Plodová voda je nezbytná k zajištění normálního nitroděložního vývoje plodu. Pro budoucí dítě je to příjemné fyziologické prostředí, další zdroj výživy a kyslíku, stejně jako ochranná bariéra, která ho chrání před mnoha vnějšími hrozbami. Kromě toho hraje plodová voda důležitou roli v procesu porodu a nutí k otevření děložního čípku, protože na něj může působit mechanicky.
proto relativní nedostatek vody může vést k různým poruchám vývoje plodu a narušit normální průběh těhotenství. Proč je nedostatek vody nebezpečný? Jaké jsou stupně tohoto stavu a která terapeutická metoda je v takové situaci nejúčinnější?
Co je „mírný nedostatek vody“
Normální objem plodové vody se liší v závislosti na konkrétním gestačním věku. Za prvních 8 týdnů je to přibližně 5 ml. Dále se množství tekutiny začíná zvyšovat a na konci těhotenství dosahuje její celkový objem v průměru 1-1,5 litru. Bezprostředně před porodem se voda zmenšuje (jejich objem je přibližně 600-700 ml).
Složení plodové vody (od slova „amnion“ - plodový vak) zahrnuje aminokyseliny, vitamíny, hormony, stopové prvky, některé druhy solí, enzymy atd.
Plodová voda se tvoří v důsledku fungování epiteliální vrstvy buněk vodné membrány amnionu. Neustále jsou aktualizovány. Na konci těhotenství k tomu dochází nejméně každé 3 hodiny.
V průměru má plod schopnost polykat 4 ml plodové vody denně a produkty jeho vitální aktivity vstupují do vylučovacího systému matky póry fetálního vaku. S nekritickým „posunem“ od normálních ukazatelů objemu plodové vody (blíže ke spodní hranici normy) je těhotné ženě diagnostikován středně silný oligohydramnion.
Příčiny
Stává se, že tento stav je registrován již v počátečních fázích těhotenství. Podobná diagnóza je stanovena na základě výpočtu indexu nízké vody. V tomto případě žena potřebuje neustálý lékařský dohled a používání určitých metod farmakoterapie.
Důvody pro vznik takového porušení mohou být:
- přetrvávající hypertenze (zvýšení celkového krevního tlaku);
- přítomnost jakéhokoli zánětlivého procesu infekční povahy v těle těhotné ženy;
- fetoplacentární nedostatečnost;
- hypoxie (kyslíkové „hladovění“) plodu;
- nemoci těhotné ženy spojené s metabolickými poruchami;
- přítomnost jakýchkoli patologií u plodu (nedostatečný vývoj vylučovacího systému povede k prudkému snížení úrovně primární produkce moči, což vede ke snížení objemu plodové vody);
- prodloužené těhotenství - placenta je schopna zvrátit vývoj, proto již není schopna dodávat plodu všechny potřebné látky, včetně produkce dostatečného množství plodové vody;
- vícečetné těhotenství - může dojít k porušení procesu distribuce placentární krve, což může také vést k nedostatku vody;
- porušení sekrece v epiteliálních buňkách vodné membrány amnionu.
Druhy nedostatku vody
Podle délky kurzu existují dva typy nedostatku vody: akutní a chronické.
Chronický oligohydramnion má několik úrovní vývoje. Tento stav vyžaduje prodlouženou léčbu. Pokud není kvalifikovaná pomoc poskytnuta včas, onemocnění se zhorší, což povede k vážným následkům jak pro nastávající matku, tak pro dítě.
Chronický nedostatek plodové vody může nastat, pokud těhotná žena trpí systémovým onemocněním, jako je cukrovka.
Aby bylo možné snížit všechna možná rizika na minimum a včas nasadit vhodnou terapii, musí se žena v případě nedostatku vody co nejdříve zaregistrovat na prenatální klinice a pravidelně podstoupit všechna nezbytná vyšetření.
Nejběžnějším důvodem vzniku akutní suchosti je infekční onemocnění. Tato forma patologie zanechává méně negativních důsledků na zdraví dítěte a nevyžaduje zvláštní zacházení, protože situace se obvykle stabilizuje úspěšnou eliminací nemoci, která ji způsobila.
Kromě toho se oligohydramnion klasifikuje v závislosti na funkční aktivitě buněk vodné membrány. Podle tohoto principu existují primární a sekundární formy. Primární oligohydramnion je charakterizován absencí jakýchkoli funkčních poruch v membránách. Při sekundárním nedostatku vody je pozorováno poškození struktury amnionu, v důsledku čehož voda vytéká.
Příznaky
Klinický obraz mírného nedostatku vody nemá často výrazné projevy (proto lze tento stav v některých případech považovat za hraniční s normou). Těhotná žena by však měla věnovat pozornost některým znakům charakteristickým pro tento stav, pokud se vyskytnou. Mezi tyto příznaky patří:
- bolesti dolní části břicha;
- bolestivé otřesy;
- slabé a vzácné otřesy;
- velikost dělohy neodpovídá gestačnímu věku (detekuje porodník-gynekolog).
Pokud se některý z těchto příznaků objeví, i když se jeví jako nepodstatný, je nutné o nich neprodleně informovat ošetřujícího lékaře, aby mu předepsal sérii vyšetření, pomocí kterých bude možné oligohydramnion identifikovat.
Možné komplikace
Nedostatečný objem plodové vody může být podnětem pro vznik řady komplikací, mezi kterými:
- Porušení průtoku krve v pupeční šňůře. Z tohoto důvodu dítě nedostává dostatek kyslíku a jídla. Trvalá hypoxie může u dítěte vyvolat vývoj nevratných poruch a dokonce vést k jeho smrti.
- „Selhání“ procesu cirkulace plodové vody. Takový stav může vést k přidání infekce a také významně zvyšuje pravděpodobnost traumatického porodu.
- Plochý amnion. Tato komplikace může vyvolat oslabení porodu v první fázi porodu.
- Odtržení placenty. V děloze se zadržují malé fragmenty placenty, což zvyšuje riziko krvácení.
- Nedostatečný vývoj plodu. Pokud v procesu nitroděložního vývoje dítě pravidelně nedostávalo potřebné množství živin a stopových prvků, bude jeho tělesná hmotnost při narození nižší než normální.
Diagnostické metody
Hlavní metody instrumentální diagnostiky používané lékařem ke stanovení objemu plodové vody jsou ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk. S jejich pomocí je možné posoudit průtok pupeční krve, kolik dítě zaostává ve vývoji, stejně jako stav cév nastávající matky a plodu.
Kardiotokografii může navíc předepsat porodník-gynekolog ke studiu funkční schopnosti kardiovaskulárního systému dítěte. Se zavedeným mírným oligohydramnionem ve třetím trimestru tato studie se provádí ve 30., 32., 34. a 36. týdnu těhotenství.
Při registraci musí být žena testována na přítomnost sexuálně přenosných infekcí.
Terapie
Oprava tohoto stavu by měla být provedena v několika směrech:
- jmenování léků, které normalizují metabolické procesy v placentě;
- farmakoterapie základního onemocnění.
Pokud těhotná žena trpí jakýmkoli onemocněním spojeným s metabolickými poruchami nebo má nadváhu, pak s největší pravděpodobností odborník, který sleduje těhotenství, doporučí speciální dietu.
Mírně oligohydramnion obvykle nepotřebuje neustálé sledování v nemocnici, je možné normalizovat stav budoucnosti ambulantně.
Kromě lékové terapie s mírným oligohydramnionem musí nastávající matka dodržovat určitá omezení týkající se její fyzické aktivity. Musí také zajistit, aby její každodenní strava obsahovala potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
V mnoha ohledech hraje rozhodující roli při sestavování terapeutického plánu gestační věk. Tato patologie vyžaduje nejopatrnější sledování ve 2. trimestru. Pokud je oligohydramnion diagnostikován po 37 týdnech, může to být indikace pro císařský řez.
Prevence
V současné době nebyly vyvinuty žádné účinné metody, které by zabránily riziku vzniku oligohydramnionu. Existuje však řada doporučení, jejichž přesné provedení pomůže těhotné ženě snížit riziko této patologie.
Hraje důležitou roli strava nastávající matky. Musí být bohatý na všechny prvky (vitamíny, bílkoviny, stopové prvky a další cenné látky) nezbytné pro normální vývoj plodu a zajištění uspokojivého stavu těhotné ženy.
Je velmi užitečné, aby to pozorovala nastávající matka a zdraví jejího dítěte vyvážený režim fyziologického stresu a odpočinku. Porod by měl být mírný, protože nadměrná únava může nepříznivě ovlivnit zdraví ženy a jejího dítěte.
Neměli byste však jít do extrémů a úplně se zbavit i minimálního zatížení, protože to může vést k rychlému přírůstku hmotnosti, což může komplikovat průběh těhotenství.
Jedním z hlavních faktorů, které určují povahu průběhu těhotenství a úspěšnost porodu, je emocionální pozadí ženy. Přítomnost stresu a pravidelné psychické přetížení dramaticky zvyšuje riziko vzniku jakýchkoli souběžných komplikací, včetně oligohydramnionu. Těhotná žena musí podstoupit všechna vyšetření předepsaná lékařem včas.
Je nutné používat jakékoli doplňky nebo léky pouze se souhlasem odborníka a nespoléhat se na nekompetentní kontroly.
Tato doporučení pomohou snížit riziko nejen oligohydramnionu, ale i dalších patologií těhotenství.
Závěr
Mírný oligohydramnion se tvoří na pozadí některých patologií nitroděložního vývoje dítěte nebo nemocí těhotné ženy. Jeho charakteristickým znakem je absence výrazných příznaků. Když včasná terapie tato odchylka nepředstavuje velkou hrozbu pro normální vývoj plodu a zdraví nastávající matky. Období, kdy byl diagnostikován mírný oligohydramnion, je důležité, protože v různých obdobích těhotenství může mít takové porušení následky.
Dále doporučujeme sledovat video, ve kterém gynekolog bude mluvit o tom, co je oligohydramnios a zda je tato diagnóza děsivá.
