Dnes nenajdete jediné dítě, které by s ARVI pediatři nedoporučovali použití solných roztoků, konkrétně fyziologického roztoku, jako symptomatické léčby. Navzdory rychlému rozvoji farmaceutických společností a vzrůstajícímu počtu nových léků v síti lékáren každý den zůstává význam a účinnost jejich použití v klinické praxi stále vysoká. Obzvláště často se fyziologický roztok používá k inhalaci a výplachu nosu.
Co je solný roztok? Je to vodný roztok 0,9% chloridu sodného. V každodenním životě je tato sůl známá jako stolní sůl. Jeho název "fyziologický" roztok získal díky podobnosti s krevní plazmou a schopnosti snadno proniknout do tkání lidského těla a obnovit rovnováhu vody a soli. Udržuje konstantní tlak v krevní plazmě a extracelulární tekutině.
Fyziologický roztok v praxi pediatra
Použití solného roztoku v praxi pediatra lze připsat jednomu z oblíbených. Jaký je důvod? Na tuto otázku je velmi snadné odpovědět: fyziologický roztok je považován za bezpečný pro děti a je schválen pro použití od narození. Za zmínku stojí také nízké náklady na toto řešení a schopnost, je-li to žádoucí, připravit si ho sami doma, což je důležité pro mnoho rodičů.
Přes širokou škálu léků v síti lékáren není snadné zvolit lék, který nebude vyvolávat vývoj alergických reakcí u dětí.
V současné době v dětství dochází k trvalému nárůstu alergické patologie a vzhledem k podobnosti fyziologického roztoku s krevní plazmou jsou alergické reakce na použití tohoto roztoku extrémně vzácné.
Zvažme, v jakých situacích a proč se stále používá.
Vdechnutí solným roztokem
Vzhledem k tomu, že solný roztok je blízký koncentraci solí v krevní plazmě, inhalace s takovým roztokem nezpůsobí otok, podráždění a suchost nosní sliznice.
Jaký účinek očekáváme, když dáme dítěti inhalaci solným roztokem? Během těchto inhalací se sliznice dýchacích cest zvlhčí, zkapalní a zlepší se vylučování sputa. To znamená, že kašel dítěte se stává měkčím, dochází k postupnému přechodu od suchého k produktivnímu kašli. To je náš cíl, a ne úplné vymizení kašle.
Kašel je obranná reakce a přirozený mechanismus čištění dýchacích cest, a pokud je blokován, hromadí se v průduškách patogenní bakterie a viry a může se tvořit zánět, který bude vyžadovat pro dítě vážnější léčbu.
Impozantními komplikacemi blokujícího kašle jsou rozvoj bronchiální obstrukce s přítomností respiračního selhání a akutní laryngotracheitida se stenózou hrtanu. Takové děti se často stávají pacienty jednotky intenzivní péče. V takových situacích se dítě nejčastěji probouzí uprostřed noci ze skutečnosti, že se mu obtížně dýchá.
Proč se toto děje? Odpověď je spojena se strukturálními rysy dýchacích cest u dětí. Průdušnice u malých dětí je úzká a její sliznice je hojně zásobována krevními cévami. Tracheální chrupavka se snadno mačká, má měkkou strukturu.
Lumeny průdušek jsou také užší než u dospělých, svalová a elastická vlákna ještě nejsou zcela vytvořena, sliznice je jemná a hojně vaskularizovaná. Tyto rysy jsou zodpovědné za vývoj tak závažných komplikací u dětí.
Oplachování nosu
Fyziologický roztok pro vyplachování nosu je předepsán pro každodenní nosní toaletu a jako součást komplexní léčby patologických stavů, jako je rhinofaryngitida, sinusitida, zánět středního ucha, alergická rýma. To pomáhá dítěti snadněji dýchat.
Co se stane, když si vypláchnete nos? Současně se vypláchne vysušený hlen a krusty, zachovají se zcela otevřené nosní cesty, sliznice nosní dutiny zůstávají vlhké a zlepšuje se funkce řasinek, které pomáhají čistit dutiny. To vše pomáhá předcházet rozvoji zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách a dutinách.
Nosní dírky malých dětí jsou užší než u dospělých. Nosní sliznice je hojně zásobována krevními cévami a dolní nosní průchod není vytvořen. Díky těmto anatomickým a fyziologickým vlastnostem je lumen nosní dutiny snadno blokován hlenem a dokonce i mírným otokem v případě nachlazení, virových infekcí (chřipka, adenovirus, rhinovirus, parainfluenza a mnoho dalších), alergie znemožňují normální dýchání nosem u dětí.
Sprej nebo kapky zředí hlen, zmírní otoky sliznice, zastaví zánět, sníží množství exsudátu a tím obnoví průchodnost nosu. Viry, bakterie a alergeny jsou navíc mechanicky odplavovány.
Provádění postupu pro mytí nosu je zvláště důležité pro novorozence a děti prvních šesti měsíců života, protože rysem tohoto věku je velký jazyk, který tlačí epiglottis dozadu a znemožňuje dýchání ústy a děti odmítají jíst, přestanou spát a jsou rozmarné.
Často je to kvůli ucpanému nosu, že děti prvního roku života odmítají jíst a nespí.
Stojí za zmínku další anatomický a fyziologický rys malých dětí - úzkost choanů - otvory spojující nosní dutinu a hltan. To způsobí, že po dlouhou dobu narušují nazální dýchání.
Jak správně opláchnout nos dítěte mladšího než 1 rok
Za tímto účelem položte dítě na bok, očistěte nos od krust navlhčenou bavlněnou vlajkou a poté pomocí pipety nebo běžné stříkačky (bez jehly) kapejte 2 kapky roztoku do jedné nosní dírky. Potom otočte dítě na druhou stranu a udělejte totéž s druhou nosní dírkou.
Počkejte, dokud roztok trochu nevyteče, a odsajte hlen pomocí gumové baňky nebo nosní aspirátoru, protože děti do 2 let si samy neumí smrkat. Neměli byste se však nechat unést ani použitím aspirátorů - mohlo by dojít ke zranění nosní sliznice. Tento postup je dostatečný k provedení 2krát denně.
Od 3 let může dítě již naklánět hlavu nad umyvadlo. Nos je předem vyčištěn bavlněnými vlákny, poté je proud roztoku nasměrován na vnitřní povrch nosní dutiny injekční stříkačkou nebo hruškou. Roztok sám vyteče spolu s hlenem a krustami, postup pokračuje, dokud se neobjeví čistý roztok bez nečistot.
Další body použití
Fyziologický roztok se používá:
- jako univerzální rozpouštědlo pro inhalace s léčivými přípravky (například berodual, pulmovent combi, berotec, pulmicort, bodyinet, lazolvan, ambrohexal);
- jako součást infuzní terapie. Toto je nejčastěji používané řešení v kapátcích pro dehydrataci (dehydrataci) k obnovení poruch vody a elektrolytů, při intoxikaci, k doplnění objemu tekutiny v případě silného krvácení, s těžkými popáleninami, šokovými podmínkami. Může být použit jak jako nezávislé řešení, tak jako součást jiných krystaloidních roztoků;
- jako rozpouštědlo pro ředění antibiotik a jejich intravenózní podání;
- přítomné v různých orálních rehydratačních roztocích (tj. součást řešení pro pití dítěte);
- toaletní oko s jejich zánětlivými chorobami;
- pro ošetření ran;
- použití jako rozpouštědla pro intramuskulární injekce je přijatelné léky u pacientů s alergickými reakcemi na lokální anestetika (lidokain, novokain), ale vzhledem k silné bolesti těchto injekcí se nyní používá zřídka.
Solný roztok pro inhalaci - koupit nebo připravit
Zásadním rozdílem mezi domácím a farmaceutickým roztokem je absence sterility.
Pro vyplachování nosu není nutné, aby byl solný roztok zakoupen v lékárně nebo připraven doma. K provádění inhalací s tímto roztokem je stále výhodnější použít sterilní farmaceutický roztok, protože páry solného roztoku pronikají hluboko do průdušek.
Příprava solného roztoku doma
Příprava solného roztoku doma není obtížná a zvládne to každý. Za tímto účelem smíchejte 1 čajovou lžičku nebo 9 g kuchyňské soli a 1,0 litru teplé převařené nebo destilované vody.
Výsledný roztok lze skladovat po dobu nejvýše 24 hodin od okamžiku přípravy v chladničce.
Pokud si koupíte v lékárně - která z nich je lepší zvolit
V jakékoli lékárně najdete fyziologický roztok ve formě ampulí o objemu 5, 10, 20 ml nebo lahviček po 100, 200 a 400 ml. Nesporným plusem nákupu průmyslového řešení je jeho sterilita a ve výsledku jeho univerzálnost.
Na pultech lékáren určených k výplachu nosu je znám také pod názvy „Salin“, „Rinolux“, „No-salt“, „Rizosin“ a další.
Dnes mají přípravky z mořské soli v lékárně obrovské místo. Jedná se o „Humer“, „Aqualor“, „Aquamaris“, „Kviks“, „Aquasol“, „Morenazal“, „Otrivinské moře“, „Physiomer“, „Humer“ a další. Jsou k dispozici v různých formách pro děti všech věkových skupin a dospělé. U dětských formulářů obsahuje název vždy předponu „dítě“.
Jádrem jsou přípravky vyrobené na základě mořské vody z Atlantiku, Jaderského moře. To znamená, že podle principu jejich působení jsou navzdory rozdílům v ceně a výrobci podobné fyziologickému roztoku. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že kromě soli obsahují různé stopové prvky. Takové léky jsou reprezentovány řadami izotonických a hypertonických roztoků.
Izotonické roztoky jsou v podstatě solným roztokem. Hypertonický roztok je roztok s vysokým obsahem soli (přibližně 2,2%). Díky tomu více „vytahuje“ kapalinu z buňky z vnitřního povrchu nosu, rychle zmírňuje otoky a má silnější baktericidní účinek.
Taková řešení se používají pouze k léčbě rinitidy, sinusitidy, otitis media, adenoiditidy jako součást komplexní terapie. Neměly by být používány pro malé děti a neměly by být používány dlouhodobě.
Jejich nespornou nevýhodou jsou vysoké náklady. Pokud si tedy nemůžete dovolit koupit tyto léky, neměli byste je honit.
Při výběru jednoho nebo druhého řešení pro vyplachování nosu nebo ošetření je nutné vědět, že u malých dětí jsou Eustachovy trubice široké, a proto s akumulací hlenu v nosní dutině a použitím sprejů a aerosolů se zánětlivý proces snadno šíří dále do lumen středního ucha. Výsledkem je eustachitida, zánět středního ucha.
Pro děti do 5 let je lepší použít kapky jako uvolňovací formu. U dětí do 1 roku jsou spreje a aerosoly kategoricky kontraindikovány!
Indikace pro inhalaci solným roztokem
Většinou je použití inhalací solným roztokem indikováno u onemocnění projevujících se suchým kašlem. Jejich jmenování je možné i při neproduktivním kašle.
Stáří
Pro použití inhalací solným roztokem neexistují žádná věková omezení, to znamená, že je lze používat od narození.
Nemoci
- Laryngotracheitida / tracheitida.
- Rinofaryngitida.
- Bronchitida.
- Zápal plic se řeší.
- Bronchiální astma a další.
Kontraindikace při vdechování solným roztokem
- Individuální přecitlivělost.
- Předispozice k krvácení z nosu.
- Arteriální hypertenze.
Inhalační technika u dětí
Nejprve si musíte umýt ruce a nalít požadovaný objem roztoku léčiva do speciální nádrže a shromáždit ji podle pokynů výrobce. Potom dítě pohodlně posaďte. Nejčastěji jsou malé děti pohodlnější sedět na klíně svých rodičů.
Děti do 1 roku nosí obličejovou masku tak, aby zcela zakrývala nos a ústa. Starší děti mohou masku pevně přitisknout k obličeji a zachytit nos.
Dítě by mělo během inhalace přirozeně dýchat, vydechovat maskou. Je nutné zajistit, aby se zásobník s léčivem nenaklonil o více než 45 stupňů, jinak může lék uniknout a taková inhalace nebude úspěšná.
Výrobci moderních modelů inhalátorů se snaží, aby vdechování bylo pro dítě co nejpohodlnější. Objevují se tichá zařízení, zvyšuje se rychlost vedení, vyvíjejí se různé formy zařízení ve formě kreslených postaviček, zvířat, doplňovaných příjemnými melodiemi a písněmi.
Během inhalace můžete navíc svému dítěti přečíst pohádku, zapnout karikaturu nebo dát svou oblíbenou hračku.
Inhalace se obvykle provádí 2 až 4krát denně. Délka jedné inhalace je v průměru 5-10 minut. Objem roztoku potřebného pro jednu inhalaci je 2,5 - 3,0 ml.
Doba inhalace se může lišit v závislosti na typu inhalátoru a jeho výrobci. Je důležité, aby dítě dýchalo celý objem naplněného roztoku.
Na konci inhalace je nutné inhalátor rozebrat, ošetřit masku a zásobník na léčivé látky dezinfekčním prostředkem a vodou a umýt si ruce.
Nebulizátor a fyziologický roztok
Dříve, před příchodem nebulizátorů, se používala takzvaná „inhalace páry“. A dnes jsou v prodeji parní inhalátory, stejně jako dříve používané improvizované prostředky, jako je inhalace nad párou, nad horkými bramborami.
Někteří takové techniky stále používají. To je však nebezpečné vzhledem k tomu, že horká pára je vdechována vznikem popálenin sliznice nosní dutiny a nelze je použít, pokud je teplota vyšší než 37,5 C. Inhalace studenou párou je považována za bezpečnější. Za nevýhodu starých metod se považuje také omezené spektrum účinku horních cest dýchacích.
Pro děti je považováno za bezpečnější vdechovat pomocí rozprašovače. Rozprašovač je zařízení, které přeměňuje roztok léčiva na jemně rozptýlenou směs silným proudem vzduchu a zajišťuje jeho dodávku do horních a dolních dýchacích cest. To znamená, že se droga rozkládá na mnoho velmi malých aerosolových částic.
Dnes trh nabízí obrovský výběr rozprašovačů různých charakteristik a cenových kategorií. Zvažte, jaké jsou.
Typy nebulizátorů
Kompresorový nebulizátor
Je považována za nejoptimálnější pro domácí použití. Obsahuje kompresor, který při průchodu vzduchu úzkým otvorem rozbije lékový roztok silným proudem vzduchu do oblaku aerosolu, který se dostane do horních i dolních dýchacích cest.
Vhodné pro použití téměř všech léků u dětí různého věku. Je považován za spolehlivý a cenově dostupný. Nevýhodou tohoto typu nebulizátoru je, že je hlučný a objemný.
Ultrazvukový nebulizátor
Ultrazvukové vlny rozdělují lék na malé částice, které se dostanou do dolních dýchacích cest.Vzhledem k tomu, že mnoho léků (hormony, antibiotika) je zničeno ultrazvukovými vlnami, je rozsah jeho aplikace menší než u jiných nebulizátorů.
Výhodou tohoto typu nebulizátoru je jeho tichý provoz a kompaktnost.
Mřížkový nebulizátor (síťovina)
Na trhu se objevil relativně nedávno, ale okamžitě se osvědčil a začal být velmi žádaný. U tohoto typu nebulizátoru se atomizace provádí pomocí vibrační sítě. Je ideální pro použití u malých dětí díky své tichosti, vysoké rychlosti vdechování. Čím menší je dítě, tím těžší je pro něj vdechování.
Velikost zařízení je poměrně kompaktní, což vám umožňuje provádět procedury nejen doma, ale také vzít s sebou na cesty. Vhodné pro téměř všechny léky. K dispozici je funkce automatického vypnutí v nepřítomnosti léku a stříkané částice dosahují nejmenší velikosti.
Někteří výrobci takových zařízení je doplňují takovou funkcí vhodnou pro děti - inhalační hudbou.
Nevýhodou jsou vysoké náklady na toto zařízení.
Pravidla k dosažení očekávaného účinku
- Ujistěte se, že se zásobník s léčivem nenakloní o více než 45 stupňů a roztok jednoduše neunikne.
- Ujistěte se, že maska těsně přiléhá k obličeji dítěte a zakrývá jeho nos a ústa. Jinak řešení projde.
- Důležitý je také pozitivní přístup rodičů k inhalaci. Koneckonců, pokud jsou rodiče negativní a skeptičtí, pak se dítě bude obávat a účinnost inhalace se sníží.
Opatření při vdechování u dětí
Pamatuj si to:
- inhalace by se neměla provádět méně než 1,5 hodiny po jídle. To může u dítěte vyvolat zvracení;
- inhalace by se neměla provádět při vysokých teplotách (37,5 ° C a vyšších). Podívejme se na tento bod podrobněji. V klinické praxi často vidíme, že mnoho rodičů tomuto výroku nerozumí správně, v důsledku čehož je dítě ponecháno bez řádné léčby a často se u něj objeví impozantní komplikace. Přítomnost vysoké teploty u dítěte neznamená, že je pro něj zcela kontraindikováno provádět inhalace předepsané pediatrem. To znamená, že musíte dát dítěti febrifugu, počkat na pokles teploty a poté se nadechnout. Zákaz inhalace za přítomnosti vysoké teploty u dítěte fungoval, když byla aktivně používána inhalace páry. V moderních rozprašovačích proudí proud studeného vzduchu;
Poslední inhalace by měla být provedena maximálně 3 hodiny před spaním. V opačném případě bude dítě místo spánku kašlat.
- neměli byste chodit ven do 2 hodin po inhalaci;
- nedoporučuje se krmit dítě ihned po vdechnutí;
- sami neexperimentujte a přidejte k roztoku další léky, které pediatr nepředepsal.
Existují nějaké nežádoucí reakce na fyziologický roztok
Nežádoucí účinky na fyziologický roztok jsou extrémně vzácné a obvykle zahrnují individuální reakce přecitlivělosti ve formě vyrážky, zimnice, hypotenze a horečky.
To je způsobeno jeho podobností s krevní plazmou.
Závěr
Použití solného roztoku v pediatrické praxi dnes neztrácí svůj význam. Důvodem je především jeho účinnost, dostupnost, dobrá přenositelnost, nízké náklady a snadné použití.
Proč znovu objevovat kolo, když na něm můžete jezdit? Někdy dosáhne nejlepší výsledky jednoduchá léčba. Řiďte se radami svého pediatra a nedělajte si samoléčbu.
