Snažíme se vzdělávat naše děti ve zdravém stravování a životních návycích. Tento proces však není vždy snadný. Děti dnes čelí více než jen obezitě. Byl také pozorován nárůst potravinových alergií. Potravinová alergie u dítěte je specifická imunitní reakce, která způsobuje příznaky, když tělo vnímá jakoukoli složku potravinářského produktu (alergen) jako škodlivou. Toto je alergická reakce.
Potravinové alergeny jsou složky, které jsou zodpovědné za podporu alergické reakce. Jsou to bílkoviny, které se po tepelném ošetření obvykle konzervují, vydrží účinky kyselin v žaludku a zažívacích enzymech. Alergeny nakonec přežijí, pronikají do gastrointestinálního traktu, vstupují do krevního řečiště a způsobují alergické reakce v celém těle.
Mechanismus potravinové alergie
Alergická reakce zahrnuje dvě složky imunitního systému. Jednou ze složek je typ proteinu, alergický protilátkový imunoglobulin E (IgE), který cirkuluje v krevním řečišti. Druhou je žírná buňka, specializovaná struktura, která uchovává histamin a nachází se ve všech tkáních těla. Žírné buňky jsou obzvláště hojné v oblastech těla, které se běžně účastní alergických reakcí (nos a hrdlo, plíce, kůže a střeva).
Potravinová alergie je reakce přecitlivělosti. To znamená, že předtím, než může dojít k reakci na alergen v potravinách, musí osoba nejprve „senzibilizovat“ potravinu. Při počáteční expozici alergen stimuluje lymfocyty (specializované bílé krvinky) k produkci specifické protilátky IgE pro alergen. Tento IgE se poté uvolní a připojí se k žírným buňkám v různých tkáních těla.
Když osoba znovu konzumuje tuto konkrétní potravinu, její alergen odstraní specifickou IgE protilátku ze žírných buněk a vyzve buňky k vylučování látky histamin. V závislosti na oblasti, kde se uvolňuje histamin, se vyskytují různé příznaky potravinové alergie.
Příčiny
Alergie jakéhokoli druhu jsou na vzestupu z mnoha důvodů:
- potraviny, které v minulosti nemusí způsobovat alergie, mohou v našem měnícím se světě působit na děti a dospělé jiným způsobem. Podnebí a chemikálie ovlivňují to, co jíme a čím krmíme své děti;
- tendence jedince produkovat IgE proti něčemu, co je zdánlivě neškodné, jako je jídlo, se dědí. Tyto reakce jsou zpravidla běžné u dětí s alergiemi v rodinách. Ne nutně pro jídlo. Můžete být alergičtí na pyl, srst, peří nebo léky. U dětí s alergickými rodiči je pravděpodobnost vzniku alergií přibližně o 40 - 70% vyšší. Riziko klesá na 20 - 30%, pokud má alergii pouze jeden z rodičů, a klesá na 10%, pokud žádný z rodičů tuto reakci nemá.
U dítěte se dvěma alergickými rodiči je tedy větší pravděpodobnost vzniku potravinových alergií než u dítěte s alergickým rodičem.
Příznaky potravinové alergie u dětí
Všechny projevy potravinové alergie u dítěte jsou patrné od několika minut do hodiny po jídle.
- Potravinové alergie se mohou zpočátku projevovat svěděním v ústech a obtížemi při polykání a dýchání.
- Poté, když je potrava trávena v žaludku a střevech, mohou začít příznaky jako nevolnost, zvracení, průjem a bolesti břicha. Mimochodem, gastrointestinální příznaky potravinové alergie jsou nejčastěji zaměňovány se známkami různých druhů potravinové intolerance.
- Alergeny se vstřebávají a vstupují do krevního řečiště. Když se dostanou na kůži, způsobí kopřivku nebo ekzém a při vstupu do dýchacích cest mohou způsobit astma.
- Pokud alergeny uniknou krevními cévami, mohou způsobit zmatek, slabost a anafylaxi (důsledek náhlého poklesu krevního tlaku).
Anafylaxe je závažná reakce, i když začíná mírnými příznaky (brnění v ústech, krku nebo břišní potíže). Reakce může být fatální, pokud nereagujete rychle.
Potravinová alergie, není zprostředkována IgE
Potravinové alergie, které nejsou zprostředkovány IgE, jsou způsobeny reakcí zahrnující jiné složky imunitního systému než IgE protilátky. Reakce se neobjeví bezprostředně po jídle a obvykle souvisejí se střevními projevy, jako je zvracení, nadýmání a průjem.
Mechanismus alergie, která není zprostředkována IgE, není dobře znám. I když se předpokládá, že je zapojen imunitní systém, IgE protilátky nejsou spojeny s tímto stavem.
Potravinová alergie zprostředkovaná IgE není tak dobře známa jako potravinová alergie zprostředkovaná IgE. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou obvykle opožděné ve srovnání s potravinovými alergiemi zprostředkovanými IgE, je obtížnější najít souvislost mezi konkrétním příjmem potravy a příznaky.
Nejběžnějšími příčinami tohoto typu alergie jsou kravské mléko a sójové bílkoviny u kojenců a pšenice u starších dětí. Na rozdíl od potravinových alergií zprostředkovaných IgE je tato kategorie velmi zřídka život ohrožující, protože nevede k anafylaxi.
Jak se u dětí projevuje potravinová alergie, která není zprostředkována IgE?
Syndrom dietní proteinové enterokolitidy
Jedná se o imunitní odpověď v gastrointestinálním systému na jednu nebo více konkrétních potravin. Obvykle se vyznačuje prudkým zvracením a průjmem. Když je problémové jídlo odstraněno, všechny příznaky zmizí.
Přítomnost syndromu enterokolitidy nevylučuje možnost dalších projevů alergie.
Nejběžnějšími potravinami, které způsobují enterokolitidu, jsou kravské mléko a sója. Tuto reakci však může vyvolat jakékoli jídlo. I ten, který se obvykle nepovažuje za alergenní (rýže, oves a ječmen).
Syndrom enterokolitidy se často projevuje v prvních týdnech nebo měsících života nebo ve vyšším věku u kojenců. K reakcím obvykle dochází při zavedení prvních produktů (dětské cereálie) nebo receptury.
Stejně jako ve všech případech se závažnost a trvání příznaků mohou lišit. Na rozdíl od tradičních alergií zprostředkovaných IgE se enterokolitický syndrom neprojevuje svěděním, kopřivkou, otoky, kašlem nebo sípáním. Známky obvykle zahrnují pouze gastrointestinální systém a nejsou zapojeny žádné další orgány.
Eozinofilní ezofagitida
Jedná se o alergickou poruchu polykacího reflexu. Tato porucha postihuje jícen, část gastrointestinálního traktu, která spojuje zadní část krku se žaludkem. Eosinofilní ezofagitida nastává, když se v jícnu hromadí typ bílých krvinek nazývaný eosinofily. Je to často způsobeno jídlem.
Eosinofily jsou speciální typ bílých krvinek. Eosinofily nám pomáhají bojovat proti určitým typům infekcí, jako jsou paraziti. Eosinofily se však také podílejí na jiných stavech, včetně alergií, rakoviny a dalších problémů.
Eosinofil je buňka, která hraje mnoho rolí. Některé role jsou specifické, jiné nikoli, což znamená, že v těle existuje řada různých procesů, které vedou k výskytu eosinofilů.
Eosinofilní poruchy se mohou objevit v různých oblastech gastrointestinálního traktu. Eosinofilní ezofagitida nastává, když se v jícnu nahromadí abnormální množství eozinofilů.
Tuto abnormální produkci a akumulaci eosinofilů v jícnu mohou způsobit nejen různé potraviny, ale i nemoci, a tyto zdroje je také třeba vzít v úvahu.
Mezi další důvody patří:
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
- jiné formy ezofagitidy, které poškozují výstelku jícnu;
- infekce;
- zánětlivé onemocnění střev.
Eozinofilní ezofagitida postihuje lidi všech věkových skupin, pohlaví a etnického původu. V rodinách může existovat dědičná tendence.
Příznaky u kojenců a dětí do 3 let věku jsou podrážděnost, problémy s jídlem a špatný přírůstek hmotnosti. Starší děti mohou mít kyselý reflux, zvracení, bolesti na hrudi a břiše a pocit, že jídlo je „zaseknuté“ v krku. Příznaky se mohou objevit během několika dnů nebo týdnů po konzumaci potravinového alergenu.
Eosinofilní ezofagitida je léčena speciálními dietami, které vylučují potraviny, které způsobují tento stav. Léky lze také použít ke snížení zánětu.
Alergická proktokolitida
Alergická proktokolitida je projevem alergie na umělou výživu nebo mateřské mléko. V tomto stavu se zapálí dolní střevo. Toto onemocnění postihuje děti v prvním roce života a obvykle končí ve věku 1 roku.
Mezi příznaky patří krvavá, vodnatá stolice s hlenem. Děti mají také zelenou stolici, průjem, zvracení, anémii a nadměrnou náladovost. Pokud je správně diagnostikována, příznaky vymizí po odstranění alergenního jídla ze stravy.
Co je křížová reaktivita?
Křížová reaktivita je výskyt reakcí na produkt, který je chemicky nebo jinak spojen s potravinami, o nichž je známo, že způsobují alergie. Pokud má dítě těžkou reakci na konkrétní potravinu, lékař doporučí pacientovi, aby se vyvaroval souvisejících potravin, které mohou také způsobit stejnou reakci.
Například když má dítě v minulosti silnou alergii na krevety, může také vyvinout reakci na kraby, humry a raky.
Syndrom orální alergie
Orální alergický syndrom je dalším typem zkřížené reaktivity. Tento syndrom se vyskytuje u dětí, které jsou velmi citlivé například na nektar nebo pyl. Během období, kdy jsou tyto rostliny opylovány, můžete zjistit, že se u dítěte při konzumaci ovoce, zejména melounů a jablek, rychle vyvine svědění v ústech a krku. Tento syndrom postihuje 50% pacientů s pylovou alergickou rýmou.
Příznaky se objevují rychle po jídle čerstvého nebo syrového jídla. Vyvíjí se svědění, podráždění a mírný otok rtů, patra, jazyka a hrdla. Vařené ovoce a zelenina obvykle nezpůsobují reakce.
Příznaky obvykle odezní po několika minutách, i když až u 10% lidí se rozvinou systémové příznaky a u malého počtu (1–2%) může dojít k anafylaktickému šoku. Ořechy a arašídy mají tendenci vyvolávat závažnější reakce než jiné potraviny.
Potravinové alergie vyvolané cvičením
Cvičení může vyvolat alergickou reakci na jídlo. Běžným scénářem je, když dítě sní nějaké jídlo a poté cvičí. Při provádění akcí se zvyšuje jeho tělesná teplota, objevují se svědění a závratě a brzy se objeví charakteristické alergické reakce ve formě kopřivky, dušnosti, břišních příznaků a dokonce anafylaxe.
Léčba (ve skutečnosti preventivní opatření) u potravinové alergie vyvolané cvičením není jíst 2 hodiny před cvičením.
Stavy podobné potravinovým alergiím
Je nesmírně důležité odlišit skutečné potravinové alergie od jiných neobvyklých potravinových reakcí, tj. Od potravinové intolerance, ke které dochází při mnoha jiných onemocněních nebo při otravě jídlem při konzumaci zkažených potravin.
Pokud řeknete lékaři: „Věřím, že moje dítě je alergické na jídlo,“ musí odborník zvážit řadu diagnóz. Možné diagnózy zahrnují nejen potravinové alergie, ale i další nemoci, které mají příznaky způsobené konzumací určitých potravin.
Patří sem reakce na určité chemikálie v potravinách, například histamin nebo potravinářské přídatné látky, otrava potravinami a další gastrointestinální patologie.
Histamin
Některé přírodní látky (například histamin) v potravinách mohou vyvolat alergické reakce. Sýr a některé druhy ryb, zejména tuňák a makrela, jsou bohaté na histamin.
Pokud dítě konzumovalo výrobek, který obsahuje velké množství histaminu, může se objevit otrava touto látkou, která je velmi podobná alergické reakci.
Výživové doplňky
Dalším typem intolerance potravin je negativní reakce na konkrétní sloučeniny přidávané do potravin za účelem zlepšení chuti, zabarvení nebo zabránění růstu mikroorganismů. Konzumace nadměrného množství těchto látek může způsobit příznaky, které napodobují celé spektrum alergických reakcí.
Ačkoli jednotliví lékaři připisují dětskou hyperaktivitu suplementaci, důkazy jsou neprůkazné a příčina této poruchy chování zůstává nejistá.
Sloučeninou často spojenou s nežádoucími účinky, které lze zaměnit s potravinovou alergií, je žluté barvivo glutamát sodný. Žluté barvivo může způsobit kopřivku, i když jen zřídka.
Glutamát sodný zvyšuje chuť, ale při nadměrné konzumaci může způsobit zrudnutí obličeje, pocit tepla, zmatenost, bolest hlavy, pocit plnosti v obličeji, bolest na hrudi. Tyto příznaky se objevují téměř okamžitě po konzumaci nadměrného množství potravin obsahujících přidaný glutamát sodný a jsou dočasné.
Otrava jídlem
Potraviny kontaminované bakteriemi a toxiny jsou běžnou příčinou otravy potravinami. Jíst kontaminovaná vejce, salát, maso nebo mléko způsobuje projevy, které napodobují potravinovou alergii. Běžnými mikroby, které mohou způsobit otravu, jsou Campylobacter jejuni, Listeria monocytogenes, Salmonella, Vibrio vulnificus a E. Coli.
Nedostatek laktázy (intolerance laktózy)
Další příčinou potravinové intolerance, která se pravidelně zaměňuje s potravinovými alergiemi, zejména s mlékem, je nedostatek laktázy. Tato běžná potravinová intolerance postihuje jedno z 10 dětí. Laktáza je enzym nacházející se ve výstelce tenkého střeva. Tráví (štěpí) laktózu na jednoduché cukry.
Pokud má dítě nedostatek laktázy, nemá dostatek tohoto enzymu k trávení laktózy ve většině mléčných výrobků. Místo toho jiné bakterie ve střevech používají nestrávenou laktózu, čímž produkují plyn. Mezi projevy intolerance laktózy patří nadýmání, bolesti břicha a průjem.
Potravinová intolerance obecně sdílí některé z příznaků s alergiemi, takže si je lidé často pletou.
Potravinová intolerance se zcela liší od alergií, protože nesouvisí s fungováním imunitního systému. Nesnášenlivost nastává v důsledku neúčinnosti trávicího systému při trávení určitých složek.
Celiakie
U této nemoci dochází k nesnášenlivosti lepku.
Celiakie je způsobena jedinečnou abnormální imunitní odpovědí na určité složky lepku, který je složkou zrna pšenice, ječmene a žita.
Ačkoli se někdy označuje jako alergie na lepek, výzkum ukázal, že tato imunitní odpověď zahrnuje jinou větev imunity než klasická potravinová alergie. Znamená to nesprávně nasměrovanou imunitní odpověď zvanou autoimunitní odpověď.
Děti mají abnormality ve výstelce tenkého střeva. Pozorujeme průjem a nedostatek vstřebávání živin, zejména tuků.Léčba tohoto stavu zahrnuje vyloučení bezlepkových potravin.
Alergenní potraviny, které vyvolávají reakci
Potravinová alergie je specifická v tom smyslu, že dítě je alergické na určitou potravinu nebo kategorii potravin, které obsahují druh bílkovin, který imunitní systém považuje za hrozbu. Alergické reakce může vyvolat jakékoli jídlo. Potraviny uvedené níže jsou nejčastějšími alergeny.
Podle pravidel musí výrobci uvést na svých etiketách přítomnost následujících produktů:
- arašíd;
- lískové oříšky;
- mléko;
- sója;
- pšenice;
- vejce;
- měkkýši;
- ryba;
- maso.
Společně je těchto devět potravin zodpovědných za více než 90% potravinových alergií.
Arašíd
Arašídy jsou luštěniny (patří do stejné rodiny jako sója, hrach a čočka), nikoli ořech. Asi 20% dětí s alergií na arašídy to nakonec přeroste.
Arašídy jsou jedním z alergenů často spojených s anafylaxí, nepředvídatelnou a potenciálně smrtelnou reakcí, která vyžaduje rychlou léčbu. Mezi příznaky patří potíže s dýcháním, otok v krku, náhlý pokles krevního tlaku, bledá kůže nebo modré rty, mdloby a závratě. Pokud není léčba okamžitě léčena epinefrinem, může být anafylaxe smrtelná.
Méně závažné příznaky:
- svědění kůže nebo kopřivka, které se mohou objevit jako malé skvrny nebo vyvýšené pruhy nad kůží;
- svědění, brnění v nebo kolem úst nebo hrdla;
- nevolnost;
- rýma nebo ucpaný nos.
Ořechy
Studie ukazují, že 25 až 40% dětí s alergií na arašídy také reaguje na alespoň jeden další ořech.
Spolu s arašídy a měkkýši jsou ořechy jedním z alergenů často spojených s anafylaxí.
Příznaky:
- bolesti břicha, křeče, nevolnost a zvracení;
- průjem;
- Obtížné polykání
- svědění úst, krku, kůže, očí nebo jiných oblastí;
- nosní kongesce nebo rýma;
- nevolnost;
- dušnost, dušnost;
- anafylaxe.
Mléko
Alergie na mléko označuje imunitní odpověď na bílkovinu v kravském mléce.
I když je mléko jednou z nejdůležitějších potravin pro dítě, je také běžným alergenem.
2 až 3% dětí mladších 3 let jsou alergičtí na mléko. Zatímco odborníci kdysi věřili, že drtivá většina z nich přeroste tuto alergii do 3 let, nedávný výzkum tuto teorii odporuje. V jedné studii méně než 20% dětí přerostlo své alergie ve věku 4 let. Ale asi 80 procent dětí pravděpodobně přeroste alergii na mléko před dosažením věku 16 let.
Dítě s alergií na kravské mléko je alergické na mléko od jiných zvířat, včetně ovcí a koz.
Během krátké doby po požití mléka nebo mléčných bílkovin se objeví následující projevy:
- kopřivka;
- žaludeční nevolnost;
- zvracení;
- krvavé stolice, zejména u kojenců;
- anafylaxe.
Alergie na sóju
Sója patří do rodiny luštěnin a je běžnou složkou počáteční kojenecké výživy a mnoha dalších zpracovaných potravin.
Sója je velmi častým alergenem u malých dětí.
Mezi příznaky sójové alergie patří:
- vyrážka nebo kopřivka;
- svědění v ústech;
- nevolnost, zvracení nebo průjem;
- nosní kongesce, rýma;
- sípání nebo jiné známky udušení.
Alergie na sóju zřídka způsobuje anafylaxi.
Pšenice
Alergie na pšenici ztěžuje život dítěti vzhledem k množství jídla, které obsahuje tuto složku.
Alergie na pšenici u dětí je podobná příznakům jiných potravinových reakcí:
- kopřivka nebo kožní vyrážky;
- kýchání a bolesti hlavy;
- ucpaný nos nebo rýma;
- udušení;
- břišní křeče a průjem;
- anafylaxe, i když není příliš častá.
Vejce
Alergie nastává, když je imunitní systém senzibilizován a nadměrně reaguje na proteinové sloučeniny ve vejcích.
Když je vejce konzumováno, tělo rozpozná protein jako útočníka a produkuje speciální látky, které ho chrání. Tyto chemické složky vyvolávají příznaky alergické reakce.
Dítě, které je alergické na slepičí vejce, může na tento produkt reagovat jinými ptáky, jako je husa, kachna, krůta nebo křepelka.
Podle odborníků jsou 2% dětí alergických na vejce. Ale sázky jsou vysoké: Děti s alergií na vejce mohou zaznamenat reakce od mírné vyrážky po anafylaxi.
Krátce po jídle (nebo dokonce dotyku) vajec se mohou objevit příznaky:
- kožní reakce (otok, vyrážka, kopřivka nebo ekzém);
- sípání nebo potíže s dýcháním;
- rýma a kýchání;
- červené a vodnaté oči;
- bolesti břicha, nevolnost, zvracení nebo průjem;
- anafylaxe (méně časté)
Škeble
Alergie na měkkýše postihují každý den velké množství lidí.
Pamatujte, že alergie na měkkýše není alergií na ryby. Děti s alergií na ryby tedy nemusí být nutně alergické na měkkýše a naopak.
V rodině měkkýšů způsobuje skupina korýšů (krevety, humr a kraby) nejvíce alergických reakcí. Mnoho alergiků může bez problémů jíst měkkýše (mušle, ústřice, škeble a slávky).
Každý, kdo má alergii na měkkýše, by se však měl před konzumací jakéhokoli jiného druhu mořského tvora poradit s alergikem.
I když jsou skutečné křížové reakce mezi měkkýši vzácné, dochází k nim proto, že různé druhy mořských tvorů jsou často skladovány společně v restauracích a na trzích, což způsobuje znečištění.
Alergie na měkkýše se nejčastěji vyvíjí v dospělosti.
Projevy alergie na měkkýše:
- zvracení;
- žaludeční křeče;
- špatné trávení;
- průjem;
- úly po celém těle;
- dušnost;
- sípání;
- opakující se kašel;
- chrapot, potíže s polykáním;
- otok jazyka a / nebo rtů;
- slabý puls;
- bledá nebo namodralá (kyanotická) barva kůže;
- závrať.
Ryba
Na rozdíl od jiných potravinových alergií, které často postihují kojence a děti do 3 let, se alergie na ryby nemusí objevit až do dospělosti. V jedné studii nemělo až 40% lidí, kteří hlásili alergie, žádný problém s rybami, když byli ještě dětmi.
Alergie na žebrované ryby (tuňák, halibut nebo losos) neznamená, že máte stejnou reakci i na měkkýše (krevety, humry, kraby). Někteří alergici doporučují, aby si lidé s alergií na ryby dávali pozor na konzumaci všech druhů ryb. Je však možné, že pro osobu alergickou na jeden druh ryb je bezpečné jíst jiné druhy.
Stejně jako u všech potravinových alergií se příznaky alergie na ryby pohybují od mírné po těžkou:
- kopřivka nebo kožní vyrážky;
- nevolnost, žaludeční křeče, dyspepsie, zvracení a / nebo průjem;
- ucpaný nos, rýma a / nebo kýchání;
- bolesti hlavy;
- udušení;
- vzácně anafylaxe.
Maso
Maso jakéhokoli druhu ze savců - hovězí, jehněčí, vepřové, kozí a dokonce i velryba a tuleň - může vyvolat reakci.
Alergie na maso se může objevit kdykoli v životě. Když je dítě alergické na jeden druh masa, může také vyvinout reakce na ostatní, včetně drůbeže, jako je kuře, krůta a kachna.
Výzkum ukázal, že velmi malé procento dětí s alergiemi na mléko má stejnou reakci na hovězí maso.
Projevy:
- kopřivka nebo kožní vyrážky;
- nevolnost, žaludeční křeče, poruchy trávení, zvracení, průjem;
- nosní kongesce / rýma;
- kýchání;
- bolesti hlavy;
- udušení;
- anafylaxe.
Diagnostika
Při diagnostice potravinových alergií musí ošetřující lékař nejprve určit, zda má dítě negativní reakci na konkrétní potraviny.
Potravinový deník a příznaky, které se objeví, jsou klíčovou informací pro lékaře v raných fázích diagnostiky.
Lékař provede posouzení pomocí podrobného popisu rodičů, pacientova diáře nebo eliminační diety. Poté diagnózu potvrdí objektivnějšími kožními testy, krevními testy.
Zdravotní historie
Obvykle se jedná o nejdůležitější diagnostický nástroj při diagnostice potravinových alergií. Lékař provede rozhovor s rodiči a dítětem, aby zjistil, zda jsou fakta v souladu s potravinovou alergií.
Specialista vás požádá o odpověď na několik otázek:
- Reakční čas. Přijde reakce rychle nebo hodinu po jídle?
- Byla léčba reakce úspěšná? Například pokud jsou úly způsobeny potravinovými alergiemi, antihistaminika by měla fungovat.
- Je reakce vždy spojena s konkrétním jídlem?
- Je ještě někdo nemocný? Například pokud dítě jedlo rybu kontaminovanou něčím, pak musí každý, kdo jedl stejné jídlo, onemocnět. Ale s alergiemi onemocní jen ti, kteří reagují na ryby.
- Kolik dítě snědlo, než se objevila reakce? Závažnost reakce pacienta může souviset s množstvím konzumovaného podezřelého jídla.
- Jaká je metoda vaření? Některé děti budou mít těžkou alergickou reakci pouze na syrové nebo nedostatečně tepelně upravené ryby. Důkladné vaření ryb ničí alergeny, aby je dítě mohlo jíst bez alergické reakce.
- Byly jedeny jiné potraviny současně s potravinami, které vyvolaly alergickou reakci? Mastné potraviny mohou zpomalit trávení a tím oddálit nástup alergické reakce.
Dietní deník
Někdy samotná historie nemůže pomoci určit diagnózu. V této situaci lékař požádá rodiče, aby zaznamenávali jídlo každého dítěte a přítomnost reakcí spojených s alergiemi.
Diář o stravě (jídle) obsahuje více informací než ústní popis. Lékař a pacient tak mohou lépe určit, zda mezi jídlem a reakcemi existuje konzistentní vztah, či nikoli.
Vylučovací dieta
Toto je další krok, který někteří lékaři používají. Pod vedením lékaře dítě nejí potraviny, které předběžně vyvolávají alergie (například vejce), jsou nahrazovány jinými potravinami.
Pokud příznaky po vyloučení přípravku zmizí, je pravděpodobnější, že lékař diagnostikuje potravinovou alergii. Když dítě znovu začne užívat přípravek (pod vedením lékaře) a příznaky se vrátí, tato sekvence potvrdí diagnózu.
Dítě by nemělo začít produkt znovu konzumovat, pokud jsou alergické reakce závažné, protože opakovaný pokus je příliš riskantní. Tato metoda také není vhodná, pokud reakce nebyly časté.
Pokud anamnéza pacienta, dieta nebo eliminační dieta naznačují, že je určitá potravinová alergie pravděpodobná, lékař použije testy, jako jsou kožní testy, krevní testy, které objektivněji potvrdí alergii na potraviny.
Kožní test
Zředěný extrakt podezřelého produktu se umístí na kůži předloktí nebo zad. Kůže je propíchnuta kapkou zředěného alergenu jehlou, poté lékař sleduje otoky nebo zarudnutí, což by znamenalo lokální reakci na jídlo.
Pokud však na tento produkt nebude reagovat, dítě bude mít pozitivní kožní test na potravinový alergen. Specialista diagnostikuje potravinovou alergii pouze tehdy, když má dítě pozitivní kožní test na konkrétní alergen a anamnéza potvrdí alergickou reakci na stejnou potravinu.
Ale u lidí s vážnými alergiemi, zvláště pokud měli anafylaxi, by neměly být prováděny kožní testy, protože vyvolají další nebezpečnou reakci. Kožní testy také nelze provádět u dětí do 5 let a lidí s rozsáhlým ekzémem.
Krevní testy
V situacích, kdy kožní testy nelze provést, používá odborník krevní testy, jako je radioalergosorbentní test, enzymový imunosorbentní test. Tyto testy měří přítomnost specifických potravinových IgE protilátek v krvi dítěte.
Výsledky se stanou známými po určité době. Stejně jako u pozitivních kožních testů potvrzují pozitivní krevní testy diagnózu konkrétní potravinové alergie, když se shoduje klinická historie.
Jak zacházet s potravinovou alergií dítěte?
- Výjimka ze stravy. Vyhýbání se alergenu ve stravě je primární léčba dítěte. Jakmile je alergenní potravina identifikována, musí být ze stravy odstraněna. Za tímto účelem si rodiče musí pečlivě přečíst seznamy složek na štítku každého produktu. Mnoho potravin, které vyvolávají alergie, jako jsou arašídy, mléko, vejce, se nachází v potravinách, které s nimi obvykle nejsou spojeny. Například arašídy se pravidelně používají jako proteinové doplňky, vejce se nacházejí v některých salátových dresinkech a mléko v pečivu. Štítek je klíčovým zdrojem pro osoby trpící potravinovými alergiemi. V restauracích se vyhněte objednávání potravin, o nichž se předpokládá, že obsahují přísady, na které je vaše dítě alergické.
- Léky.K léčbě dalších příznaků alergie je k dispozici několik léků. Například antihistaminika mohou zmírnit gastrointestinální příznaky, kopřivku, rýmu a kýchání. Bronchodilatátory mohou pomoci zmírnit příznaky astmatu.
Tyto léky se užívají poté, co dítě omylem konzumovalo produkt, na který je alergické. Jsou však neúčinné při prevenci alergických reakcí, pokud jsou užívány před jídlem. Ve skutečnosti neexistuje žádný lék, který by spolehlivě zabránil alergické reakci na jídlo před jeho konzumací.
Jak zacházet s anafylaktickou reakcí u dítěte?
Rodiče dětí s těžkými potravinovými alergiemi musí být připraveni na anafylaktickou reakci. Povědomí o známkách reakce a o tom, jak ji zvládnout, je zásadní.
Aby se ochránili, lidé, kteří měli anafylaktické reakce, musí nosit lékařské náramky nebo náhrdelníky s upozorněním, že jsou alergičtí na potraviny a náchylní k vážným reakcím.
- jednat rychle, pokud má vaše dítě závažnou alergickou reakci;
- okamžitě zavolejte sanitku, pokud má dítě problémy s dýcháním nebo je velmi podrážděné nebo letargické;
- pokuste se udržet své dítě v klidu tím, že s ním budete mluvit. Buďte klidní;
- Pokud vám lékař poskytl podrobný nouzový plán, pečlivě jej dodržujte. Pokud je reakce závažná, může vám být doporučeno podávat dítěti antihistaminika nebo epinefrin pomocí autoinjektoru. Pokud si nejste jisti, zda je reakce natolik závažná, že vám bude podána injekce adrenalinu, podejte si ji stejně, protože to nepoškodí dítě. Pokud je anafylaxe rychle léčena adrenalinem, většina dětí se zcela uzdraví a nezažijí dlouhodobé komplikace;
- nezkoušejte zvracet své dítě;
- pokud je dítě v bezvědomí, ale dýchá, položte ho na bok. Pokud se zastaví dýchání nebo srdce, proveďte kardiopulmonální resuscitaci. Když lékaři dorazí, zachrání dítě na místě injekcí adrenalinu. Funguje několik minut, zvyšuje krevní tlak, zmírňuje dýchací potíže a snižuje otoky. Dítě může dostat kyslíkovou masku, která mu pomůže s dýcháním a intravenózními tekutinami ke zvýšení krevního tlaku;
- ve většině případů po anafylaktickém záchvatu budete muset jít na den do pozorovací nemocnice. Pokud se příznaky vrátí, může být nutné dítě léčit léky, jako je antihistaminikum nebo kortikosteroid, injekcí nebo kapáním.
Předpověď
Jak je popsáno výše, prevence potravinových alergií je hlavní léčbou potravinových alergií. Výhled je pozitivní pro ty, kteří jsou schopni se vyhnout konzumaci alergenu a kteří jsou vždy připraveni léčit závažné reakce, jako je anafylaxe.
S potravinovými alergiemi nejsou spojeny žádné dlouhodobé komplikace kromě rizika závažných reakcí.
Výstup
Potravinová alergie je způsobena imunitní reakcí dítěte na jídlo. Řada potravin, zejména měkkýšů, mléka, vajec, arašídů, může vyvolat alergické reakce (kopřivka, udušení, břišní příznaky, zmatenost a anafylaxe) u dětí nebo dospělých.
Při podezření na potravinovou alergii je lékařské hodnocení klíčem ke správnému zvládnutí nemoci.
Je důležité rozlišovat skutečné potravinové alergie od jiných neobvyklých potravinových reakcí. Existuje potravinová intolerance, která je mnohem častější než potravinové alergie.
Jakmile je stanovena diagnóza potravinové alergie (primárně prostřednictvím anamnézy) a je identifikován alergen (obvykle kožními testy), je léčba potravinových alergií u dětí primárně o vyhýbání se jídlu, které vyvolává reakci.
