Hnisavý zánět středního ucha se vyskytuje u každého třetího dítěte v raném věku. Obvykle je tato patologie poměrně obtížná a je doprovázena výskytem mnoha nejnepříznivějších příznaků. Jak se s touto chorobou vyrovnat, tento článek vám pomůže přijít na to.
Příčiny výskytu
Zánětlivý proces, který postihuje dutinu středního ucha, často vede k rozvoji hnisavého otitis media.
Tuto formu onemocnění může způsobit řada důvodů. Nejběžnější z nich jsou bakteriální infekce. V současné době existuje obrovské množství bakterií, které mohou vést k tvorbě hnisu v dutině středního ucha.
Tato patologie může být primární a může se objevit v důsledku komplikací jiných bakteriálních infekcí.
Novorozené dítě má určité rysy vývoje hnisavého zánětu středního ucha. Jsou spojeny s přítomností speciální myxoidní tkáně v dutině středního ucha. Tento prvek je docela citlivý na vývoj bakteriálního zánětu a výskyt silného edému.
Myxoidní tkáň mizí až do konce prvního měsíce života dítěte. Může zůstat déle pouze u nedonošených a oslabených dětí. U těchto dětí obvykle přetrvává po dobu 6-12 měsíců jejich života. Tato klinická situace vede k přetrvávajícímu přetrvávání nežádoucích příznaků u kojence po poměrně dlouhou dobu.
Také vedou k rozvoji nemoci určité strukturální rysy Eustachovy trubice u kojenců. Tento konstrukční prvek, který je součástí ucha, je u dětí kratší. Tato funkce přispívá k rychlejšímu šíření zánětlivého procesu do všech orgánů v okolí. Jak roste dítě, velikost Eustachovy trubice roste.
S přihlédnutím k době trvání nežádoucích příznaků lékaři rozlišují několik klinických variant tohoto onemocnění. Nemoc, která se vyvíjí poprvé, se nazývá akutní. U dětí zpravidla vedou k rozvoji této klinické varianty různé faktory. bakteriální a mnohem méně často virové nebo plísňové infekce.
Chronizace procesu zajišťuje přechod akutní formy na chronickou. Tato varianta onemocnění je velmi nepříznivá. Je doprovázena postupnou změnou v obdobích úplné pohody a exacerbací.
Ve většině případů zánětlivý proces postihuje pouze jednu stranu. Oboustranný hnisavý zánět středního ucha je mnohem méně častý.
Dětští otolaryngologové také rozlišují opakující se formy onemocnění. V tomto případě dochází k exacerbaci onemocnění během poměrně krátké doby.
Časté zhoršení blahobytu dítěte by mělo rodiče upozornit. Opakující se hnisavý zánět středního ucha je zpravidla projevem výrazného narušení imunitního systému.
Infekce se může dostat do dutiny středního ucha různými způsoby. Nejběžnější možností je přes Eustachovu trubici. V této situaci patogeny vstupují do ušní dutiny prostřednictvím existujících anatomických zpráv s nosem.
Nesprávné hygienické postupy přispívají k proniknutí sekundární infekce z vnějšího prostředí vnějším uchem. K šíření bakterií krví dochází, když existuje primární ohnisko nemoci, které může být lokalizováno v různých vnitřních orgánech.
Mnohem méně časté jsou vrozené formy hnisavého zánětu středního ucha. V tomto případě dochází k infekci i během období nitroděložního vývoje. Stafylokoková nebo streptokoková bakteriální flóra převážně přispívá k výskytu nežádoucích příznaků onemocnění u kojenců.
Anaerobní mikroorganismy vedou k intrauterinní infekci plodu mnohem méně často.
Vrozený hnisavý zánět středního ucha u novorozenců je často oboustranný.
Příznaky
Hnisavý zánět středního ucha se může projevovat různými způsoby. Závažnost projevu klinických příznaků závisí na počátečním zdravotním stavu dítěte. Oslabené děti tolerují tuto chorobu nejobtížněji.
Blahobyt novorozenců trpících hnisavým zánětem středního ucha významně trpí. Léčba nemocných dětí se často provádí v nemocničním prostředí.
Klasickým projevem tohoto onemocnění je výskyt bolesti v uších. U jednostranného procesu se bolestivost projevuje pouze na jedné straně.
Šíření infekce do druhé poloviny obličeje přispívá ke vzniku bolesti. Závažnost pocitu bolesti může být různá a závisí na tom, zda je tato forma onemocnění akutní nebo chronická.
Akutní zánět je charakterizován výskytem syndromu silné bolesti. Mnoho dětí si povšimne, že podstata bolesti může být „střelba“.
Výrazný zánětlivý proces vede k významnému zvýšení tělesné teploty. Ve většině případů dosahuje 38-39,5. Závažnější průběh onemocnění je doprovázen zvýšením tělesné teploty nad 40 stupňů.
Zánětlivý proces ve středním uchu vede k těžká ztráta sluchu... Pokud má dítě pouze jednostrannou porážku, uslyší řeč a rozlišuje hlasy.
Při obousměrném procesu je sluch výrazně narušen. Děti, které navštěvují školu nebo jiné vzdělávací instituce, se nemohou účastnit výuky, protože mají značné potíže se schopností rozpoznávat zvuky.
Nemocné dítě vypadá velmi špatně. Výrazný zánětlivý proces vede k tomu, že dítě cítí silnou slabost, rychlou únavu. Nemocné děti jedí špatně, jejich chuť k jídlu je výrazně snížena nebo dokonce úplně zmizí.
Děti začínají kojení odmítat a jsou velmi špatně připoutané k matčině prsu.
Exacerbace hnisavého chronického zánětu středního ucha obvykle probíhá o něco jednodušší. U některých dětí se onemocnění může vyvinout i bez výrazného zvýšení tělesné teploty.
Děti pociťují v zasaženém uchu „bublání“ nebo „rozlití“. Tento příznak se často zhoršuje se změnou polohy těla.
Překrvení postiženého ucha s exacerbací chronického otitis media má obvykle rostoucí intenzitu. U některých dětí je hnisání téměř trvalé.
Množství tekutiny vypouštěné z ucha se může lišit. Dlouhý průběh nemoci přispívá k rozvoji přetrvávajících poruch vnímání zvuků.
Mnoho dětí si všimne, že se v postiženém uchu cítí silné svěděnícož jim přináší velké nepohodlí. Také se vyvíjí nemocné dítě přecitlivělost jakýkoli hmatový dotek postižené oblasti.
Výskyt bolesti hlavy, která se objevuje na straně poškozeného ucha, komplikuje průběh onemocnění.
Chování nemocného dítěte se významně mění. Dítě se stává letargičtějším, rozmarnějším. Dítě často ztrácí svůj obvyklý zájem o své oblíbené hračky.
Děti začnou více otírat postižené ucho o polštář, protože pociťují silné svědění. Velmi malá batolata se často dotýkají postiženého ucha. Tento příznak by měl rodiče upozornit a motivovat je, aby od dítěte vyhledali lékařskou pomoc.
Diagnostika
Provádějí se diagnostická opatření a léčba hnisavého otitis media dětský otolaryngolog. K určení zánětlivého procesu v ušní dutině lékař provede rozšířené klinické vyšetření a vyšetření pomocí speciálního lékařského nástroje. Toto vyšetření se nazývá otoskopie. Pomocí tohoto vizuálního testu lze určit přítomnost hnisu ve středním uchu.
K určení příčiny onemocnění jsou nutné laboratorní testy.
U hnisavého zánětu středního ucha se normální ukazatele obecného krevního testu významně mění. Objevuje se v něm obrovské množství leukocytů, mění se vzorec leukocytů a zvyšuje se také ESR.
V některých případech provádějí dětští otolaryngologové bakteriální kulturu obsahu získaného z dutiny postiženého ucha. Tento test je velmi specifický a umožňuje vám přesně identifikovat infekčního agens nemoci.
Významnou nevýhodou této studie je doba trvání analýzy. Získání výsledků tohoto laboratorního testu může trvat 5-7 dní.
Účinky
Hnisavý zánět středního ucha je často nebezpečný. Nejzávažnější průběh je pozorován u dětí ve velmi mladém věku. Šíření zánětu vede k poškození okolních orgánů.
Nejnebezpečnější komplikací onemocnění je vniknutí hnisu do mozkových plen. Tento stav vede k rozvoji meningitidy nebo meningoencefalitidy.
Běžnou komplikací hnisavého otitis media je ztráta sluchu. V nejzávažnějších případech může být výrazně narušeno vnímání zvuků. Tento příznak se může projevit jako úplná ztráta sluchu.
U dětí to může vést k snížená paměť a inteligence. U malých dětí přispívá takový patologický stav k výraznému zpoždění duševního vývoje.
Přechod k anatomickým strukturám vnitřního ucha je také poměrně častou komplikací hnisavého zánětu středního ucha. Tento patologický stav se nazývá labyrinthitida.
Těžký průběh této patologie může vést k rozvoji nejnebezpečnějších komplikací, které se projevují poškozením kostní tkáně spánkové kosti a dokonce ochrnutí lícního nervu.
Léčba
Terapii hnisavého otitis media lze provádět pomocí různých léků. Nejběžnější léčbou jsou léky.
K dosažení dobrého účinku terapie je nutné použít celou řadu různých prostředků. Účelem užívání těchto léků je eliminovat všechny nepříznivé příznaky a zlepšit sluch.
Základní metodou léčby je jmenování antibakteriálních léků. Tyto prostředky jsou přiřazeny ke vstupu na kurz. K odstranění všech nežádoucích příznaků obvykle postačuje 7-10 dní.
Odstranění patogenů z dutiny postiženého ucha je důležitým strategickým cílem terapie. K tomu se používají antibiotika, která mají širokou škálu účinků.
Antibakteriální látky lze podávat různými způsoby. Při mírném průběhu onemocnění se léky užívají ve formě tablet nebo suspenzí.
Těžké formy onemocnění vyžadují již jmenování antibiotika ve formě injekcí. Mezi nejčastěji předepsané léky patří: „Amoxicilin“, „Augmentin“, „Flemoxin“, „Cefuroxim“ a další. Frekvenci, dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař.
Hnisavý zánět středního ucha se často vyskytuje po dlouhodobé rýmě. K normalizaci nosního dýchání v této situaci jsou předepsány vazokonstrikční nosní kapky nebo spreje. Jsou jmenováni po dobu 4-5 dnů až 2-3krát denně... Tato činidla také zlepšují tlak v Eustachově trubici, což vede ke snížení edému. Mezi tyto léky patří: „Sanorin“, „Galazolin“, „Nazol“, „Otrivin“ a další.
K normalizaci vysoké tělesné teploty se používají různá antipyretika. V pediatrické praxi se nejčastěji používají léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu.
U těchto léků je nižší riziko vzniku nežádoucích vedlejších účinků. Tyto léky by se měly používat, když teplota těla stoupne nad 38 stupňů.
Docela často se k léčbě hnisavých forem otitis doma používají různé ušní kapky. Pomáhají eliminovat bolestivý syndrom, který vznikl v postiženém uchu, a mají také výrazný antiseptický účinek.
Docela často se k léčbě hnisavých forem otitis doma používají různé ušní kapky. Pomáhají eliminovat bolestivý syndrom, který vznikl v postiženém uchu, a mají také výrazný antiseptický účinek.
Samozřejmě užívání těchto léků má také silný protizánětlivý účinek. Jako takové léky se v dětské praxi používají: Otipax, Sofradex, Otofa.
Hnisavé formy onemocnění jsou u dětí se známkami imunodeficience zcela běžné. K obnovení optimálního fungování imunitního systému předepisují lékaři nemocným dětem specifické léky.
"Viferon" a multivitaminové komplexy s využitím kurzu umožní dosáhnout stabilního pozitivního efektu.
Otcové a matky by si měli pamatovat, že užívání všech drog musí být vždy dohodnuto s ošetřujícím lékařem.
Mnoho léků, které se používají k léčbě, nelze použít, pokud je v ušní bubínku perforace (patologický otvor). Takový klinický stav se může často vyskytnout u hnisavého zánětu středního ucha. Nejnebezpečnější jsou v tomto případě ušní kapky, které se aplikují lokálně.
V některých případech nevede konzervativní farmakoterapie k účinku. V této situaci již může být nutné provést chirurgickou léčbu. Takové operace mohou snížit nadměrný tlak uvnitř ušní dutiny a eliminovat závažný zánět. Taková chirurgická léčba se provádí dětští otolaryngologové.
V některých případech nevede konzervativní farmakoterapie k účinku. Takovou chirurgickou léčbu provádějí dětští otolaryngologové.
Odstranění hnisu z ušní dutiny se nazývá punkce. Provádí ji lékař pomocí speciálního nástroje. Pro úlevu od bolesti se používá lokální anestézie.
Po dokončení celého postupu se do postiženého ucha vloží gázová turunda namočená v roztoku dezinfekčních prostředků. Po operaci lékaři doporučují dítěti několik dní nemočit ucho a předepsat řadu léků, které pomohou konečně zvládnout zánět.
Fyzioterapie hraje důležitou roli v léčbě chronického hnisavého zánětu středního ucha. Metody takové terapie umožňují eliminovat závažné záněty v oblasti postiženého ucha a také mají pozitivní vliv na imunitu.
Fyzioterapeutické metody léčby se používají již v období ústupu akutního období onemocnění, kdy již z ucha nehrozí hnisavý výtok. Laserová terapie, UHF - terapie a pneumomasáž tympanické membrány - nejběžnější metody, které se používají při léčbě hnisavého otitis media u dětí různého věku.
Více o tom, jak léčit zánět středního ucha, se od Dr. Komarovského dozvíte v dalším videu.
