Vulvitida u dívek

Dětská gynekologie - otázka je velmi intimní a často docela uzavřená. Nemoci ženských pohlavních orgánů se mohou vyskytnout i u novorozených dívek a velmi mladých dětí.

Co to je?

Záněty vnějších ženských pohlavních orgánů se nazývají vulvitida. Patří mezi ně: předsíň pochvy, stydké pysky a majora, klitoris a vnější část močové trubice. Vulvitida je nejčastější u dětí mladších 10 let. Nemoc u kojenců je mnohem méně častá. U dospívajících se po pubertě vulvitida také tvoří velmi zřídka.

Tato anatomická oblast je velmi dobře zásobena krví a inervována. Jakékoli zánětlivé změny v této oblasti vyvolávají výskyt velmi nepříznivých příznaků, které přinášejí dítěti vážné nepohodlí. Podle statistik je vulvitida nejčastěji zaznamenána u kojenců a starších žen s genitální dystrofií.

Dopad hormonů na reprodukční systém je velmi významný. Jakékoli výkyvy ovlivňují epiteliální buňky ženských pohlavních orgánů. Při dlouhodobé expozici to může vyvolat rozvoj vulvitidy. Zánět ženských pohlavních orgánů je vysoce závislý na bazálních hladinách hormonů. Nemoci endokrinního systému přispívají k rozvoji vulvitidy.

Vnější pohlavní orgány dítěte jsou sterilní. Na konci prvního týdne se na nich usazují oportunní mikroorganismy a mění se pH pochvy. U kojenců je neutrální nebo mírně zásaditý. Ve věku 10 let je vagina kolonizována laktobacily. Jejich normální koncentrace vede k posunu pH média na 4-4,5.

Před nástupem menstruace nemají děti prakticky žádnou lokální imunitu. Jakékoli infekce, které se usazují na stěnách vnějších pohlavních orgánů, mohou vést k rozvoji lokálního zánětu. Se sníženou celkovou imunitou to vede k rychlému progresi onemocnění.

Příčiny

K rozvoji zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů mohou vést různé důvody. Podle primárního nástupu příznaků může být veškerá vulvitida akutní a chronická. S chronologií procesu se nepříznivé projevy nemoci mohou znovu a znovu opakovat po několik let. Chronická vulvitida vyžaduje výběr správné léčby a pravidelné sledování dětským gynekologem.

Následující provokující důvody mohou vést k rozvoji vulvitidy u dětí:

Rys anatomické zóny. Stydké pysky jsou u dívek otevřenější než ve vyšším věku. Snížený počet laktobacilů vede ke změně pH vaginálního prostředí. Dostatečně uvolněné a snadno traumatizované sliznice pohlavních orgánů jsou nadměrně náchylné k jakýmkoli infekčním a neinfekčním účinkům.
Špatná osobní hygiena. Nadměrné promývání může způsobit ještě větší změnu vaginálního pH. To přispívá k rozvoji zánětu v oblasti vnějších genitálií. Pokud je plán osobní hygieny neustále porušován, může to také přispět k výskytu vulvitidy.

Nesprávně nasazené plenky. Dlouhodobé nošení může vést k neustálému působení vnějších genitálií. Dlouhodobé používání plenek u dívek může u kojenců vyvolat změnu pH prostředí. Dívky také mohou pociťovat různé podráždění a vyrážky v genitální oblasti.

Infekce hlístami. Nejčastěji se vulvitida vyskytuje, když je infikována ascaris nebo pinworms. Tito paraziti v procesu své vitální činnosti uvolňují různé toxické produkty. Způsobují silné podráždění a zarudnutí v genitální oblasti. Hlístová vajíčka mohou také vstoupit do anogenitální zóny a způsobit silnou alergickou variantu vulvitidy u dítěte.

Různé infekce. Infekce viry, bakteriemi nebo plísňovými infekcemi může vyvolat zánět na vnějších genitáliích. Typicky jsou tyto vulvitidy doprovázeny výskytem velkého počtu nežádoucích příznaků. K jejich odstranění je nutné jmenovat komplexní léčbu.
Mechanické poškození. V raném dětství je vulvitida způsobena vniknutím různých drobných předmětů do vnějších pohlavních orgánů. Děti prvních tří let života milují aktivně studovat své tělo. Neúmyslně si mohou způsobit různá zranění, která vyvolávají vznik vulvitidy.
Chronická onemocnění. Různé infekce, které se vyskytují v různých vnitřních orgánech, vedou k rozvoji zánětu v oblasti ženských pohlavních orgánů. S dalším snížením imunity může proces nabrat poměrně těžký průběh.
Porušení osobní hygieny při pohlavním styku. Relevantní pro dívky v dospívání.
Intrauterinní infekce. Vyskytuje se pouze v 1% případů. K infekci pohlavních orgánů u dětí dochází v důsledku vniknutí různých infekcí krví z matky na dítě. První příznaky vulvitidy se objevují po narození dítěte. Chcete-li je vyloučit, musíte kontaktovat dětského gynekologa v prvních dnech po propuštění dítěte z nemocnice.

Druhy

S ohledem na provokující důvody lze rozlišit několik typů vulvitidy:

Bakteriální. Vyskytuje se v důsledku infekce různými druhy bakterií. Stafylokoky, streptokoky a anaerobní mikroorganismy vedou u mladých dívek k rozvoji hnisavých forem vulvitidy. Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 3 až 7 let. K léčbě jsou nutné různé formy antibiotik.
Virový. Vyvolávají je různé viry. Vývoj virové vulvitidy je nejčastěji způsoben infekcí herpetickými viry různých podtypů. Obvykle probíhají v akutní a subakutní verzi. Jsou doprovázeny výskytem nepříjemných příznaků. K léčbě se používají antivirotika, stejně jako místní léčba.
Alergický. Vyskytují se u dívek s individuální přecitlivělostí na různé alergeny. V některých případech se mohou objevit při atopické dermatitidě. Aby se odstranily nepříznivé příznaky, je nutné jmenovat antihistaminika a antiseptické koupele.

Parazitický. Vznikají v důsledku invaze různých hlístů. Paraziti uvolňují různé toxické látky, které dráždí vnější genitálie. Při dlouhém průběhu onemocnění se zánět může stát chronickým. K léčbě mohou být zapotřebí antiparazitika.
Traumatický. Tyto nespecifické varianty vulvitidy vznikají v důsledku následků mírného poranění sliznic vnějších pohlavních orgánů. Jsou nejcitlivější a snadno traumatizovány u dětí v prvním roce života. K odstranění nepříznivých příznaků je nutné předepsat masti, které mají regenerační účinek.
Sekundární. Vyskytují se u dívek s chronickým onemocněním vnitřních orgánů. Nejčastěji se vulvitida vyskytuje u endokrinních patologií, stejně jako u alergických onemocnění. Abyste odstranili nepříznivé příznaky vulvitidy, musíte nejprve léčit základní onemocnění a posílit imunitní systém.

Všechny procesy, které se objeví během prvního měsíce, se nazývají akutní. Pokud se nepříznivé projevy onemocnění vyskytnou do tří měsíců, pak se průběh onemocnění nazývá subakutní. Při chroničnosti procesu se příznaky onemocnění mohou objevit po dobu šesti měsíců nebo déle. Chronická vulvitida se obvykle vyskytuje u oslabených a často nemocných dětí.

Příznaky

Závažnost nežádoucích příznaků závisí na závažnosti onemocnění. S mírným průběhem může mít dítě v oblasti genitálií jen mírné svědění a zarudnutí. Tyto nepříznivé příznaky lze snadno napravit. Akutní vulvitida, probíhající v mírné formě, se prakticky nezmění na chronickou.

Mezi příznaky zánětu v oblasti vnějších genitálií je třeba poznamenat:

Silný otok sliznic. V závažných případech se stydké pysky zvětšují. Nadměrně zduřená sliznice močové trubice vede ke zvýšenému močení. Zároveň se množství oddělené moči nemění, pouze nutkání se stává častějším.
Svědění nebo pocit pálení. S mírným průběhem tento příznak prakticky nepřináší dítěti žádné nepohodlí. Těžké formy onemocnění významně narušují celkový stav dítěte. Děti začínají neustále česat anogenitální zónu. Bakteriální infekce často vstupuje do místa poškrábání, což může vést k rozvoji sekundární infekce.

Přítomnost výboje. Mohou být různých typů a konzistencí. U bakteriálních infekcí je vaginální výtok nažloutlý a zelený. U virové vulvitidy je výtok šedý nebo bělavý. Plísňové infekce jsou doprovázeny výskytem výtoku, který se snadno rozpadá.
Objeví se plodový zápach. Obvykle se tento příznak objevuje u bakteriálních forem vulvitidy.

Bolestivost. Dotek vnějších genitálií vede k bolesti. V závažných případech se bolest výrazně zvyšuje.
Zčervenání kůže v anogenitální oblasti. Zanícená kůže má jasně červenou barvu. Vnější pohlavní orgány jsou na dotek horké. Při helmintiáze a alergické vulvitidě se na pokožce objevují škrábance.

Porušení močení. Oteklé, zanícené genitálie vedou k mírnému stlačení močového kanálu. Zánět může také jít do močové trubice a stoupat z pochvy. Dítě požádá o toaletu mnohem častěji. Části jsou malé, ale časté. Celkové množství moči za den se nemění.
Horečka, v některých případech horečka. S rozvojem infekční vulvitidy se zvyšují příznaky intoxikace. S mírným průběhem stoupá tělesná teplota na subfebrilní čísla. Závažnější formy onemocnění jsou doprovázeny výskytem horečnatého stavu.

Změna chování. Děti jsou více emocionálně depresivní. Častěji jsou vrtošivé, v depresivní náladě. Silné svědění v anogenitální oblasti přispívá ke zvýšené podrážděnosti a nervozitě. Děti mají poruchy spánku, objevuje se nespavost.

Při dlouhém průběhu onemocnění se objevují adheze nebo synechie. Obvykle je naleznou matky u kojenců během každodenních hygienických postupů.

Diagnostika

Pokud se objeví nepříznivé příznaky, měli byste nejprve ukázat dítě dětskému gynekologovi.

Lékař provede nezbytná vyšetření a všechny další testy a vyšetření. Obecný krevní test je povinný. Výskyt leukocytózy se zvýšenou ESR naznačuje přítomnost infekční patologie.

U sekundární vulvitidy by měl být také proveden biochemický krevní test. Z tohoto důvodu se zkoumá hladina bilirubinu, kreatininu a jaterních transamináz. Zvýšení těchto ukazatelů naznačuje přítomnost změn v zažívacím traktu. Chronická onemocnění trávicího systému často způsobují vznik vulvitidy.

Gynekolog také určitě provede kolposkopii.

Pomocí speciálních lékařských nástrojů dokáže dobře prozkoumat vnější genitálie a zjistit příčinu onemocnění. Během konzultace lékař také vezme biomateriál k provedení bakteriální kultury sekrecí. Tato analýza pomůže identifikovat původce onemocnění a jeho citlivost na antibiotika.

V případě potřeby budete také muset dítě ukázat endokrinologovi, alergikovi a gastroenterologovi. Tyto konzultace budou nezbytné pro diferenciální diagnostiku různých typů vulvitidy.

Léčba chronického zánětu pohlavních orgánů je nemožná bez vzniku a eliminace základního onemocnění, které vedlo k výskytu nežádoucích příznaků.

Drogová terapie

Léčba akutní vulvitidy musí být zvolena s přihlédnutím k příčině, která přispěla k rozvoji onemocnění. Léčba onemocnění obvykle trvá asi 2–3 týdny. Jmenování léčby provádí gynekolog po vyšetření dítěte a provedení veškerého nezbytného výzkumu. Názvy léků se mohou lišit v závislosti na účinných látkách, které obsahují.

Pro léčbu vulvitidy jsou předepsány:

Protizánětlivé léky. Aplikují se lokálně. Vhodné jsou koupele, pleťové vody a hygienické ošetření látkami, které zmírňují zánět v anogenitální zóně. Patří mezi ně miramistin, furacilin, hydrokortisonová mast, bepanten a další látky. Jsou jmenováni na jmenování do kurzu, obvykle 10-14 dní.
Antibakteriální léky. Určeno pro hnisavou vulvitidu. Vypuštěn lékařem. Obvykle jmenován po dobu 7-14 dnů. Pro léčbu hnisavé vulvitidy jsou vhodná antibiotika se širokým spektrem účinku: makrolidy, různé formy cefalosporinů a fluorochinolony.

Antivirové. Používají se k eliminaci virových forem vulvitidy. Jmenován na 5-7 dní. Jsou předepsány ve formě mastí a tablet.
Opevňující. Použití multivitaminových komplexů pomáhá zlepšit fungování imunitního systému. U chronických forem onemocnění se doporučují pravidelné dávky vitamínů. Obvykle jsou předepsány na jaře a na podzim po dobu 1 měsíce přijetí.
Stimulace imunity. Předepsané ve formě rektálních čípků. Úspěšně se používají k léčbě chronických forem vulvitidy. Používají se léky na bázi interferonu. Obvykle předepsáno po dobu 10-14 dnů.
Jmenování antifungálních látek pro léčbu houbových forem vulvitidy. Efektivně používané: intrakonazol, flucanosole, klotrimazol a další. U těžké a často progresivní vulvitidy se používají tabletové formy. Když se poprvé objeví vulvitida, používají se místní antifungální léky dostupné ve formě mastí a vaginálních krémů.

Domácí léčba

Je také možné odstranit svědění a pálení v anogenitální zóně pomocí léčivých rostlin. Tyto prostředky se obvykle vždy nacházejí v každé domácí lékárně. Léčivé rostliny mají dobrou toleranci a prakticky nejsou schopné vyvolat u dětí různé vedlejší reakce. Při jejich používání musíte být opatrní, protože mohou stále způsobovat alergické reakce za přítomnosti individuální predispozice.

Mezi nejúčinnější domácí prostředky patří odvar z heřmánku, měsíčku a dubové kůry. Tyto rostliny mají výrazný antiseptický účinek. Pomáhají zmírnit svědění a pálení v anogenitální oblasti a eliminovat záněty z podrážděných genitálií.

Chcete-li připravit domácí lék, budete muset vzít 2 lžíce nasekaných rostlinných materiálů a nalijte 1,5-2 šálky vroucí vody. Mělo by se trvat na hodině.Potom se výsledný nálev filtruje přes tenkou látku nebo jemné síto.

Hotový domácí lék lze přidat do sedací lázně nebo ošetřit anogenitální oblast pomocí gázových tamponů.

Pro dosažení dobrého účinku by měla být léčivá infuze používána nejméně 2-3krát denně. Průběh léčby je předepsán po dobu dvou až tří týdnů. Po 5-6 dnech se zdravotní stav výrazně zlepší. U kojenců klesá zánětlivý výtok z genitálií a postupně prochází svědění a pálení. U chronické vulvitidy lze tyto hygienické postupy použít dvakrát ročně, aby se zabránilo novým exacerbacím.

Prevence

K zachování reprodukčního zdraví po mnoho let je nutné pravidelné sledování stavu genitálií. Od raného věku by se dítě mělo naučit, jak správně provádět toaletu a každodenní hygienické postupy. Pokud se objeví nepříznivé příznaky, je bezpodmínečně nutné vzít dítě k dětskému gynekologovi. Je velmi důležité, aby se dívka nebála navštívit tohoto lékaře. Tím se vytvoří pozitivní přístup do budoucna.

Léčba infekcí dýchacích cest a nachlazení, stejně jako posílení imunitního systému, pomůže zabránit rozvoji zánětlivé vulvitidy. Dítě by se mělo vyvarovat silného podchlazení a také nosit vysoce kvalitní spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů. V kojeneckém věku by se plenky neměly nosit po dlouhou dobu. Toto jednoduché opatření pomůže zabránit dalšímu rozvoji vulvitidy.

Více o této nemoci se dozvíte ve videu níže.