Blíží se sezóna zvýšeného výskytu ARVI. Mnoho rodičů se obává otázky: „Proč malé děti často nachlazení? Jak mohu pomoci svému dítěti? A je možné se vyhnout alergii na léky?
Na tyto a další otázky odpovídá doktorka lékařských věd, profesorka, pediatrka, alergologka a imunologička Kosenkova Tamara Vasilievna.
- Proč malé děti často dostávají ARVI?
- Hlavními původci akutních respiračních onemocnění u dětí jsou viry. V současné době je známo více než několik stovek takových virů. Tendence malých dětí k častým nachlazením je vysvětlena několika faktory najednou.
Nejprve se viry přenášejí kontaktem a vzdušnými kapičkami. Pravděpodobnost infekce nimi je proto velmi vysoká. To platí zejména pro děti navštěvující mateřské školy a školy.
Zadruhé, imunitní systém dítěte se vyznačuje nezralostí obranných mechanismů, včetně antivirových.
Nakonec se některé viry mění a stávají se rezistentními vůči řadě léků.
- Pokud je dítě stále nemocné, jak by mělo být ARVI správně zacházeno?
- Podle moderních klinických pokynů při léčbě akutních respiračních virových infekcí u dětí se používají etiopatogenetické (zaměřené na odstranění příčiny onemocnění a ovlivnění mechanismu rozvoje zánětlivého procesu) a symptomatické (zaměřené na zmírnění příznaků). Mezi léky první skupiny lze samostatně rozlišit léky proti chřipce, které zahrnují Tamiflu, Relenza, Arbidol. Tyto léky by se měly používat pouze k léčbě chřipky. Ve všech ostatních situacích (i pro prevenci chřipky) se nedoporučují.
Hlavní místo v léčbě ARVI u dětí zaujímají interferony, protože mají univerzální vlastnosti: působí na všechny typy virů, které způsobují ARVI, včetně chřipky, stejně jako ve všech stádiích reprodukce virů na sliznici dýchacích cest.
Mezi symptomatické léky patří antipyretika, vazokonstriktory a léky na mytí a zavlažování sliznice nosní dutiny a úst.
- Co je interferon?
- Interferony jsou faktory vrozené imunity, které plní v našem těle mnoho funkcí. Jednou z nejdůležitějších je ochrana sliznic, včetně dýchacích cest, před viry a bakteriemi.
- Proč se u dětí s ARVI používají léky na bázi interferonů?
Za prvé, ne všechny léky jsou schváleny pro použití u dětí, zejména u malých dětí. V tomto případě jsou interferony šťastnou výjimkou pro nás, lékaře, protože mohou být použity od prvních dnů života dítěte a dokonce iu hluboce předčasných pacientů. Již jsem zmínil širokou škálu interferonové aktivity. To je také nesmírně důležitý argument.
Kromě toho u novorozenců a předčasně narozených dětí, u často a dlouhodobě nemocných dětí, u pacientů, kteří den předtím utrpěli těžkou infekci, může dojít ke snížení schopnosti syntetizovat jejich vlastní interferony, což je nechrání proti virům. Zvláštní skupinu tvoří pacienti s respiračními alergiemi (bronchiální astma, alergická rýma, senná rýma), kteří se vyznačují nízkou produkcí interferonů v reakci na průnik virových patogenů do těla dítěte.
Proto tito pacienti s vrstvami ARVI zejména potřebují substituční terapii interferonem, aby se zabránilo rozvoji komplikací, zdlouhavému průběhu onemocnění nebo exacerbaci alergické patologie.
- Jaké interferonové přípravky se používají v pediatrické praxi?
- Dnes v pediatrii jsou nejvíce studovanými, klinicky zkoumanými a bezpečnými léky rekombinantní interferony, jejichž hlavním představitelem je Viferon, vyráběný ve formě čípků, mastí a gelu. Obsahuje interferon typu I, vitamíny E a C, kakaové máslo. Viferon je jediný existující rekombinantní interferon, který je schválen pro použití u těhotných žen, počínaje 14. týdnem těhotenství; u hluboce předčasných (méně než 34 týdnů těhotenství), předčasných (více než 34 týdnů těhotenství), novorozenců i dětí všech věkových skupin a dospělých, a to jak k léčbě ARVI, tak k prevenci. Může být použit jako nezávislý prostředek k léčbě virové infekce a v kombinaci s jinými léky.
Základem léku je kakaové máslo, které poskytuje nejen dobrou absorpci interferonů v konečníku, ale má také protizánětlivý účinek. Kromě toho se ukázalo, že nejlepší čípkový základ (rektální nebo vaginální) je kakaové máslo a tvrdý tuk pocházející z oleje z palmových jader. Pouze Viferon má základnu, která splňuje výše uvedené požadavky.
- Jaký je důvod nedávného nárůstu alergických onemocnění u dětí?
- Rostoucí výskyt alergických onemocnění, včetně alergií na léky, je spojen s mnoha důvody: dopad nepříznivých faktorů prostředí; změny stravovacího chování moderního člověka a jeho stravovacích návyků, protože začali jsme konzumovat obrovské množství nových produktů, které naše tělo nedokáže a nedokáže správně zpracovat; špatné návyky rodičů atd.
- Může zdravotní stav těhotné ženy ovlivnit vývoj alergií u nenarozeného dítěte?
- Zdraví nenarozeného dítěte a možnost alergických onemocnění samozřejmě závisí na průběhu těhotenství.
Zvláštní místo mezi faktory přispívajícími k výskytu alergických onemocnění zaujímá kouření matky před a během těhotenství.
Včasný přechod na smíšené nebo umělé krmení, nesprávné používání počáteční kojenecké výživy může také způsobit alergie, a to iu dítěte, které nemá dědičnou zátěž alergickými chorobami.
- Jak se vyhnout alergii na léky?
- U dětí se sklonem k alergiím nebo s určitým druhem alergických onemocnění je alergie na léky častější, ale u zdravých dětí je někdy možné vyvinout alergickou reakci na určité léky. Přítomnost a povaha alergické reakce závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti virové infekce u dítěte, alergické reaktivity pacienta, složení léčiva, množství současně užívaných léků a dalších. V tomto případě se nežádoucí reakce na léčivo může objevit na jakémkoli léčivu, ale je častěji zaznamenáno, pokud léčivo obsahuje různá barviva, konzervační látky, stabilizátory, přísady nebo směs bylin. To je vždy třeba vzít v úvahu při předepisování léčby dítěti.
Aby se zabránilo rozvoji alergií na léky, měli byste se pokusit použít co nejméně léků při léčbě jedné nemoci, užívat je ne současně, ale rozložit příjem v čase (interval 30-40 minut nebo podle pokynů k léku). Protože někdy i kombinované užívání dlouho známých léků může způsobit nežádoucí reakci. Kromě toho musí být každé nové léčivo dáno dítěti (zejména dětem s anamnézou alergických reakcí nebo chorob) v dopoledních hodinách, aby měli rodiče čas posoudit reakci dítěte na tento lék a v případě vzniku alergie mu poskytnout odpovídající pomoc. A nejdůležitější věcí je užívat léky s nejméně výrazným alergenním účinkem a prokázanou klinickou účinností. Mezi tyto léky patří Viferon, který jsem dříve uvedl jako příklad.
- Co dělat, když alergie přetrvává?
- Pokud má dítě alergii na léky, je nutné se poradit s lékařem a společně s pediatrem se nejprve pokusit analyzovat stravu dítěte. Se sníženou chutí na pozadí akutních respiračních virových infekcí začnou rodiče dávat dítěti výrobky, které, když bylo zdravé, nebyly dříve používány v jeho stravě a které mohou způsobovat alergie. Zadruhé je nutné analyzovat celý seznam léků, které dítě dostává, správnost jejich užívání a možnosti kombinací.
Pokud má dítě v minulosti alergii na léky, pak možná pediatr, aby se zabránilo nežádoucím reakcím při příštím akutním respiračním onemocnění, doporučí jedno z antihistaminik druhé generace, které je schváleno pro použití u dětí a které musí být v lékárničce matky pacienta trpícího alergie.
A co je nejdůležitější, když je dítě nemocné ARVI, neměli byste se léčit sami, ale vždy se poraďte s lékařem, abyste s ním mohli vypracovat taktiku správné léčby pacienta, zejména u alergických onemocnění, aby se zabránilo vzniku komplikací a alergií na léky.
Doktor lékařských věd, profesorka Kosenkova Tamara Vasilievna
Pediatr, alergik a imunolog
