografie je absolutně bezbolestná metoda. Budoucí matka nepotřebuje žádné speciální školení. Lékař musí ve svém závěru zaznamenat všechny získané parametry průtoku krve, které jsou nalepeny do lékařské karty těhotné ženy.
Hematom v děloze může být doprovázen rozvojem řady komplikací. Aby lékaři nezmeškali, uchýlí se k předepsání některých testů. Jednoduché laboratorní testy vám také umožní posoudit rozsah poruch, ke kterým došlo, což znamená, že můžete zvolit správný terapeutický režim.
Nastávající matce, která má během těhotenství hematom v děloze, mohou být přiřazena následující vyšetření:
- obecné klinické studie (obecné testy krve a moči);
- biochemický test ke stanovení srážení krve;
- odběr materiálu z pochvy a pohlavních orgánů (nátěr) pro bakteriologické vyšetření;
- stanovení hladin hormonů.
V každém případě se seznam analýz může lišit. Vyšetřovací schéma je vybíráno individuálně porodníkem-gynekologem.
V případě potřeby může lékař odkázat nastávající matku na jiné lékaře (za účelem dalších konzultací). Pokud je hematom v děloze komplikován vývojem poruch v systému srážení krve, je těhotná žena odeslána ke konzultaci s hematologem. Tento odborník provede rozsáhlejší diagnostiku vzniklého patologického stavu a vybere terapii nezbytnou k nápravě rozvinutých funkčních poruch.
Terapie
Volba taktiky léčby hematomu lokalizovaného v děloze závisí na různých podmínkách. Lékaři nutně hodnotí celkový stav těhotné ženy a plodu, určují možné riziko komplikací a berou v úvahu gestační věk. Nastávající matka může být léčena jak v nemocnici, tak ambulantně. Záleží na tom, jak silné jsou rozvinuté poruchy.
S hematomem v děloze, který je téměř asymptomatický a není doprovázen výskytem nežádoucích účinků, lékaři obvykle provádějí ambulantní sledování. Zároveň je nastávající matka informována, že musí omezit hodiny v tělocvičně a návštěvy vany nebo sauny. Ženě je rovněž přísně zakázáno zvedat těžké předměty. V některých případech lékaři předepisují také sexuální odpočinek. Je velmi důležité, aby nastávající matka měla zdravou stravu a dostatečné množství bílkovinných potravin a také měla dostatek spánku.
Často se stává, že ženy tato doporučení nedbají, považují je za příliš běžné a neúčinné. Takový frivolní přístup k vlastnímu zdraví a nenarozenému dítěti však může být velmi nebezpečný a dokonce přispět ke zhoršení patologie.
Pokud lékař doporučil nastávající matce, aby více odpočívala a více dbala na její blaho, pak tato doporučení stojí za to poslouchat. Výskyt nežádoucích příznaků (krvavý vaginální výtok, bolest břicha) by měl být důvodem pro naléhavou lékařskou pomoc. Nastávající matka by měla věnovat pozornost tomu, jak vypadá. Někdy může být hematom v děloze komplikován vývojem krvácení, v takovém případě může u ženy dojít k anémii. Anemický syndrom se projevuje bledostí a suchostí pokožky.
Pokud si budoucí matka všimla, že její kůže je příliš bledá a dokonce získala namodralý odstín, měla by se také rozhodně ukázat svému porodníkovi-gynekologovi a říct mu o vzhledu tohoto příznaku.
Terapie hematomu v děloze s použitím léků se vybírá individuálně. V tomto případě je nutně bráno v úvahu gestační věk. V raných fázích jsou často předepsány hormonální látky, které obsahují analog ženského pohlavního hormonu - progesteronu. Mají pozitivní vliv na uteroplacentární průtok krve, snižují negativní projevy patologie.
Lékaři mohou předepsat speciální léky ke snížení množství vylité krve. Užívání těchto léků přispívá k tomu, že se hematom v děloze postupně rozkládá.
Někteří lékaři předepisují pro tento účel lék "Wobenzym". Je předepsán v tabletách. Dávku a délku léčby zvolí lékař, který vede konkrétní těhotenství a ví o jeho vlastnostech.
V některých případech se s hematomem v děloze objeví bolest v břiše. V raných stádiích je bolest obvykle lokalizována v dolní části břicha. Může se rozšířit do bederní oblasti. K úlevě od bolesti se lékaři uchylují k předepisování spazmolytik. Mohou být předepsány ve formě tablet, intramuskulárních injekcí nebo rektálních čípků (čípky).
Multivitaminové komplexy mohou také zlepšit celkový stav nastávající matky a dítěte. Je bezpodmínečně nutné, aby obsahovaly kyselinu listovou. Takové léky se obvykle předepisují od nejranějších stádií těhotenství (a po poměrně dlouhou dobu).
Pomocnými prostředky pro hematomy lokalizované v děloze jsou sedativa (sedativa). Jsou předepsány pro ženy, které mají spíše vysokou úzkost nebo silnou tendenci se obávat. Sedativa pomáhají budoucí matce vyrovnat se s depresí a také zlepšit spánek. Během těhotenství dávají lékaři přednost výrobkům obsahujícím rostlinné složky. Často se předepisují léky obsahující mateřskou nebo kozlíku lékařskou.
Hematomy na počátku těhotenství najdete v následujícím videu.
