Kompresní zlomeniny páteře jsou u dětí méně časté než u dospělých. Ze všech poranění zad představuje tato léze asi 2% případů. Ale každý z těchto případů vyžaduje pečlivou diagnostiku, správnou léčbu a poměrně dlouhou rehabilitaci. Rodiče by proto měli vědět, jaké jsou příznaky traumatu, jak poskytnout nouzovou první pomoc a jaké základní zásady je třeba při rehabilitaci dodržovat. V tomto článku vám řekneme více.
O zranění
Komprese je proces mačkání. Zlomenina je považována za narušení integrity kostní tkáně. Kompresní zlomenina tedy znamená porušení, při kterém je zlomenina kombinována s kompresí. Když je páteř zraněna kompresí, dojde k narušení struktury jednoho nebo několika obratlů najednou s povinným kompresním účinkem, v důsledku čehož je narušena výška těl obratlů.
Dítě se může zranit kdekoli - na hodině tělesné výchovy, na hřišti nebo při pádu z kola. Ke kompresi obvykle dochází v důsledku nuceného zatížení podélné osy páteře, prudkého ohybového pohybu. Docela často dochází ke kompresi v důsledku flexe a nárazů současně.
Je třeba poznamenat, že kompresní poranění páteře nemusí vždy znamenat poškození pouze jednoho obratle. Může být zlomeno několik obratlů najednou.
Dítě může být zraněno, aniž by bylo zraněno jako takové. To je možné, pokud má osteoporózu nebo nádor v oblasti obratle, například hemangiom uvnitř těla obratle. V této situaci není vůbec nutné spadnout z houpačky nebo skočit ze střechy garáže. K poškození obratle bude stačit ostrý pohyb flexe a obratle sousedící s ním by jej stlačily.
Kompresní zlomenina může nastat u kohokoli; může se poranit absolutně jakákoli část hřebene. Nejčastěji však podle pozorování pediatrických traumatologů děti porušují dolní hrudní obratle a horní - bederní.
Strukturální vlastností dětských obratlů je, že jejich výška je dokonalejší, tlumení nárazů je lepší než výška u dospělých, a proto jsou kompresní případy zlomenin hřebenů v dětství o něco méně časté. Zranění je však jedním z nebezpečných, a proto vyžaduje zvláštní přístup jak lékařů, tak rodičů dítěte.
Nebezpečí tohoto zranění představuje riziko invalidity. Uvnitř páteře je mícha, řada nervových zakončení, která jsou zodpovědná za práci vnitřních orgánů.
Pokud dojde během stlačení k sevření nervů a míchy, může dojít k paralýze dítěte. Ale je tu dobrá zpráva: kostní tkáň dětí je pružnější, zotavuje se rychleji, a proto jsou šance na úspěšnou rehabilitaci, pokud k úrazu došlo v dětství, mnohem vyšší než u obdobného úrazu, ale u dospělých.
Jak to jde?
Když víme, jak kompresní poranění vypadá, stejně jako podstatu procesů v této chvíli v páteři, lze si snadno představit, jaké události by mohly zranění předcházet. Nejčastěji děti dostanou kompresní zlomeninu, když přistávají na rovných, prodloužených nohách. Někteří praktikují takové skoky z gauče na podlahu a někteří ze střechy garáže na dvoře. Na výšce samozřejmě záleží, ale ve skutečnosti oba riskují vážná zranění a nepříjemné následky. Skákání na rovných nohách často provádějí žáci na hodinách tělesné výchovy, protože při skoku do dálky většina dětí, které jsou daleko od sportu, porušují techniku provádění cvičení a učitelé tělesné výchovy to ne vždy dodržují.
Zlomenina obratle při stlačení je často důsledkem pádu na dno. Je důležité si uvědomit, že přistání na hýždě z výšky vaší vlastní výšky není tak nebezpečné jako pád z větší výšky, například z pohyblivého švihu.
Pokud dítě spadne, obvykle je postižen jeden nebo dva obratle, je zranění izolované. Pokud dojde k úrazu při nárazu po skoku z velké výšky, při nehodě, pak je nejčastěji kombinováno a doprovázeno poškozením břišní dutiny, mozku, končetin.
Druhy vertebrální komprese
Pro určení typu poranění má zásadní význam přesné místo zlomeniny, na tomto základě se rozlišuje několik typů kompresních zlomenin:
- krční;
- hruď:
- bederní;
- křížový;
- kokcygeální.
Kompresní zlomeniny jsou nejvíce vzácné u batolat a dospívajících v oblasti krku a kostrče. Ale poranění hrudní a bederní páteře jsou běžná. V závislosti na stupni komprese a snížení výšky obratle se rozlišují následující typy poranění:
- 1 stupeň kompresního poranění - výška zraněného obratle je snížena o méně než jednu třetinu;
- zlomenina s kompresním stupněm 2 - výška zraněného obratle je snížena o méně než polovinu;
- zranění s kompresním stupněm 3 - výška poškozeného obratle je snížena o více než polovinu.
Nejzávažnější je považována za zlomeninu stupně 3, protože ve skutečnosti drtí tělo obratle.
Navíc traumatologové určují typ vertebrální léze. Na tomto základě se rozlišují výbušné, zasažené zlomeniny a zlomeniny se zlomeninou obratle.
Zlomeniny způsobené traumatem se nazývají traumatické a zlomeniny, které jsou důsledkem nádoru nebo jiné patologie v páteři, se nazývají patologické.
Příznaky
Hlavním příznakem kompresní zlomeniny je ostrá, silná bolest. Pokud je zlomen obratle v hrudní páteři, může mít dítě v době poranění navíc potíže s dýcháním. O nějaký čas později si dítě může začít stěžovat na bolest v oblasti poranění, která trochu ustupuje v poloze na zádech, ale vždy se zesiluje ve stoje, sedu a také během pohybu.
Při těžké zlomenině může dítě zvracet, může se objevit silná bolest hlavy, necitlivost končetin. Pokud je poškozená páteř vyšetřena, může se v oblasti zlomeniny objevit mírný otok. Dotek zraněného obratle způsobí u dítěte bolestivý záchvat a svaly v jeho blízkosti jsou napnuté.
Metoda stlačení dlaně na hlavu (na temeni hlavy) často pomáhá určit zlomeninu páteře. V tomto případě by se měla zvýšit bolest v obratli. Při určování léze u dětí je však tato metoda kontraindikována - další komprese může vést ke zvýšené kompresi a zhoršení stavu dítěte.
Patologické zlomeniny (v důsledku nádoru nebo osteochondrózy) jsou zřídka doprovázeny závažnými příznaky. Často vypadají zcela nepozorovaně. Dítě si začne stěžovat na bolest, i když se výška obratle výrazně sníží, když se v prstech nebo v oblasti nohou objeví pocit necitlivosti.
Když jsou kořeny stlačené, nemusí být prvními příznaky vůbec bolest v obratlích, ale jiné poruchy: ztráta sluchu nebo ztráta zraku (při poranění krční páteře), bolesti hlavy, necitlivost končetin (při poranění v bederní páteři), obtížné hluboké dechy (s lézí v hrudníku) oddělení).
První pomoc
Správné poskytnutí první pomoci dítěti s podezřením na kompresní zlomeninu páteře je důležité a každý rodič by si měl alespoň obecně představit, jak pomoci dítěti. Nejprve je třeba poznamenat, že při jakémkoli pádu (metodami popsanými výše), při stížnostech na bolesti zad, by dospělí měli mít především podezření na kompresi. To je případ, kdy je lepší hrát na jistotu.
Je lepší se dítěte nedotýkat, nepokoušet se ho sami přepravit do nemocnice nebo na pohotovost. Pohyb může vést ke změně polohy zraněného obratle a zhoršení stavu dítěte. Snažte se nezměnit polohu těla.
Pokud není možné nechat dítě na místě před příjezdem lékařů záchranné služby, měli byste opatrně, s pomocí zvenčí (za ruce a nohy, s podporou třetí osoby na zádech), přenést dítě na tvrdý povrch a položit ho na záda.
V žádném případě by neměla být oběť zasazena; ve vzpřímené poloze se tlak na obratle mnohonásobně zvyšuje. Pokud existuje podezření na zlomeninu v kokcygeální zóně, dítě by mělo být položeno na břicho.
Pokud existují léky nesteroidní skupiny léků proti bolesti, můžete dát dítěti injekci. K tomu jsou vhodné „Diclofenac“, „Ketanov“ ve věkové dávce. Ale neměli byste dávat dítěti léky proti bolesti v pilulkách, protože by mohlo dojít ke zhoršení polykacího reflexu, dítě se zadusí. Kašel, který se objevuje reflexivně, může vést k dalšímu posunutí poškozených obratlů.
Dítě můžete přepravovat do zdravotnického zařízení pouze na pevných nosítkách. Dítě musí být imobilizováno a upevněno co nejpevněji. Pokud rodiče dobrovolně pomohou lékařům načíst nosítka do sanitky, nezapomeňte, že všechny pohyby musí být velmi opatrné a plynulé.
Léčba
Zranění je zpočátku ošetřováno v nemocničním prostředí. Dítě bude na tvrdém „štítu“ - posteli po dobu 6 týdnů. Budou mu injekčně podány léky proti bolesti a bude mu také předvedena speciální sada cvičení cvičební terapie za účelem posílení svalů.
Po měsíci a půl lékař povolí speciální masáž a návštěvu fyzioterapeutické místnosti. V této fázi rehabilitace jsou obzvláště užitečné elektroforéza a sezení s vápníkem.
Po dalších dvou měsících musí dítě nosit speciální ortopedický fixační korzet. V případě nekomplikované kompresní zlomeniny se bude moci vrátit do školy nejdříve o šest měsíců později. Úplné uzdravení bude trvat 2-3 roky.
U komplikovaných zlomenin je indikována chirurgická léčba. Děti podstupují dva typy operací - vertebroplastiku a kyfoplastiku. Oba typy intervencí jsou klasifikovány jako high-tech typy lékařské péče.
V prvním případě lékaři provedou malý řez a do těla obratle se vstřikuje speciální kostní cement, který ztvrdne a nedovolí zhroucení obratle. Při kypolastice je předběžně upraven tvar obratle, poté je vstříknut stejný kostní fixační cement. Každý typ chirurgického zákroku má své vlastní indikace a kontraindikace.
Pokud jsou kořeny a nervová zakončení zachycena v důsledku poranění, obvykle se provádí operace otevřené páteře, během níž chirurgové ručně uvolní kořeny. Ke stabilizaci pohyblivého zlomeného obratle lze použít různé kovové konstrukce - šrouby, tyče atd., Přesný typ zařízení určí lékař v závislosti na povaze poranění.
Zcela zničené obratle jsou nahrazeny kostními štěpy a protézami. Pooperační období a rehabilitace po chirurgické léčbě kompresivní zlomeniny jsou poměrně obtížné a dlouhé. Budou vyžadovat trpělivost a tvrdou práci od příbuzných a lékařů. Pro zotavení se masáže, fyzioterapie a systematické cvičební terapie používají přísně pod dohledem specialisty v oblasti fyzioterapeutických cvičení a regenerační gymnastiky.
Komarovský o zranění
Známý pediatr Jevgenij Komarovskij tvrdí, že rodiče by se neměli věnovat „amatérskému výkonu“ a aplikovat na dítě obklady, obvazy a během léčby a během období zotavení poté, co dítě utrpí kompresní poranění páteře, na ně testovat tradiční medicínu. Další extrém, před kterým Varovný varuje, je nadměrná fyzická nečinnost během rehabilitace. Rodiče by měli pochopit, že pohyb bude mít pro dítě jen přínos a zotavení bude rychlejší.
Pediatr nazývá plavání, procházky na čerstvém vzduchu, cvičení na stacionárním kole užitečné, pokud samozřejmě ošetřující lékař nenamieta proti tomuto druhu fyzické aktivity.
Komarovský považuje pravidla kompetentní první pomoci za téměř základní, schopná ovlivnit celý proces léčby a zotavení. Doporučuje zapamatovat si několik důležitých pravidel, která se vám budou hodit po zranění ještě před příjezdem lékařů:
- mír;
- nedostatek pohybu;
- Studený;
- lék proti bolesti z domácí lékárničky.
Komarovskij důrazně doporučuje rodičům, aby se sami nepokoušeli něco zkoumat nebo opravovat. Kromě toho, že to dítěti způsobí silnou bolest, může to lékařům významně zkomplikovat úkol - pokud nedošlo k sevření kořenů, je to často organizováno rodiči podle jejich nešikovných a nerozumných činů.
V případě patologických zlomenin, které se neliší v akutních příznacích, je nejlepší, co rodiče mohou udělat, je nevyhýbat se každoroční lékařské prohlídce. Je to ona, kdo včas pomůže identifikovat tento typ poranění, pokud k němu dojde.
Předpovědi
Jelikož se dětské kosti zotavují mnohem rychleji než dospělí, má nekomplikovaná zlomenina prvního stupně obvykle velmi příznivou prognózu - integrita obratlů je obnovena bez významných důsledků pro zdraví dítěte.
Kompresní zlomeniny druhého nebo třetího stupně mají často dlouhodobé následky - epizodické bolesti mohou přetrvávat, zvyšuje se pravděpodobnost intervertebrálních hernií, což bude vyžadovat samostatný namáhavý chirurgický zákrok.
Předpovědi komplikované zlomeniny třetího stupně jsou považovány za méně příznivé, když je třeba vyměnit rozdrcený obratel. Často se potom předpokládá, že dítě má zdravotní postižení, které významně omezí jeho fyzické zdraví a možnosti při výběru budoucí profese.
Včasná léčba a správná rehabilitace významně zvyšují šance, že výkon bude plně obnoven. Dodržování doporučení lékaře umožní rodičům dostat své dítě zpět na nohy rychleji.
Doktor Komarovský vám v dalším videu řekne, jak mít zdravé záda.
