Posouzení délky kostnatých památek je nezbytným diagnostickým postupem prováděným specialistou pro všechny ženy při nošení dítěte.
Hranice a strukturální rysy pánevního aparátu byly u nastávajících matek hodnoceny po mnoho staletí. Taková jednoduchá a poučná studie umožňuje lékařům získat mnoho diagnostických informací, které potřebují.
Trochu o anatomii
Pánev je kostní formace. Na jeho tvorbě se podílí spousta různých kostí a kloubů. Aparát pánevní kosti je složitý architektonický prvek. Každá žena má své vlastní charakteristiky jeho anatomie.
Aparát pánevní kosti je tvořen několika kostmi najednou: dvojicí pánevní, křížové a kostrční. Každá pánevní kost se zase skládá ze tří dalších: iliakální, ischiální a stydké. Jsou vzájemně spojeny pomocí tkáně chrupavky.
Toto uspořádání je funkčně výhodné během těhotenství. Pomáhá dítěti klidně se pohybovat po porodních cestách.
Pánev je druh nádoby pro reprodukční orgány. Během těhotenství a porodu má velmi důležitou funkci. Právě v něm prochází porodní kanál, kterým se dítě během svého narození následně pohybuje do světa.
Určení velikosti tohoto kostního aparátu je velmi důležité. Je obzvláště důležité to udělat, pokud dítě není fyziologicky umístěno v matčině lůně. Závěr prezentace dítěte s úzkou nebo asymetrickou pánevní matkou vyžaduje během těhotenství pozornější přístup k ženě.
Stanovení klinických parametrů
Po mnoho let lékaři prováděli externí vyšetření pánve různými způsoby. Prvním z nich je stanovení indikátorů pánve palpací. Druhá metoda spočívá ve stanovení studovaných délek pomocí speciálního zařízení - tazometru.
Lékaři provádějí tento diagnostický postup při přenášení dítěte. alespoň dvakrát... Poprvé jsou tyto klinické ukazatele stanoveny na samém začátku těhotenství. Získané hodnoty musí být zahrnuty do osobní lékařské karty těhotné ženy. Měření pánve se obvykle provádí u žen, které jsou registrovány pro těhotenství.
Lékaři také určují velikost aparátu pánevní kosti u nastávajících matek již v období blíže porodu. Jedná se o velmi důležitý prognostický ukazatel pro hodnocení toho, jak bude práce probíhat. Pomáhá také lékařům vybrat nejlepší metodu porodnictví potřebnou pro konkrétního pacienta.
Při studiu se lékař bude zvláště zajímat o speciální anatomickou zónu - Michaelis rhombus. Toto místo se nachází v lumbosakrálním segmentu páteře.
Jeho změny jsou pro lékaře velmi důležitým diagnostickým kritériem.
Porodník-gynekolog měří velikost pánve, která bude ženu dále pozorovat po dobu 9 měsíců, kdy porodí své dítě. Výzkum probíhá v běžné kanceláři.
Měření pánve se provádí, zatímco nastávající matka leží na gauči. Výchozí pozice těhotné ženy je na zádech. Aby se zjednodušil diagnostický postup, měla by nastávající matka zvednout oděv z měřené oblasti. K určení indikátorů používá lékař pánevní metr.
Jak je stanovena norma?
Porodník-gynekolog měří několik velikostí najednou. Jeden z nich je podélný. A další tři jsou příčné. Každá z těchto hodnot má svá vlastní standardní kritéria. Používají je lékaři za účelem přesného určení typu struktury pánevního aparátu u konkrétního pacienta.
Několik vyšetřovaných parametrů se nazývá speciální termín - Distantia nebo D. K určení první z nich lékaři změřili vzdálenost mezi oběmi trochanterickými zónami stehen. Říkají tento parametr D. trochanterica. U většiny žen se jeho hodnoty pohybují v rozmezí od 28 do 33 cm.
K určení dalšího zkoumaného parametru se stanoví vzdálenost mezi hřebenatkami iliakálních kůstek. To se nazývá D. cristarum... Jeho normální hodnoty jsou v rozmezí od 24 do 27 cm.
Dalším stejně důležitým determinantem je externí konjugát. Aby to zjistili, lékaři změří vzdálenost od horní části hrudníku k okraji konečné bederní oblasti (na úrovni pátého obratle). Jeho hodnoty se pohybují od 20 do 21 cm.
Po měření může lékař vypočítat pravý konjugát. Tento indikátor je menší než vnější o 9 cm.
V lékařské praxi existuje další metoda pro stanovení této velikosti. Za tímto účelem musí lékař určit úhlopříčné měření. Za tímto účelem měří vzdálenost mezi nejvíce vyčnívajícím bodem sakrálního ostrohu po spodní okraj symfýzy.
Častěji je tento klinický indikátor určen během palpačního vyšetření gynekologem na židli. Jeho norma je 10-13 cm.
Lékař může stále měřit přímé měření pánevního vývodu. Za tímto účelem se měří vzdálenost od vrcholu kostrčové kosti k dolnímu rohu ňadra. Tento indikátor se rovná jedenáct centimetrů.
K upřesnění tohoto parametru se také používá další upřesněné kritérium - skutečné přímé měření. Jeho norma je již devět a půl centimetru. Matematický rozdíl mezi těmito dvěma určitelnými rozměry je zpravidla jeden a půl centimetru.
Úhel sklonu pánve je také velmi důležitým klinickým indikátorem. Na jeho formování se podílejí horizontálně a vertikálně dvě roviny. K určení tohoto klinického kritéria se používá tazouglometr. Ve svislé poloze jsou normální hodnoty tohoto určeného parametru 45-50 stupňů.
Během studie může lékař také určit několik dalších velikostí. Mají další diagnostickou hodnotu. Obvykle jsou nezbytné k identifikaci jednotlivých rysů struktury kostního aparátu dostupného u konkrétního pacienta.
Pokud při určování velikosti pánve určil odborník jakoukoli asymetrii, pak také dodatečně změří následující parametry. Jsou uvedeny v následující tabulce:
Klinické možnosti
Lékař bere v úvahu poměr všech těchto ukazatelů. To mu umožňuje posoudit typ pánve u těhotné ženy. Z tohoto důvodu se hodnotí několik velikostí najednou: odborník nedělá závěr pouze na základě jednoho klinického parametru.
Níže uvedená tabulka ukazuje různé typy pánevních struktur u žen:
Jak probíhá dekódování získaných hodnot?
Pokud má pánev normální strukturu, pak Michaelisův kosočtverec vypadá jako obrácený čtverec. Jeho úhlopříčka je asi 11 cm.
Při měření tohoto indikátoru se stává, že se strany čtverce začnou posouvat. To také vede ke změně jeho tvaru: stává se prodlouženější. Pokud lékař během měření určí pár akutních a pár tupých úhlů, pak to v tomto případě znamená přítomnost úzkého pánevního kostního aparátu.
Široká pánev se nejčastěji vyskytuje u poměrně vysokých a velkých žen. To je ovlivněno strukturálním rysem muskuloskeletálního systému nastávající matky. Širokou pánev lze nalézt také u žen s průměrnou postavou. U miniaturních dám a budoucích matek s malým vzrůstem se taková struktura prakticky nenachází.
Široká pánev se vyznačuje nárůstem všech stanovených velikostí. Při měření rozměrů je velmi důležité vyloučit vliv velkého množství podkožního tuku. Pro tuto výjimku se na židli provádí gynekologické vyšetření. Stanovením skutečného konjugátu může lékař určit jak široká je pánev u konkrétního pacienta.
Mnoho nastávajících matek si myslí, že čím větší a širší jsou pánevní kosti, tím snáze se jim bude rodit samostatně. To není úplně pravda.
Ve skutečnosti má velikost aparátu pánevní kosti velký význam pro možnost přirozeného porodu. V případě široké pánve však může nastávající matka pociťovat různé patologie.
Také to není výjimkou. pro jmenování císařského řezu. Chirurgický porod lze indikovat prostornou a hlubokou strukturou pánevního aparátu. Volba způsobu porodu určuje porodník-gynekolog, který sleduje průběh těhotenství.
Symetrie - toto je velmi důležitý parametr, který musí lékař zaznamenat. K tomu existuje určitý lékařský algoritmus. Lékař by měl měřit měření na obou polovinách trupu. Pokud jsou získané hodnoty velikosti na levé straně větší než pravostranné o 1 cm nebo více, pak v tomto případě lékař zaznamená přítomnost asymetrie.
Je také důležité vyhodnotit měřené rozměry strany. Za tímto účelem lékař změří vzdálenost mezi okrajem přední horní a zadní horní kosti. Tyto klinické parametry jsou stanoveny na levé i pravé straně. Normální hodnoty pro tento indikátor jsou 14 cm.
Pokud jsou získané hodnoty výrazně menší než 12,5 cm nebo se od sebe jasně liší, pak to také naznačuje přítomnost asymetrie v pánvi těhotné ženy. V takové situaci jsou kosti posunuty ve svislé rovině.
Lékaři také nazývají tuto variantu struktury pánevního aparátu asymetrickou. V této situaci je obvykle nutný císařský řez. Přirozený porod může být nebezpečný jak pro ženu, tak pro její dítě. Riziko různých zranění se v tomto případě mnohonásobně zvyšuje.
Jak se měřit doma?
Můžete zkusit změřit velikost pánve bez účasti lékaře. Taková měření však mohou být pouze orientační. Typ struktury pánve a její hlavní rozměry stále určuje porodník-gynekolog, který sleduje průběh těhotenství u konkrétní ženy.
Specialista má potřebné zkušenosti a znalosti k úspěšnému provedení tohoto důležitého diagnostického postupu.
Často se stává, že nastávající matka chce nezávisle určit, jaký druh pánve má. K tomu jednoduše změří obvod stehen nebo vzdálenost mezi nejvzdálenějšími kostními útvary pánve.
Toto měření nemá nic společného s klinickým dimenzováním pánevní struktury. Komplexní a plnohodnotnou studii lze provést pouze za účasti lékaře.
Informace o tom, jak měřit velikost pánve během těhotenství, najdete v dalším videu.
