První trimestr těhotenství končí a s ním odchází nepohodlí spojené s toxikózou a hormonálními změnami. Nastávající matka se stává klidnější a uvážlivější. Ve 13 týdnech bude mít většina těhotných žen dlouho očekávané setkání s dítětem na ultrazvukové vyšetření. Právě tento týden až 90% všech nastávajících matek obdrží doporučení k prvnímu prenatálnímu screeningu, protože tento týden je považován za nejinformativnější.
Cíle průzkumu
Ultrazvuk, který se provádí mezi 11. a 13. týdnem těhotenství, je součástí komplexu prenatální diagnostiky, která se podle nařízení ruského ministerstva zdravotnictví provádí všem ženám registrovaným na prenatální klinice. Ultrazvuk ve 12-13 týdnech je považován za nejdůležitější, protože plod již není tak malý, aby diagnostik mohl přehlédnout možné odchylky ve svém vývoji.
Účelem studie je v komplexním hodnocení stavu drobků, při hledání značek, což může nepřímo naznačovat možné genetické abnormality, defekty a abnormality. Získaná data jsou porovnána s výsledky krevního testu, který je určen ke stanovení koncentrace určitých hormonů a bílkovin obsažených u ženy během období porodu.
Obě studie počítají s možnými riziky vrozených abnormalit u dítěte. Pokud se ukáže, že riziko Downova syndromu nebo Edwardsovy choroby je vysoké, doporučuje se ženě podstoupit přesnější invazivní vyšetření, při kterém jsou chorionové částice z DNA dítěte odebrány k analýze.
Kromě včasné diagnostiky defektů vám ultrazvuk po 13 týdnech umožňuje stanovit přesné načasování těhotenství, rychlost růstu dítěte, vidět problémy s těhotenstvím, hrozbami a riziky spontánního potratu. Procedura tento týden je považována za velmi informativní a samotný screening prováděný během tohoto období je nejdůležitější v celém těhotenství.
13 týdnů těhotná - jedná se o porodnické hodnoty, které jsou v průměru 2 týdny před vlastními výpočty ženy... Uběhlo tedy 11 týdnů od početí a téměř 9 týdnů ode dne zpoždění a prvních „dvou drahocenných pruhů“.
Jak je na tom ultrazvukové vyšetření, je nutná příprava
Ultrazvuk se provádí po 13 týdnech, nejčastěji transabdominálním způsobem, při kterém je senzor v kontaktu s pokožkou břicha ženy a lékař obdrží přehled přes přední břišní stěnu. Pokud však nastávající matka má nadváhu, tukové záhyby na břiše, může lékař rozhodnout ve prospěch jiné metody vyšetření - transvaginální.
Vnitřní ultrazvuk se provádí snímačem v kondomu. Pohled přes vaginální stěnu je považován za přesnějšíproto se používá ve všech případech, kdy existuje podezření na hrozbu ukončení těhotenství, za účelem vyšetření nejen dítěte, ale také vlastností děložního čípku, děložních stěn.
Není nutná žádná speciální příprava na ultrazvukové vyšetření ve 13. týdnu... Děloha je již dostatečně velká a množství vody umožňuje vyšetření bez plného močového měchýře. Před podáním vaginálního ultrazvuku se obecně doporučuje uvolnit močový měchýř a střeva z obsahu a 2-3 hodiny před vyšetřením užijte jednu dávku léku, který snižuje množství střevních plynů.
Můžete pít „Smecta“, „Espumisan“ nebo „Simethicon“. Jsou neškodné pro těhotné ženy.
Co lze v tomto období vidět?
Po 13 týdnech je velikost plodu 10-12 centimetrů, jeho hmotnost je 20-30 gramů. Dítě stále vypadá nepřiměřeně - hlava je stále největší částí jeho těla, ale rysy jeho malého obličeje již začínají získávat individualitu, vytvořily se základy mléčných zubů. tento týden nervový systém dítěte se nadále vyvíjí rychlým tempem, jeho pohyby jsou nyní řízeny mozkem a téměř každou hodinu se vytvářejí nová svalová neuronální spojení.
Pankreas dítěte začal syntetizovat inzulín. Od tohoto týdne začíná hlavička dítěte růst pomaleji, ale zbytek těla „zrychluje“. Tvorba vnějších pohlavních orgánů pokračuje, jsou již rozlišitelné a při příznivé shodě okolností bude lékař na ultrazvukovém skenování již schopen zvážit pohlaví dítěte.
Vytvořila se placenta a tento týden převezme kontrolu nad životními procesy a výživou dítěte. Žloutkový váček tedy již není potřeba; přestává existovat. V této době dítě na ultrazvuku ukazuje vše, co se za poslední týdny naučilo - energicky pohybuje rukama a nohama.
V reakci na hlasité zvuky a neznámé hlasy může reagovat buď zvýšením motorické aktivity, nebo naopak vyblednutím. Slyší všechno, ví, jak rozlišit obvyklé „bezpečné“ zvuky - tok krve matky, tlukot srdce, dýchání a hlas cizích, a tedy potenciálně nebezpečných - hlasy jiných lidí, bzučení zařízení, zabouchnutí dveří.
Na ultrazvuku je srdeční rytmus dítěte jasně slyšitelný a musí být dána matce, aby jej poslouchala. Dítě se každý den více a více podobá člověku ve vnějších parametrech. Ultrazvukový senzor dokáže detekovat a vyšetřit všechny vnitřní orgány dítěte.
Dekódování výsledků
Dešifrováním výsledků by se měli zabývat odborníci, nicméně budoucí matky jsou velmi zvědavé a zvídavé osoby, a proto se velmi často kladou otázky, co může znamenat rozdaný ultrazvukový protokol a je vše v pořádku s dítětem. Lékař bohužel nemá vždy čas vysvětlit každé těhotné ženě, jaké zkratky a číselné hodnoty používá k popisu stavu dítěte, protože screening probíhá podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Proto je níže uvedeno podrobné vysvětlení.
Nejprve lékař označí datum poslední menstruace, aby měli porodníci možnost vypočítat očekávané datum porodu. Poté označí způsob, jakým bylo vyšetření provedeno - transvaginální, transabdominální nebo obojí, pokud vyšetření vyžadovalo použití dvou metod.
Poté následuje počet plodů. Pokud žena čeká dvojčata, lékař zaznamená, zda jsou u každého dítěte známky životně důležité činnosti. Mezi tyto příznaky patří bušení srdce a fyzická aktivita.
Poloha dítěte v děložním prostoru je také předmětem popisu - může to být hlavová, příčná a pánevní, v tuto chvíli to nevadí, protože dítě je v matčině lůně stále volné a prostorné a neustále se točí, převrací a mění svoji polohu.
Od 13. týdne již lékaři neměřují velikost kostrče a temene, již se to nepovažuje za informativní. Užitečnější data se nyní nazývají fetometrická. Jedná se o BPD (biparietální velikost hlavy - segment mezi spánkovými kostmi), LZR (frontálně-okcipitální velikost - segment od čelní k týlní kosti), stejně jako délka spárovaných kostí - stehenní kosti, holenní kosti, předloktí a pažní kosti.
Ne všechna tato měření lze prakticky provést za 13 týdnů. Tabulka normálních hodnot fetometrie ve 13. týdnu (12-13 týdnů) je následující:
Břišní obvod dítěte je v tomto okamžiku v průměru od 61 do 69 mm. Žloutkový váček, stejně jako CTE plodu, se tento týden již neměřuje. Srdeční frekvence tento týden činila v průměru mezi 147 a 171 tepy za minutu. Značky, jako je tloušťka límcového prostoru a délka nosních kostí, jsou důležité pro diagnostiku možných genetických abnormalit. Tyto parametry se hodnotí jednou během prvního ultrazvukového screeningu. Tabulka TBP a délka nosních kostí ve 13. týdnu je následující:
Množství plodové vody v tomto okamžiku není měřeno. Kromě vývoje dítěte lékař popisuje rysy zdraví žen - velikost dělohy, vaječníků, stav vejcovodů a další ukazatele.
Určení pohlaví není zahrnuto do screeningu, a proto bude tato služba placena. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost chyby při určování pohlaví v tomto okamžiku je poměrně vysoká - chlapci jsou zaměňováni s dívkami, pokud si zakrývají genitálie nohama, a dívky lze snadno zaměnit za chlapce, pokud mezi nohama prochází pupeční šňůra.
Proto po 13 týdnech lékaři nemluví s důvěrou o pohlaví dětí; přesnější odpovědi na důležitou otázku pro rodiče lze získat při příštím vyšetření, které se provádí od 18 do 21 týdnů.
Možné problémy
Problémy s ultrazvukem mohou odhalit širokou škálu. V této době, s přihlédnutím ke specifikům vyšetření, se nejčastěji nastávající matky ocitají ve zmatku a panice kvůli rozporu mezi velikostí hlavy dítěte a porodnickým obdobím těhotenství a také kvůli pochybným výsledkům při identifikaci markerů chromozomálních abnormalit.
Pokud jsou BPD a LHR plodu významně nižší než je obvyklé, mohou lékaři hovořit o intrauterinní retardaci růstu a také o tom, že dítě může mít genetické abnormality. Překročení velikosti hlavy - vyžaduje také samostatné lékařské „vyšetřování“. Je možné, že došlo k chybě při stanovení načasování těhotenství - k tomu často dochází u žen s nepravidelným menstruačním cyklem as pozdní ovulací.
Zvýšení tloušťky límcového prostoru, stejně jako absence nosních kostí, což ukazuje ultrazvuk - důvod jít na genetiku, stejně jako provedení kontrolní ultrazvukové studie asi za týden.
Ve 13 týdnech se předpokládá, že období, které je nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti předčasného potratu, je již pozadu. Diagnostik však stále může vidět zvýšený tón stěn dělohy a poté porodník předepíše ženě léčbu k udržení těhotenství.
Zjištěná nízká placentace v současné době nepředstavuje vážný problém, protože děloha musí ještě dorůst a společně se stěnami placenta s největší pravděpodobností „migruje“ výše.
Obrázky
Ultrazvukové snímky po 13 týdnech umožní matce podrobněji zkoumat své dítě v klidném domácím prostředí. Bude schopna vidět profil dítěte, jeho hruď a břicho, strukturu mozku.
Na trojrozměrném ultrazvuku už můžete vidět maličkého muže holističtěji, představte si, jak vypadá. Dvojčata během tohoto období vypadají takto.
Aby se obraz dítěte po dlouhou dobu uchoval v rodinné paměti, je lepší požádat lékaře o elektronickou kopii na jakékoli digitální médium, protože vytištěné obrázky rychle slábnou.
Co se stane s matkou a dítětem ve 13. týdnu těhotenství, uvidíte v dalším videu.
