Porod v 34. týdnu těhotenství

Ani ženy, které jsou velmi zodpovědné a dodržují všechna doporučení lékaře, nejsou imunní vůči předčasnému porodu, protože důvody se mohou velmi lišit. V tomto článku zjistíte, proč porod začíná v 34. týdnu těhotenství, a také to, jak probíhá a co je pro matku a plod nebezpečné.

Názory lékařů na načasování

33–34 týdnů těhotenství je téměř osm kalendářních měsíců těhotenství. Do data splatnosti, které bylo určeno jako odhadované datum, zbývá ještě asi 6 týdnů, téměř měsíc a půl. A je jasné, že žena právě teď nepřemýšlí o možnosti jít do porodnice. Okolnosti se však mohou vyvinout takovým způsobem, že porod začne spontánně, nebo lékaři budou mít naléhavou potřebu ukončit těhotenství, protože to může představovat smrtelné nebezpečí pro ženu nebo její dítě.

Bez ohledu na důvody, proč žena skončí v nemocnici ve 34 týdnech, dodávka bude považována za předčasnou. Aby byl porod považován za urgentní, je nutné dítě přivést alespoň na celých 37 týdnů. Ale navzdory skutečnosti, že je stále žádoucí, aby dítě strávilo několik týdnů v matčině lůně, porod v současném termínu nebude tak nebezpečný jako například před dvěma týdny.

Školení resuscitátorů a úroveň vybavení pro resuscitaci dnes umožňují ošetřovat i děti s hlubokým stupněm nedonošenosti ve vážném stavu as extrémně nízkou hmotností (od 500 gramů, někdy i nižší). Po 34 týdnech má dítě dostatečnou váhu, aby přežilo, ale existují určité nuance, protože předčasně narozené děti jsou zvláštní kategorií.

Vývoj a vitalita dítěte

Po 34 týdnech dítě rychle přibírá na váze, což je velmi důležitý proces. Přítomnost dostatečné tělesné hmotnosti a dostatečné množství podkožního tuku pomůže dítěti po narození udržovat vnitřní tělesné teplo a zabránit závažnému a nebezpečnému systémovému podchlazení, a proto se lékaři pokusí udělat vše pro prodloužení těhotenství, a to i na několik dní, pokud žena vstoupí do nemocnice ve stavu vyhrožování nebo zahájení předčasného porodu. Pokud porod již patří do kategorie, která začala, pak již nebude možné jej zastavit nebo zpomalit.

Tento týden váží většina dětí v průměru více než 2 kilogramy; existují i hrdinové, kteří již váží více než 2,5 kilogramu. Existují však i malé děti, jejichž hmotnost nemusí dosáhnout jednoho a půl kilogramu. Nepříznivé faktory, které vyvolávají nástup porodu před termínem, také často ovlivňují plod, a proto předčasně narozené děti nemají vždy průměrné ukazatele výšky a hmotnosti.

Pokud se dítě v tuto chvíli objeví, bude schopné potěšit svou matku středně zaoblenými tvary, přítomností malých tváří a dokonce i mírně baculatou kořistí. V tomto týdnu již bylo uloženo určité množství podkožní tkáně, a proto dítě přestalo vypadat hypotroficky.

Není téměř žádných pochyb o tom, že se drobenka narodí v mazivu podobném sýru, je to ona, která pokrývá tělo kojenců, dokud pokožka nezraje. Do této doby se mazivo teprve začíná postupně snižovat. Dítě se také může narodit se zbytky světlých a velmi tenkých chloupků na těle - lanugové ještě zcela neopustili pokožku dítěte.

V mozku dítěte je proces diferenciace kůry téměř kompletní, ale klíčové slovo je „téměř“. Narození dítěte v této době poněkud zpomalí a naruší tyto jemné procesy, které lze vyjádřit neurologickými onemocněními nejrůznějších typů.

Dítě si vytvořilo všechny reflexy nezbytné k přežití v jiném prostředí. Ale kvůli nedostatečné zralosti mozku při narození v tomto okamžiku není vyloučena slabost projevu reflexních „dovedností“.

Pokud se chlapec narodí, je vysoce pravděpodobné, že jeho varlata již sestoupila do šourku. Vnitřní orgány rostou, jejich tvorba byla dokončena v prvním trimestru. Dítě, které se v této době narodilo, může jíst, pít, psát, jeho játra a srdce i další orgány pracují nepřetržitě. Ale hlavní, z pohledu neonatologů, proces probíhá v plicích.

Plicní tkáň ve 33–34 týdnech hromadí povrchově aktivní látku - látku, která je vytvářena malými bublinkami - alveoly. Čím více povrchově aktivní látky se hromadí v době, kdy se dítě narodí, tím vyšší je pravděpodobnost, že v okamžiku první nezávislé inhalace se plíce dítěte otevřou, nebudou se držet pohromadě, budou schopny plnit své hlavní funkce výměny plynů, bude dítě samo dýchat.

Pokud dorazíte do porodnice včas, mohou lékaři ještě mít čas připravit plíce dítěte na narození. Pokud je podle ultrazvuku nedostatečná zralost, bude ženě injekčně podáno léky s umělou povrchově aktivní látkou. Totéž bude představeno dítěti po jeho narození.

Děti, které nemohou sedět v lůně své matky a které se rozhodly narodit přesně ve 33–34 týdnech, jsou považovány za docela životaschopné. Ve většině případů se jim podle mezinárodní klasifikace uděluje druhý stupeň nedonošenosti. To znamená, že prognózy do budoucna nejsou tak dobré jako u dětí z první skupiny, ale také ne tak alarmující jako u dětí ve skupinách 3 a 4, pokud jde o stupeň nedonošenosti.

Domácí porod a odmítnutí lékařské péče během tohoto období může dítě zabít. Bez specializované lékařské péče se neobejde. V moderní porodnici nebo perinatálním centru přežije 97% dětí narozených ve věku 33–34 týdnů. Ve většině případů po poskytnutí rané novorozenecké péče vyrostou docela silně a zdravě. 5% dětí narozených v této době má stále abnormality, hlavně neurologické povahy. 1% dětí narozených mezi 33 a 34 týdny trpí invaliditou z důvodu celkového a nevratného poškození. Míra mrtvě narozených dětí je v tomto okamžiku přibližně 0,6%.

Dítě narozené v 34. týdnu bude s největší pravděpodobností potřebovat pomoc resuscitátorů a neonatologů. Může strávit několik dní ve speciální vyhřívané posteli, protože potřebuje další vytápění. V případě potřeby lze připojit umělý respirátor, organizuje se přívod kyslíku a přívod trubice.

Příčiny a vlastnosti porodu

Porod ve 33–34 týdnech může začít spontánně. V tomto případě může žena cítit výskyt pravidelných kontrakcí dělohy, jejichž frekvence a síla se zvýší, nebo bude okamžitě čelit vypouštění vody. Podle statistik opouští plodová voda na samém začátku porodu 10% žen s donoseným těhotenstvím. V případě nedonošených je vztah více alarmující: 40% předčasných porodů začíná vylitím vody.

V každém případě nemůžete váhat. Čím dříve žena zavolá sanitku a jde do nemocnice, tím lépe: je možné, že lékaři budou mít stále příležitost prodloužit těhotenství.

Co se týče důvodů, proč porod začíná předčasně, je to obvykle:

infekční a neinfekční onemocnění dělohy, vaječníků, děložního čípku;
vícečetné těhotenství (nosení dvojčat, trojčat);
narušení endokrinního systému;
chronická onemocnění vnitřních orgánů matky;
vývojové anomálie dítěte, včetně chromozomálních;
virové infekční nemoci přenášené během těhotenství;
kouření, pití alkoholu nebo drog;
nepříznivá ekologická situace;
stres;
pád, tupé trauma do břicha.

Důsledky a předpovědi

U žen je porod ve 34. týdnu téměř stejný jako v případě úplného těhotenství. Rizika komplikací během porodu jsou téměř stejná, přesto se některá z nich zvyšují. Zejména u předčasně narozených dětí dochází častěji k prasknutí děložního čípku a perinea v důsledku fyziologické nezralosti a nedostupnosti genitálního traktu pro porod. Zvyšuje se riziko porodní slabosti nebo rychlého porodu.

U dětí mohou být následky závažnější. Při nízké tělesné hmotnosti je možné, že dojde k narušení termoregulace. Při nedostatku povrchově aktivní látky mohou nastat problémy se spontánním dýcháním. Oba tyto problémy lze odstranit včasnou lékařskou pomocí. U předčasně narozených dětí dochází často kvůli nezralosti mozkových struktur ke krvácení v určitých částech orgánu, což může mít velmi smutné následky, přiměřené stupni poškození centrálního nervového systému: od drobných neurologických abnormalit až po vývoj mozkové obrny, parézy, mozkových poruch, duševních a duševních poruch odchylky.

Obecně je obtížné něco předvídat. Každé předčasně narozené dítě je jiné a má své vlastní rizikové faktory a přitěžující okolnosti. Obecně se ale děti v tomto období dobře přizpůsobují novým podmínkám, a proto existuje velká šance, že dítě bude živé a zdravé.

Recenze

Ženy, které porodily v 34. týdnu těhotenství, píší na tematických fórech na internetu, že všechno skončilo dobře. V porodnici jsem samozřejmě musel zůstat déle a poté byl neurolog sledován s dětmi alespoň rok - to jsou pravidla. Obecně však platí, že děti narozené v takové době dobře přibývají na váze, rychle si berou prsa a do šesti měsíců úplně dohánějí váhu a výšku, stejně jako vývojové normy svých vrstevníků.

Mezi lidmi se šíří pověsti, že osmiměsíční děti přežívají horší, medicína nepotvrzuje.