Zvýšená tělesná teplota u dítěte na DPT
V očkovacím kalendáři má očkování DPT jedno z dominantních míst. Jakým závažným infekcím se vyhne? Čtyři velká písmena znamenají: A - adsorbovaný, K - černý kašel, D - záškrt, C - tetanus.
Složku černého kašle představují částice usmrcených patogenů černého kašle, zatímco složky záškrtu a tetanu toxoidy, tj. neutralizované toxiny vylučované těmito patogeny. Všechny komponenty jsou fixovány na speciální látku - hydroxid hlinitý. Z názvu je zřejmé, že vakcína byla vytvořena na ochranu před infekcemi nebezpečnými pro děti.
Hypertermická reakce (teplota přes 38 stupňů), podle statistik, je po zavedení této vakcíny pozorována u téměř poloviny dětí. Mírně více než 5% dětí reaguje na vakcínu s teplotami nad 39 stupňů. To znamená, že ve více než polovině případů je možná teplotní reakce.
A pokud k tomu přidáme mírné zhoršení celkového stavu a lokální reakce ve formě otoků, zarudnutí, bolesti v místě vpichu, ukázalo se, že téměř každé dítě může na vakcínu reagovat. Odtud pocházejí všechny mýty a obavy z DPT a výsledkem jsou i další očkování.
Která složka vakcíny způsobuje horečku?
Jak již bylo zmíněno výše, vakcína DPT obsahuje fragmenty pertusového mikrobu a látku na bázi toxinů záškrtu a tetanu, tzv. Toxoid.
Toxoidy se skládají z proteinových složek, které jsou neškodné vystavením působení formalinu a vysokým teplotám. Díky této léčbě ztrácejí schopnost způsobovat nemoci. A zachovávají si schopnost nutit tělo k vývoji ochrany před skutečnými toxiny mikrobů záškrtu a tetanu.
Pertusová složka vakcíny je složitější. Obsahuje fragmenty buněčné stěny mikrobu - lipopolysacharidy. Jedná se o molekuly vyrobené ze sacharidů a tuků. Patří mezi ně pertactin. Je zapotřebí, aby mikrobní kašel pro fixaci na epiteliální buňky dýchacího traktu: nosohltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek. S přítomností pertactinu ve vakcíně DPT je spojena reakce ve formě zvýšení teploty.
Vakcína DPT také zahrnuje toxoid černého kašle, stejně jako takzvaný filamentizovaný hemaglutinin. Zabraňuje ulpívání bakterií černého kašle na sliznicích dýchacích cest, to znamená, že poskytuje místní imunitu.
Vlastnosti reaktivity těla dítěte
Tvorba imunitního systému dítěte začíná v prenatálním období. Po narození bude částečně chráněna protilátkami předávanými matkou. Navzdory tomu je dítě ve stavu dočasné imunodeficience. Ve věku 3–6 měsíců se mateřské protilátky začínají rozpadat a imunitní systém dítěte se dosud nenaučil rozvíjet svoji obranu. Přesně to se děje s protilátkami proti černému kašli, záškrtu a tetanu. Proto se první vakcína DPT podává ve věku 3 měsíců.
V reakci na vakcínu začne tělo dítěte aktivně produkovat protilátky. Pokud bude dítě po očkování čelit nebezpečné infekci: záškrtu, černému kašli nebo tetanu, budou chránit před rozvojem nemoci, jinak bude nemoc mírná.
Ve věku 3 měsíců imunitní systém dítěte reaguje na infekce odlišně od starších dětí. Příznaky onemocnění proto budou matné: letargie, malátnost, odmítnutí jíst. Teplota ne vždy stoupá. Po prvním očkování DPT proto teplota ne vždy nastane.
Ale v průběhu času se hladina ochranných protilátek v krvi dítěte sníží. Zhoršují se a recyklují se. Dítě je opět bezbranné proti nebezpečným infekcím. Proto se po určité době podávají opakované dávky vakcíny DPT. Poskytují silnější imunitní odpověď.
Teplotní reakce je častěji pozorována při opakovaném očkování DPT, což je spojeno s určitým zráním imunitního systému dítěte. Zvýšení teploty naznačuje, že reagovalo na zavedení a začala produkce ochranných protilátek.
Pro spolehlivou ochranu je nutné aplikovat vakcínu DPT třikrát v prvním roce života v intervalu 1,5 měsíce: po 3 měsících a poté po 4,5 a 6 měsících. S každou injekcí se produkuje více protilátek. Po poslední injekci přetrvávají až do věku jednoho a půl roku. V této době se provádí první revakcinace.
Zvyšuje se teplota u dospělých na DPT?
Druhá revakcinace pro děti se provádí ve věku 6 let. Ale vakcína ADS-M se pro ni již používá. Obsahuje pouze toxoidy záškrtu a tetanu v menším množství než ve vakcíně DPT a neobsahuje pertusovou složku. Poté se každých 10 let podávají následné revakcinace pro dospívající a dospělé také vakcínou ADS-M.
Vakcína DPT u dětí starších 4 let a dospělých se nepoužívá, protože frekvence nežádoucích účinků a silných reakcí na její podávání je vysoká a černý kašel pro ně již není tak nebezpečný. Po zavedení ADS-M je možná bolest v horní končetině a její otok. Velmi zřídka se může objevit nevolnost a horečka.
V zahraničí je obvyklé očkovat dospělé proti černému kašli, ale používá se vakcína, která neobsahuje fragmenty buněčné stěny mikroba. Je snadno snášen, teplotní reakce jsou velmi vzácné. Předpokládá se, že tato taktika pomáhá chránit novorozence před okolním prostředím. V Rusku se bohužel praxe očkování proti pertussis u dospělých nepoužívá.
Je možné zabránit nárůstu teploty?
Starostliví rodiče si tuto otázku kladou před každým očkováním. Je nutné se tomu vůbec vyhnout, pokud se má za to, že se zvýšením teploty budou protilátky proti nebezpečným infekcím vytvářeny intenzivněji a lépe. Po očkování může dojít k teplotní reakci. To se nedá předvídat. Pokud mluvíme o DPT, pak je pravděpodobnost jejího výskytu vyšší, pokud dítě podstoupí druhé a následné očkování.
Příprava na očkování DTP
K přípravě na DTP vakcínu nejsou zapotřebí žádná zvláštní opatření, jako každé jiné. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků a komplikací, musí být dítě v době podání vakcíny zcela zdravé. Všechna chronická onemocnění by měla být v remisi, to znamená bez exacerbace. Bezprostředně před očkováním by mělo být dítě vyšetřeno lékařem a měla by být změřena jeho tělesná teplota.
Několik dní před očkováním jsou z nabídky dítěte vyloučeny všechny nové a neznámé produkty. Nemusíte dodržovat přísnou dietu, ale neměli byste také zahrnovat exotická a podezřelá jídla z hlediska alergií.
Asi týden před očkováním stojí za to chránit dítě před zbytečnými kontakty, zejména v období nárůstu výskytu akutních respiračních virových infekcí. Je možné, že první projev onemocnění se bude shodovat se dnem očkování. Pak bude těžké pochopit, co způsobilo zvýšení teploty, a očkování může být nespravedlivě obviňováno z nemoci dítěte.
Nedávejte léky zdravému dítěti před očkováním. V současné době neexistují žádné léky, které by mohly zmírnit stav po očkování. Pokud dítě trpí jakýmkoli chronickým onemocněním, je možné, že ošetřující lékař předepíše léčbu, aby co nejjednodušeji přenesl období po očkování a nezpůsobil zhoršení nemoci.
Rodičovská opatření po očkování
Během prvních 30 minut po očkování by dítě mělo být pod lékařským dohledem, protože během tohoto období se vyvinou závažné alergické reakce na léčivo a jeho složky. Taková nebezpečná situace může nastat, i když je dítě přeočkováno. Proto nemusíte hned jít domů, měli byste zůstat poblíž očkovací místnosti, ale zároveň se vyhnout kontaktu s nemocnými dětmi, které jsou na klinice.
Doma musíte sledovat dítě. Není nutné měřit teplotu každou hodinu. Můžete to udělat před spaním, nebo pokud se zdravotní stav dítěte zhorší.
Neměli byste ihned po očkování a během následujících 2 - 3 dnů vzít dítě k návštěvě, dětským skupinám a na místa, kde existuje riziko nákazy respirační virovou infekcí. Imunitní systém dítěte dělá důležitou práci: vyvíjí ochranu po očkování a není třeba ho přetížit.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení můžete po očkování samozřejmě chodit a plavat, pokud to blaho dítěte umožňuje.
Jaké léky lze použít ke snížení teploty? Dávkování
Pokud však po očkování teplota dítěte stoupne, musíte se více soustředit ne na čísla na teploměru, ale na jeho blaho. Teplota musí být snížena nad 38,5 stupňů. Pokud se dítě při 38 stupních chová jako obvykle, musíte ho sledovat a nespěchat s podáváním léků. Pokud je teploměr 37,1, ale současně je letargie, náladovost, další poruchy zdraví, možná budete potřebovat antipyretikum.
U dětí v jakémkoli věku lze v případě zvýšení teploty užívat pouze 2 léky: paracetamol a ibuprofen. Existuje několik forem jejich uvolňování: suspenze, čípky nebo tablety.
Paracetamol, aka Panadol, Kalpol, Tsefekon, když teplota stoupá, se užívá v jedné dávce 10 mg / kg. Ibuprofen (Ibufen, Nurofen) - v dávce 5 mg / kg. Denní dávka paracetamolu by neměla překročit více než 60 mg / kg a ibuprofen - více než 20 mg / kg. Oba léky lze použít k úlevě od bolesti, to znamená v případech, kdy teplota dítěte zůstává v normálních mezích, ale existují známky bolesti. V takových případech bude dítě příliš rozmarné, pláče, bude omezen pohyb bolavé končetiny.
Je nárůst teploty pro očkování proti DPT považován za normální?
Reakce těla dítěte na zavedení DPT ve formě zvýšení teploty se nepovažuje za vedlejší účinek. Jedná se spíše o typickou reakci systémů na interakci s cizími složkami. Zvýšení teploty na vakcínu DPT se nepovažuje za komplikaci nebo dokonce za vedlejší účinek, ale za typickou obecnou reakci těla na její podání. To je uvedeno v pokynech k léku.
Tato reakce je způsobena skutečností, že imunitní systém začíná aktivně pracovat a vytváří ochranné protilátky. Jak víte, jejich tvorba je intenzivnější při teplotách nad 37 stupňů. Zvýšení teploty v reakci na zavedení vakcíny, pohybující se mezi 38-39 stupni, by proto nemělo být považováno za trestný čin.
Měli byste vědět, že reakce se považuje za hyperergickou, když teplota stoupne nad 40 stupňů. Následné očkování stejnou vakcínou bude kontraindikováno.
Jak dlouho může teplota trvat po DPT?
Nejčastěji ke zvýšení teploty pro zavedení DPT dochází na konci prvního dne a trvá 1 - 2 dny. Někdy se objeví druhý den a trvá také 48 hodin.
Pokud se teplota po očkování DPT zvýšila po dobu 3 a následujících dnů, pak s ní již není spojena. Je pravděpodobnější, že je dítě nemocné. Infekce se vyskytla před očkováním nebo v den jejího stanovení. V tomto případě lékař po vyšetření jednoduše neviděl příznaky nemoci, protože neměli čas na rozvoj.
Další možné reakce (komplikace) na vakcínu
Jakoukoli změnu stavu dítěte po očkování považují rodiče nejčastěji za vážný zdravotní problém. Je však třeba rozlišovat mezi reakcemi typickými pro vakcínu a skutečnými komplikacemi, které vedou k trvalému poškození zdraví dítěte.
Časté reakce
Kromě hypertermie zahrnují časté reakce, které se vyvinou po podání DPT:
- Edém, vzhled těsnění, zarudlá oblast v místě vpichu až do průměru 8 mm. Takové reakce jsou pozorovány u 50% dětí očkovaných DPT.
- Malátnost, podráždění, slabost, ztráta chuti k jídlu lze pozorovat u 60% očkovaných.
Vzácné reakce
- Výkřik pláče. Jedná se o neustálé nepřetržité skřípění, křik po dobu 3 nebo více hodin. Tím se liší od obyčejného pláče. V současné době nebyla prokázána souvislost mezi pláčem a zvýšeným intrakraniálním tlakem. Je to pravděpodobně kvůli poranění nervu nebo bolesti v místě vpichu.
- Náhlá svalová slabost - hypotenze, pak ostrá bledost a nedostatek reakce na všechny vnější podněty. Jedná se o takzvanou kollaptoidní nebo hypotenzně-hyporesponzivní reakci. Trvá od několika minut do 48 hodin a zmizí bez následků pro dítě.
- Křeče po očkování. Nejčastěji jsou spojeny se zvýšením teploty. Pokud se záchvaty vyskytnou na pozadí normální teploty, pak jde o nástup epilepsie, který není spojen s očkováním.
- Encefalitické reakce zahrnují záchvaty, poruchy vědomí a chování, které trvají déle než 6 hodin. Procházejí beze stopy a nezanechávají žádné následky na zdraví dítěte.
- Anafylaktický šok... Jedná se o akutní alergickou reakci, ke které dojde během prvních 30 minut po podání vakcíny. Projevuje se prudkou bledostí, poruchou vědomí a dýchání, prudkým poklesem krevního tlaku.
- Abscesy a hnisání v místě vpichu. Souvisí s nesprávnou technikou podání vakcíny.
Kontraindikace pro očkování
Pokud je dítě sledováno neurologem s onemocněním, které progreduje a nevstupuje do stádia remise, nebo v minulosti mělo křeče bez horečky, je to kontraindikace očkování proti DPT. Vakcína by se neměla podávat dětem, které reagovaly na předchozí očkování zvýšením teploty na 40 stupňů nebo více, nebo v místě vpichu byla pečeť o průměru větším než 8 mm.
Nemůžete očkovat dítě DTP, i když u předchozí dávky došlo k anafylaktickému šoku.
Pokud je dítě po dobu rutinního očkování nemocné, jedná se o relativní kontraindikaci a lze ho očkovat po uzdravení.
Závisí odpověď na výrobci vakcíny?
Předpokládá se, že dovážené vakcíny dítě snáší snáze než domácí vakcíny. Jde o to, že všechny vakcíny DPT jsou rozděleny na dvousložkové a třísložkové. První obsahují pouze toxoid černého kašle a vláknitý hemaglutinin. Vakcína „Pentaxim“ se do Ruska dodává z Francie. Má složení popsané výše.
Kromě záškrtu, černého kašle a tetanu chrání Pentaxim proti obrně a hemofilním infekcím. Teplotní reakce během jejího nastavení jsou minimalizovány, protože vakcína je zbavena bílkovin z buněčné membrány pertusových bakterií, což vede ke zvýšení teploty.
Kromě toxoidu a hemaglutininu obsahují třísložkové vakcíny také pertactin, membránový protein bakterií pertussis. Patří mezi ně celobuněčné vakcíny DTP a Bubo-kok (také vakcína proti hepatitidě B) vyráběné v Rusku, stejně jako belgické Infanrix a Infanrix Hexa (chrání dítě před záškrtem, černým kašelem, tetanem, obrnou, hemophilus influenzae a hepatitidou B ). V druhém případě je méně pertactinu. Jsou očištěni od ostatních fragmentů mikrobiální buňky, proto jsou stejně jako Pentaxim tolerováni s minimem vedlejších účinků a reakcí.
Tipy pro rodiče
Nejdůležitější věcí před očkováním je klid rodičů.Není třeba paniku, protože očkování má chránit dítě před nebezpečnými infekcemi.
Před vyšetřením je důležité informovat lékaře o všech odchylkách ve zdraví dítěte. Koneckonců, matka a otec každý den sledují své dítě a mohou si všimnout důležitých maličkostí, které nelze vidět během jediného vyšetření. Před očkováním není nutné podrobovat zdravé dítě různým rozborům a vyšetřením. Abyste své dítě ochránili před zbytečnými injekcemi a minimalizovali riziko nepříjemných reakcí, můžete si po konzultaci s lékařem zakoupit dovezenou vakcínu. V jedné injekci tedy dítě dostane ochranu před několika infekcemi najednou.
Po očkování je velmi důležité pozorování, aby bylo možné včas podat antipyretikum a zabránit rozvoji febrilních záchvatů.
A co je nejdůležitější - nepropadejte panice!
Závěr
Infekce, proti kterým vakcína DPT chrání, jsou bohužel relevantní dodnes. Neměli byste to odmítat, soustředit se pouze na pověsti a argumenty antivakcinačního hnutí. Cílem moderní medicíny není poškodit dítě. A důsledky odmítnutí očkování mohou být mnohem horší než 2 dny zvýšení teploty.
