Proč může mít dítě vysokou horečku bez známek nachlazení a co dělat?

Zřídka se rodičům podaří vychovávat dítě a nikdy se nevyskytne nepochopitelný prudký nárůst tělesné teploty bez dalších příznaků. Žádný výtok z nosu, žádný kašel, žádné bolesti v krku a teploměr tvrdohlavě inklinuje k 39,0 stupňům. Nejhorší věcí pro maminky a otce v této situaci je úplná nejistota. Pokud není jasné, že dítě trpí, dospělí pociťují největší úzkost a zmatek. V tomto článku vám řekneme, proč teplota stoupá bez známek nachlazení a co by měli rodiče dělat v této situaci.

Co se děje?

Pokud má dítě náhle vysokou horečku, znamená to, že jeho imunita zoufale „bojuje“ s určitým patogenem, který si nárokuje právo usadit se v těle dítěte. Zvýšení teploty na vysoké hodnoty (nad 38-39 stupňů) bez známek nachlazení nebo jiných stížností dítěte vždy jen naznačuje, že začala akutní infekce.

Může to být způsobeno bakteriemi i viry. V naprosté většině případů se však v dětství vyskytují virové infekce. Rodičům se může zdát, že se nemoc vyvíjí bez příznaků, ve skutečnosti se příznaky mohou objevit o něco později. Horečka je často úplně první známkou začínajícího ARVI.

Bakteriální infekce mají zpravidla jasný symptomatický obraz a bez příznaků se s nimi teplota nezvyšuje.

Při vysoké teplotě se tělo dítěte snaží „zabít“ původce nemoci, protože pro většinu virů je ideální pouze přirozené prostředí lidského těla s normální teplotou. Kromě toho v horkém počasí imunitní systém aktivněji produkuje specifické protilátky proti proniknutému patogennímu organismu.

Samozřejmě existují zvláštní případy, kdy je vysoká teplota spojena s přehřátím na slunci nebo řezným zubem u dítěte, stejně jako s reakcí těla dítěte na další očkování. Diagnóza takových stavů však obvykle pro rodiče nevyvolává otázky. Je mnohem obtížnější pochopit, co se ve skutečnosti stane, pokud existuje horečka a žádné další příznaky. Pojďme se podívat na některé z pravděpodobných příčin toho, co se děje s dítětem.

Možné důvody

Většina virů je respiračních. Chřipka, parainfluenza, respirační-sentenciální virus a rhinovirus s vysokou pravděpodobností se projeví katarálními příznaky - kašel a rýma, potíže s dýcháním nosem, chrapot, zarudnutí zaníceného orofaryngu, bolest hlavy. Pokud nejdříve „začíná“ vysoká teplota, musí se rodiče uklidnit a zaujmout pozorovací stanoviště u lůžka dítěte. U většiny akutních respiračních virových infekcí se příznaky objeví první den.

Respirační viry (kterých je několik stovek) infikují buňky řasinkového epitelu horních cest dýchacích, teplota v reakci na „invazi“ stoupá. Ale příznaky nebudou vůbec fungovat. Pečlivé pozorování ukáže, že po několika hodinách bude mít rýma, aktuální průhledný sliz, suchý kašel, starší dítě si může začít stěžovat na bolest hlavy, bolesti kloubů a svalů.

ARVI je tedy hlavní a nejčastější příčinou spontánního zvýšení teploty. Existují ale i další.

Enterovirová infekce

Tato infekce (nebo spíše velká skupina onemocnění způsobených enteroviry) je na druhém místě, pokud jde o frekvenci výskytu u dětí. Mluvíme o různých sérotypech viru Coxsackie, o ECHO. Dítě se může nakazit jedním z těchto virů kdekoli a kdykoli a symptomatický obraz se může lišit - od náhlého zvýšení teploty po průjem, zvracení, kašel a rýmu.

I když je horečka jediným příznakem, má smysl trochu počkat. S vysokou mírou pravděpodobnosti se objeví buď katarální jevy, nebo střevní jevy (kterým se enterovirová infekce lidově říká střevní chřipka).

Infekce močového ústrojí

Absence příznaků nachlazení na pozadí vysoké horečky může být známkou zánětlivého procesu v močových cestách. U dětí je toto onemocnění velmi častým jevem. Pyelonefritida a cystitida tvoří asi 20% všech případů vysoké teploty bez zjevného důvodu. Nejtěžší je v tomto případě dítě, které nedokáže vysvětlit, kde a co ho bolí.

Rodiče musí pečlivě sledovat povahu močení - při častém močení, při pláči dítěte během močení, pokud se změní barva a vůně moči, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Atypická pneumonie

Od poloviny minulého století se podíl pneumonie s nejasným klinickým obrazem zvýšil o 35%. Tento jev se nazývá „ztlumený“ nebo „atypický“ zápal plic. S ní je horečka bez zjevných katarálních příznaků a ani kašel tam není vždy.

SARS se může vyvinout jako nezávislé onemocnění způsobené bakteriemi nebo houbami nebo jako komplikace předchozí virové infekce. Charakteristickým rysem může být doba, po kterou teplo stoupá.

Pokud dítě nedávno utrpělo virové onemocnění (běžně označované jako nachlazení) a po týdnu nebo 10 dnech jeho horečka prudce „vyskočila“, ale neexistují žádné další příznaky nemoci, měli byste určitě kontaktovat pediatra a provést testy, je možné, že je těžké komplikace.

Tuberkulóza

Samotná teplota u tuberkulózy není nutná, ale praxe ukazuje, že k ní dochází poměrně často. Může stoupnout na 38,0-38,5 a dlouho držet, nebo může být subfebrilní (mírně nad 37,0 stupňů). U tuberkulózy dítě pociťuje výraznou ztrátu síly, má zvýšené pocení, je velmi slabé. Imunita začíná rychle klesat, což může způsobit sekundární komplikace.

Herpesviry

Vysoké teploty mohou pocházet z některých typů herpetických virových infekcí. Pokud viry prvního a třetího typu (běžný opar na rtech a plané neštovice) nemají nic společného s tématem, o kterém diskutujeme, protože jsou vždy doprovázeny charakteristickými vyrážkami na charakteristických místech), pak může například virus Epstein-Barr „začít“ z vysoké teploty.

O něco později se vyvíjí otoky mandlí, plakety na jazyku a krku, stejně jako zvýšení lymfatických uzlin (ne zánět, ale zvýšení). Lymfatické uzliny jsou bezbolestné, zatímco při zánětu je téměř nemožné se jich dotknout - dítě bude plakat bolestí.

Ještě častější příčinou náhlé horečky bez dalších doprovodných příznaků a příznaků je pátá herpesvirová - cytomegalovirová infekce. Také u dětí ve věku 1,2,3 roku je velmi častý herpesvirus šestého typu nebo tzv. „Roseola dětství“ nebo „šestá nemoc“. S ním teplota náhle a okamžitě stoupne na 39,0 stupňů a více. Neexistují žádné další příznaky. Ale přesně po třech dnech horečka ustoupila a po celém těle se objevila růžová vyrážka.

Herpesviry šestého a sedmého typu jsou u dětí poměrně vzácné. Jsou také vyjádřeny zvýšením teploty a významným snížením imunity.

Parvovirová infekce

Při průniku parvovirů do těla dítěte může vzrůst vysoká teplota. Onemocnění probíhá, jako většina virových infekcí - začíná vysokou teplotou, poté se může objevit vyrážka, často se u dětí začervenají tváře, erytém přetrvává, trvá několik dní. Potom si dítě může začít stěžovat na bolesti kloubů. Infekce parvovirem je téměř vždy doprovázena anémií.

Příčinou podivné ostré horečky může být navíc jakékoli autoimunitní onemocnění, bakteremie, jakýkoli vnitřní zánětlivý proces, při kterém dítě jednoduše nedokáže říci, že má bolesti, a proto rodiče upřímně věří, že neexistují žádné další příznaky.

Existuje také psychosomatická horečka. Obvykle trpí plachými dětmi, které jsou náchylné k častému a silnému stresu. Díky pravidelné zvýšené syntéze adrenalinu se u nich rozvine adrenalinová hypertermie.

Jakmile se dítě bojí nebo rozruší, může reagovat prudce vysokou teplotou. Pro tyto děti je nejlepší léčba uklidnit se.

Postup

Jak vidíte, může existovat několik důvodů pro horečku bez doprovodných příznaků nachlazení nebo jiných nemocí. Přirozeně není odpovědností rodičů diagnostikovat příčiny. Ale hodně záleží na správné reakci a přesnosti jednání maminky a táty v takové situaci. Jak tedy jednat, když má dítě vysokou horečku:

Dejte své dítě do postele. Odpočinek v posteli pomůže ušetřit sílu a energii, které nyní dítě potřebuje k včasné imunitní reakci na invazi patogenního organismu. Pokud je teplota nad 39,0 stupňů, obvykle nevzniká otázka, jak dát a udržet dítě v posteli. Při této teplotě bude dítě ležet samo - tělo právě teď „ví“, co přesně potřebuje.

Pečlivě dítě prohlédněte. Svlékněte dítě za denního světla a prohlédněte si pokožku. Všimněte si jakýchkoli změn - vyrážky, pupínky, skvrny. Prohlédněte si pokožku hlavy, zda nemá vyrážku. Požádejte, abyste vyplazili jazyk, a posuďte, zda na něm není plak. Pomocí čisté špachtle nebo základny lžíce lehce stiskněte špičku jazyka a zkontrolujte, zda jsou mandle a hrtan červené. Vyhodnoťte dýchání nosem - dýchá vaše dítě volně. Podívejte se na břicho pro otoky, měkkost. Zkontrolujte barvu a množství moči. Cokoli, co bylo nalezeno a nenalezeno, informujte lékaře, který musí být také okamžitě přivolán.
Zavolejte lékaře. Tento zdánlivě jednoduchý bod vyžaduje zvláštní vysvětlení. Zde je důvod: u dětí je obtížnější snášet vysokou horečku, u dětí je vyšší riziko vzniku febrilních záchvatů na pozadí vysoké tělesné teploty. Pokud je dítěti od 0 do jednoho roku, okamžitě zavolejte sanitku.

Pokud je dítě starší, můžete zavolat okresního pediatra z polikliniky za předpokladu, že na dvoře není mrtvá noc a samotná teplota není vyšší než 38,5. Pokud je noc a 39.0 - také zavolejte sanitku.

Vzpomeňte si, co se stalo den předtím. Nezapomeňte vzít v úvahu faktory, které by mohly vést ke zvýšení teploty. Pokud se dítě před několika dny vrátilo se svými rodiči z výletu do tropických zemí, je možné, že má jednu z „exotických“ nemocí. Pokud dítě jedlo nové jídlo, nejsou vyloučeny gastrointestinální reakce a potravinové alergie. Pokud jste den předtím měli hosty a dítě si s nimi dlouho a emocionálně hrálo, může být příčina horečky psychosomatická, způsobená stresem a nadměrným vzrušením nervového systému. Nezapomeňte informovat lékaře o všem, co jste si pamatovali, tyto informace mu pomohou diagnostikovat rychleji.
Dětem starším 3 let lze podat jednu dávku antipyretika, počkat do rána a poté zavolat lékaře z kliniky. Při rozhodování, kterému lékaři zavolat a kam zavolat, se spoléhejte na pohodu dítěte.

Poskytněte náležitou péči před příjezdem lékaře. Aktivně dejte dítěti vodu bez plynu, neslazeného čaje nebo kompotu. Čím mladší je dítě, tím důležitější je zůstat hydratovaný. Svlékněte své dítě. Nechte jej přikrýt lehkým prostěradlem spíše než bavlněnou přikrývkou, přičemž se doporučuje ponechat na něm pouze kalhotky. Pokud mluvíme o kojence, je lepší vyměnit jednorázovou plenu za gázovou, aby byl přenos tepla z těla rovnoměrnější. Nenechávejte své dítě samotné na pokoji, protože by mohlo dojít k záchvatům, které budou vyžadovat vaši účast na první pomoci.

Nedávejte svému dítěti žádné léky, ani antipyretické léky. Lékař musí posoudit stav dítěte bez působení drog.

Více o postupu při řešení nemoci dítěte se dozvíte v následujícím videu.

Obecná pravidla zacházení

Při vysokých teplotách bez dalších příznaků se doporučuje vyčkávací taktika. Jak je patrné z popisu možných příčin tohoto jevu, u většiny nemocí běžných u dětí, které začínají vysokou teplotou, se příznaky objeví, i když o něco později.

Taktika čekání znamená, že dítěti nemusí být okamžitě podávány antibiotika nebo jiné léky, protože důvod zvýšení teploty stále není znám. S vědomím, že devět z deseti dětí v takové situaci má jednu z virových infekcí, stavět péči o děti na obecných pravidlech pro léčbu virových onemocnění.

Místnost, kde dítě leží, musí být větrané a umyté - mokré čištění a otevřené okno jsou povinné činnosti, které je třeba provést okamžitě poté, co lékař dítě uvidí. Pokud lékař nevezme dítě do nemocnice s podezřením na něco vážného, pak léčba spadne na ramena rodičů.

V místnosti musíte vytvořit podmínky, které pomohou imunitě dítěte rychle se s nemocí vyrovnat. Kromě čistého vzduchu byste měli věnovat pozornost teplotě - místnost by neměla být teplejší než 21-22 stupňů. Pokud má rodina zařízení, jako je zvlhčovač, mělo by být zapnuto a monitorováno, aby vlhkost v místnosti byla 50-70%.

Pokud takové zařízení není, zavěste mokré pleny a ručníky na baterie a ujistěte se, že nevyschnou - včas je navlhčete.

Takové parametry vnějšího prostředí pomohou vyhnout se komplikacím virových onemocnění spojených s vysycháním nosohltanu, sliznic horních cest dýchacích.

Dítě by mělo hodně pít a málo jíst. Nepokoušejte se dítě za každou cenu nakrmit. Pokud sám požádá o jídlo, můžete dát lehké jídlo, které se rychle vstřebá, což nevyžaduje velké množství spotřeby energie pro proces trávení. Mezi takové potraviny patří ovocný salát, kaše, zeleninové pyré, dušená řízečka. Je lepší nedávat koláče a tučné maso.

Teplota by měla být snížena až poté, co začne ohrožovat stav. Horečka je ochranný mechanismus nezbytný pro imunitu dítěte. Antipyretika by proto měla být podávána až poté, co teploměr „překročí“ hranici 38,5 u kojenců a dětí do 2 let a 39,0 u dětí od 2 let. Ke snížení teploty je lepší užívat léky na bázi paracetamolu. Pro děti různého věku si můžete vybrat buď sirup, tablety nebo rektální čípky.

Neotírejte dítě alkoholem nebo vodkou ani ho neponořujte do studené lázně. Takové akce mohou způsobit vazospazmus. A ještě více není nutné dítě otírat jezevcem nebo jiným tukem. To naruší přenos tepla a povede k přehřátí celého těla.

Neměli byste se snažit léčit to, co tam není. Často slyšíte, že rodiče, když se objeví vysoká teplota, začnou dítě vdechovat a dávat plechovky. A nedělají to proto, že má kašel. Matky se snaží tomuto kašli zabránit a myslí si, že jsou „před křivkou“. Jediná věc, kterou opravdu stojí za to udělat, pokud opravdu chcete něco léčit, je vštípit domácí solný roztok do nosních cest co nejčastěji (abyste zabránili vysychání) a také kloktat stejným solným roztokem.

Pokud se objeví nové příznaky, informujte svého lékaře. Jak je předepsáno lékařem, je bezpodmínečně nutné provést obecné testy krve a moči a také imunologický krevní test, který prokáže přítomnost protilátek proti některým virům.

Doktor Komarovský o problému

Renomovaný pediatr Jevgenij Komarovskij tvrdí, že rodiče by se neměli snažit najít přesný název viru, který infikoval jejich dítě. Ve většině případů název viru a jeho kmen nehrají žádnou roli. Vzhledem k tomu, že přístup k léčbě všech virových onemocnění je přibližně stejný - pít, zvlhčovat vzduch a nepřekrmovat.

Nestojí za to požadovat od pediatra přesné a správné pojmenování příčiny vysoké teploty. Doktor, stejně jako vy, ji nezná. A proto předepisuje analýzy, které možná mohou odpovědět na otázku důvodů. V žádném případě byste neměli odmítnout podstoupit testy.

Na otázku rodičů o tom, jak dlouho čekat, pokud se neobjeví jiné příznaky, Komarovskij odpovídá, že imunita každého konkrétního dítěte je individuální. Existuje však pravidlo, které říká, že absence zlepšení stavu 4. den po nástupu onemocnění je jednoznačným důvodem, proč zavolat lékaře, pokud to nebylo dříve, nebo mu zavolat znovu, pokud rodiče již první den pozvali k dítěti lékaře.