Hnisání očí novorozeného dítěte - algoritmus pro řešení problému od oftalmologa

Od prvních dnů života se dítě seznamuje se světem kolem sebe zrakem. Jakékoli, i malé porušení struktury nebo práce oka, může v budoucnu mít vážné následky. Dodržování pravidel péče o oči u malých dětí pomáhá při prevenci většiny nemocí.

„Oči dítěte hnisají“ je problém, kterému mladé matky často čelí. Pod takovým závažným tvrzením obvykle spočívá přítomnost zánětlivého onemocnění očních víček, spojivek nebo slzného ústrojí.

Jaké jsou příznaky nemoci?

Pro oční infekci, která se vyskytuje u kojenců ve formě blefaritidy, konjunktivitidy nebo dakryocystitidy, je charakteristické:

tvorba velkého počtu krust umístěných podél řasnatého okraje očních víček (kyselé oči);
vzhled hnisavého obsahu při stlačení na oblast slzného vaku;
zarudnutí bílé membrány oka (hyperemie);
přítomnost nebo nepřítomnost obecných projevů infekčního procesu v závislosti na závažnosti onemocnění (zvýšení tělesné teploty, proměnlivá nálada dítěte, snížení nebo zvýšení fyzické aktivity).

Co je třeba udělat, když oko dítěte hnisá? Okamžitě musíte kontaktovat oftalmologa. Jakékoli zpoždění může negativně ovlivnit funkci orgánů a vést k invaliditě.

Proč oči dítěte hnisají?

U dětí prvního roku života je imunitní systém nedokonalý, jakýkoli infekční proces může probíhat velmi násilně a zahrnuje mnoho orgánů a systémů. I sebemenší nedodržování pravidel osobní hygieny může vést k rozvoji zánětlivých reakcí.

Oko dítěte hnisá, jakou chorobu můžete podezřívat?

S výjimkou poranění očí existují tři hlavní nemoci, jejichž klinický obraz existuje přítomnost hnisavého procesu:

dakryocystitida,
blefaritida,
zánět spojivek.

Dakryocystitida

Dakryocystitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v slzném vaku, jehož hlavní příčinou je obstrukce nasolakrimálního kanálu.

Vzhledem k rozvoji dakryocystitidy se dělí na primární (vznikající během prvních týdnů života) a sekundární (vznikající u starších dětí).

Charakteristickým rozdílem s podobností celého klinického obrazu (hyperémie spojivek, otoky víček, hnisavý výtok, množství krust na víčkách) je to, že toto onemocnění je jednostranné. Téměř všechny matky si všimnou, že u novorozence hnisá jen jedno oko.

U novorozenců příčina rozvoje onemocnění spočívá v želatinovém filmu umístěném ve spodní části nasolakrimálního kanálu, který by se měl rozbít prvním dechem. Pokud k tomuto procesu nedošlo u dítěte, pak je hlavním důvodem rozvoje zánětlivého procesu nedostatek průchodnosti nasolakrimálního kanálu. Dítě má trvalé slzení s výskytem hlenu a hnisavého výtoku s další progresí onemocnění.

U starších dětí se vyskytuje sekundární dakryocystitida. Toto onemocnění je velmi často důsledkem neléčené dakryocystitidy novorozenců. Vývoj tohoto onemocnění je také spojen s chronickou sinusitidou nebo poraněním nosu nebo očí.

Diagnóza dakryocystitidy

Kromě standardních diagnostických technik (stanovení zrakové ostrosti a zorného pole (provádí se u dětí starších 4 let), vyšetření fundusu, vyšetření v přímém a procházejícím světle)), provádět speciální postupy:

Trubkový test Vesta. Kousek vaty se zavede do dolního nosního průchodu, zatímco do oka se vnikne roztok barviva. Test se považuje za pozitivní, pokud došlo ke zbarvení tamponu během 2 minut. Pokud po 10 minutách barva nenasákla vatu, je test považován za negativní a diagnóza dakryocystitidy je potvrzena.
Sondování nasolakrimálního kanálu u dětí pro diagnostické účely se provádí velmi opatrně, protože struktury jsou velmi jemné a reakce malých dětí je výrazná.
Test slz Vesta. Slzný vak je předčištěn lisováním a opláchnutím 2% roztokem kyseliny borité. Poté se nakape roztok protargolu. Poté, co dítě zamrkalo, se zbytky Protargolu očistí a přitlačí na oblast slzného vaku. Při normální funkci nasolakrimálního kanálu by se měla objevit zabarvená tekutina.
Kontrastní rentgen slzného kanálu umožňuje vizualizaci úrovně blokády v nasolakrimálním kanálu.

Před zahájením léčby je vždy odebrán nátěr z dutiny spojivky pro bakteriologickou studii, která vám umožní identifikovat původce onemocnění a zvolit antibiotickou terapii.

Léčba dakryocystitidy

primární dakryocystitida se snadno léčí, takže pokud si všimnete, že oko novorozence hnisá, okamžitě vyhledejte oftalmologa;
s výrazným hnisavým procesem jsou antibiotika předepisována ve formě kapek, s přihlédnutím k jejich citlivosti;
Za hlavní metodu léčby se považuje masáž oblasti slzného vaku, jejíž techniku učí oční lékař. Masáž by měla být prováděna 5krát denně před krmením dítěte po dobu 2 týdnů. Nepokoušejte se masírovat, dokud se neporadíte s lékařem. Pamatujte, že jeden nesprávný krok může způsobit více škody než užitku;
v případech, kdy nebylo dosaženo požadovaného účinku, bude vám doporučeno opláchnout slzné kanály;
pokud průchodnost nelze obnovit, dalším krokem bude provedení sondování nebo bougie slzného kanálu k odstranění překážky a zajištění slzení;
v závažných případech je indikována chirurgická léčba - dakryocystorhinostomie, jejíž chování je zaměřeno na vytvoření umělého nasolakrimálního kanálu;
sekundární dakryocystitida je léčena pouze rychle.

Blefaritida

blefaritida je infekční a alergické onemocnění projevující se zánětlivým procesem v oblasti okrajů víček;
často množství krust, ucpávání řas a otoky v oblasti zánětu - vytvořte obraz hnisání nebo hnisání oka;
hlavní příčinou nástupu onemocnění u kojenců je porušení pravidel osobní hygieny.

Blefaritida se v závislosti na formě onemocnění dělí na šupinatou, ulcerózní, úhlovou, meibomickou a demodektickou.

Ulcerózní blefaritida má tendenci se vyvíjet hlavně u dětí. Je charakterizován syndromem silné bolesti, protože pod šupinami na očních víčkách jsou vždy vředy, které krvácejí.
U dospívajících je nejčastější úhlová blefaritida, jejímž rysem je přítomnost pěnivého obsahu, šupin a vředů v rozích očí.
Demodektická blefaritida způsobená klíštěm rodu Demodex se vyskytuje se stejnou frekvencí u dospělých i dětí a projevuje se výraznou ztrátou řas, jejichž folikuly se klíšťata živí.

Diagnóza blefaritidy

Před léčbou se provede nezbytné vyšetření:

standardní diagnostické techniky: stanovení zrakové ostrosti a zorného pole (provádí se u dětí starších 4 let), vyšetření fundusu, vyšetření v přímém a procházejícím světle));
speciální diagnostické vyšetření - mikroskopie krust a řas.

Před zahájením léčby se vždy odebere nátěr z dutiny spojivky pro bakteriologickou studii, která vám umožní identifikovat původce onemocnění a zvolit antibiotickou terapii.

Léčba

pokud dojde k hnisání očí nebo hnisání očních víček, jsou předepsány antibakteriální masti, které musí být aplikovány nejméně 4krát denně;
pro zlepšení regeneračních vlastností pokožky jsou okraje očních víček mazány olejem z rakytníku;
rozmazání okrajů očních víček roztokem brilantně zelené se dětem nedoporučuje z důvodu vysoké pravděpodobnosti chemického popálení víčka i samotného oka;
s demodektickou blefaritidou jsou předepsány speciální masti (zinek-ichtyol, metronidazol a další) a gely na mytí, jejichž cílem je eliminovat klíště. Aplikují se nepřetržitě po dobu 25 dnů, poté se provede opětovné vyšetření řas a šupin.

Pamatujte, že samoléčba může být pro vaše zdraví nebezpečná, nezapomeňte se poradit s oftalmologem.

Zánět spojivek

konjunktivitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v spojivce;
imunitní systém u dětí je náchylný k hyperreaktivním reakcím na jakékoli infekční agens, proto i u novorozenců mohou oči hnisat;
u dětí může neléčená konjunktivitida vést ke komplikacím;
pokud oko dítěte hnisá, pak se jeho celkový stav zhoršuje: dítě je vrtošivé a snaží se mu otřít oči;
navzdory skutečnosti, že pro bakteriální konjunktivitidu je charakteristický hnisavý výtok, může být průběh jakékoli konjunktivitidy komplikován přidáním infekční složky;
obvykle epidemická konjunktivitida je běžná v období podzim-jaro, ale může se vyskytnout také v chladných deštivých létech. Můžete se nakazit konjunktivitidou kontaktem - prostřednictvím osobních věcí.

Toto onemocnění je nejzávažnější v raném věku. Kromě toho, že oči dítěte hnisají, často dochází k obecné reakci těla: zimnice s prudkým zvýšením teploty na vysoké počty, letargie, adynamismus.

oči dítěte mohou hnisat v přítomnosti zánětlivého procesu v jiných orgánech a tkáních. V tomto případě je vývoj konjunktivitidy považován za projev septické reakce, která předepisuje masivní antibiotickou terapii;

zpočátku je jedno oko bušeno, proces se po 2 - 3 dnech stane oboustranným. Výtok je hnisavý, jeho barva se může lišit od žluté po zelenou, přítomnost mnoha krust podél ciliárního okraje očních víček, charakteristický výrazný blefarospazmus. Epidemická konjunktivitida se vždy odlišuje od záškrtu, jehož charakteristickým rysem je přítomnost prakticky neodstranitelných krust po okraji víček a membrán na spojivce. Pokud se je přesto pokusíte odstranit, podkladové tkáně začnou silně krvácet;

speciální skupina konjunktivitidy způsobená pohlavně přenosnými infekcemi - gonokokovými a chlamydiovými - jsou dalším důvodem, proč oči novorozence hnisají.

Dítě je infikováno v době porodu. Vývoj je rychlý, bleskový. Sérový výtok během dne se stává hemoragickým a poté hnisavý s výraznou zelenou barvou.

Charakteristickým rysem je krvácení spojivky při kontaktu s ní. Téměř vždy se vyvíjí vřed na rohovce, který se vyznačuje vysokou pravděpodobností perforace s následnou smrtí oka. Vizuální funkce se neobnoví.

Diagnóza konjunktivitidy

Používají se standardní diagnostické techniky (stanovení zrakové ostrosti a zorného pole (provádí se u dětí starších 4 let), vyšetření fundusu, vyšetření v přímém a procházejícím světle).

Léčba konjunktivitidy

Co dělat, když oko hnisá u dítěte nebo novorozence?

vždy před zahájením léčby je odebrán nátěr z dutiny spojivky pro bakteriologickou studii, která umožňuje zjistit původce onemocnění a zvolit antibiotickou terapii;
konjunktivitida není léčena sama o sobě, dokonce i při relativně mírném průběhu je nutná konzultace s oftalmologem. Samoobslužné antibakteriální a protizánětlivé kapky ohrožují pomoc při rozvoji komplikací. Recepty tradiční medicíny často vedou k nežádoucím následkům až ke ztrátě zrakového orgánu;
léčba je založena na použití antibakteriálních očních kapek. Jejich hlavními účinnými látkami jsou fluorochinolony (doporučené pro použití od 7 let) nebo aminoglykosidy (používané od narození). S výrazným infekčním procesem, kdy je riziko ztráty orgánu zraku vyšší než možné vedlejší reakce, lze použít antibakteriální léky bez ohledu na věk dítěte. Oči jsou často pohřbeny - až 8krát denně.

Prevence konjunktivitidy u novorozenců v nemocnici

Prevence chlamydiové a gonokokové konjunktivitidy se provádí předepsáním prenatální hygieny pro těhotné ženy, po které následuje léčba a instilace antiseptik a antibakteriálních kapek do očí novorozenců ihned po narození.

Mělo by se pamatovat na to, že ani při klasickém obrazu zánětlivého procesu by nemělo být sníženo poškození zrakového orgánu. Riziko infekce vnitřních struktur je vysoké. V tomto případě je včasně předepsaná léčba tajemstvím úspěšné léčby!

Správná péče o dítě, včasné procvičení pravidel osobní hygieny ve dvou až třech letech, temperování, stimulace imunity vás a vaše dítě ochrání před tak impozantní skupinou infekčních očních onemocnění, která zachová vidění po mnoho let!