Pyelonefritida u kojenců

Zánětlivé patologie horní ledviny se vyskytují iu nejmenších pacientů. Průběh pyelonefritidy u novorozeného dítěte je poměrně závažný a vyžaduje pečlivé sledování. Pozdní diagnóza a nesprávně zvolená léčba přispívají k přechodu nemoci do chronické formy.

Co to je?

Pyelonefritida je onemocnění, při kterém je narušena funkce vylučování ledvin. Tato patologie se může vyvinout v jakémkoli věku: jak u kojenců, tak u dospělých a dospívajících. U velmi malých dětí se pyelonefritida často vyskytuje ve spojení s cystitidou, která dala lékařům důvod používat výraz „infekce močových cest“. Použití tohoto termínu není uznáváno všemi odborníky, v pedologické urologické praxi však stále existuje.

S pyelonefritidou u dětí kalich-pánevní systém a přilehlé oblasti ledvinové tkáně jsou poškozeny. Ledvinová pánev jsou strukturní struktury v ledvinách, které jsou nezbytné pro akumulaci a další odtok vyrobené moči. Normálně vypadají jako trychtýř. U pyelonefritidy ledvinová pánvička mění svůj původní tvar a je velmi rozšířená.

Podle statistik se registrované formy pyelonefritidy začínají registrovat u dětí již ve věku 6 měsíců. Dřívější případy onemocnění jsou extrémně vzácné, proto jsou považovány za statisticky nevýznamné. Dívky trpí pyelonefritidou častěji než chlapci. Tato vlastnost je způsobena přítomností kratší močové trubice, která přispívá k intenzivnějšímu šíření infekce.

Příčiny

Zánět ledvin u dětí může být způsoben řadou příčinných faktorů. Pokud je příčina pyelonefritidy spolehlivě stanovena, pak se tato forma onemocnění nazývá sekundární, tj. Vyvinutá v důsledku určitého specifického působení vnějších nebo vnitřních příčin. Aby se v tomto případě odstranily nepříznivé příznaky, je nejprve nutné léčit základní patologii.

Primární pyelonefritida je patologický stav, ke kterému dochází z neznámého důvodu. Takové formy se vyskytují u každého desátého dítěte. Léčba primární pyelonefritidy je symptomatická.

K normalizaci pohody dítěte se používají různé léky, které jsou předepsány komplexně.

Sekundární pyelonefritida může být způsobena:

Virové infekce. Pachateli nemoci jsou často adenoviry, viry Coxsackie a také viry ECHO. Pyelonefritida se v tomto případě vyskytuje jako komplikace virové infekce. Doba inkubace pro tyto formy onemocnění je obvykle 3–5 dní. V některých případech může mít onemocnění latentní průběh a aktivně se neprojevuje.
Bakteriální infekce. Mezi nejčastější patogeny patří: stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa a další anaeroby. Průběh onemocnění je v tomto případě poměrně závažný a probíhá se závažnými příznaky intoxikace.

K odstranění nepříznivých příznaků je nutné jmenovat antibiotika s uroseptickým účinkem.

Vrozené vady... Výrazné anatomické vady ve struktuře ledvin a močových cest přispívají k porušení odtoku moči. Přítomnost různých striktur (patologických zúžení) v kalich-pánevním systému způsobuje porušení vylučovací funkce.
Těžké podchlazení. Studená reakce způsobuje silné křeče krevních cév. To vede ke sníženému přívodu krve do ledviny a narušení její práce.

Chronická onemocnění trávicího traktu... Anatomická blízkost ledvin k břišním orgánům určuje jejich účast v procesu při různých patologických stavech trávicího systému. Těžká střevní dysbióza je často provokující příčinou zhoršeného metabolismu.
Gynekologická onemocnění (u dívek). Vrozené abnormality genitálií u dětí často způsobují šíření infekce nahoru. V tomto případě může bakteriální flóra vstoupit do ledvin proniknutím do urogenitálního traktu z pochvy.

Příznaky u dětí mladších jednoho roku

Stanovení klinických příznaků pyelonefritidy u kojenců je poměrně obtížný úkol. Často se to může vyskytnout u dětí v latentní nebo latentní formě. Obvykle je taková klinická varianta onemocnění detekována pouze při laboratorních testech.

Pokud onemocnění postupuje s rozvojem příznaků, může být u dětí podezření na pyelonefritidu určitými příznaky. Tyto zahrnují:

Nástup horečky. Tělesná teplota nemocného dítěte stoupá na 38-39 stupňů. Na pozadí takové horečky má dítě zimnici a zvyšuje se intoxikace. Zvýšená teplota přetrvává po dobu 3–5 dnů od nástupu onemocnění. Obvykle se zvyšuje večer.

Změna chování. Dítě je méně aktivní, ospalé. Mnoho dětí žádá o více rukou. Děti prvního roku života v akutním období nemoci si méně hrají s hračkami, stávají se pasivnějšími.
Snížená chuť k jídlu. Dítě se nepřichytává dobře na prsa matky nebo kojení úplně odmítá. Dlouhý průběh nemoci vede k tomu, že dítě začíná postupně hubnout.
Zbarvení pokožky. Stávají se bledými, suchými. Ruce a nohy mohou být na dotek chladné. Dítě může také pociťovat zimnici.

Časté močení. U velmi malých dětí lze toto znamení vysledovat během přebalování. Pokud je nutné plenu měnit příliš často, znamená to, že dítě má poruchu močení.
Bolestivost při klepání v bederní oblasti. Tento příznak může identifikovat pouze lékař. Tento jednoduchý diagnostický test se již dlouhou dobu úspěšně používá k detekci bolesti v projekci ledvin. Pokud má dítě zánět ledvin, pak během takové studie bude plakat nebo rychle změní polohu těla.
Změna nálady. Novorozené dítě nemůže své matce říci, kde je jeho bolest. Všechny své stížnosti projevuje pouze pláčem.

Pokud má dítě bolestivé pocity v oblasti ledvin nebo nepohodlí při močení, bude náladovější a kňučivější. Jakékoli změny v chování dítěte by měly rodiče upozornit a sloužit jako důvod ke konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste určitě ukázat dítě lékaři. Nejprve se můžete poradit s ošetřujícím pediatrem, který dítě pozoruje. Urologové se však zabývají problémy léčby a diagnostiky pyelonefritidy a dalších onemocnění ledvin. Názor tohoto odborníka bude rozhodující pro stanovení taktiky terapie, zejména v případě anatomických vad ve struktuře ledvin.

Stanovit diagnózu nejprve se provede klinické vyšetření dítěte, během kterého lékař identifikuje všechny specifické příznaky onemocnění. Poté lékař doporučí vyšetřovací schéma, které zahrnuje povinné provedení obecného testu krve a moči. Tyto jednoduché a informativní testy jsou nezbytné k identifikaci infekčních forem pyelonefritidy.

Takže s bakteriálními a virovými patologiemi ledvin v obecném krevním testu se objevuje periferní leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů. ESR se také zvyšuje a normální ukazatele ve vzorci leukocytů se mění. Při obecné analýze moči se také zvyšuje počet leukocytů, mění se pH a barva a v některých případech měrná hmotnost. Pro stanovení přesného patogenu se kultivace moči provádí s povinným stanovením citlivosti na různé antibakteriální látky a fágy.

U dětí s výraznými příznaky pyelonefritidy se také provádí ultrazvukové vyšetření ledvin. Tato metoda umožňuje identifikovat všechny anatomické vady struktury močových orgánů u dítěte a stanovit správnou diagnózu.

Tato studie je bezpečná a nezpůsobuje žádné bolesti dítěte. Ultrazvuk ledvin je předepsán na doporučení pediatra nebo dětského urologa.

U kojenců se nejčastěji nepoužívají jiné invazivní diagnostické metody. Jsou docela bolestivé a mohou u dítěte způsobit četné komplikace. Jejich potřeba je velmi omezená. Po provedení celého komplexu vyšetření a stanovení přesné diagnózy pediatrický urolog předepíše potřebný terapeutický režim pro nemocné dítě.

Léčba

Hlavním cílem terapie je zabránit přechodu procesu do chronického průběhu. Léčte akutní formy pyelonefritidy dostatečně opatrně. Pouze správně zvolená terapie a pravidelné sledování její účinnosti povede k úplnému zotavení dítěte z nemoci. Primární pyelonefritida s neznámou příčinou, která je způsobuje, je léčena symptomaticky. K tomu jsou předepsány různé léky k odstranění nepříznivých příznaků onemocnění.

K léčbě pyelonefritidy u nejmenších pacientů se používají následující metody:

Organizace správného denního režimu. Těžké příznaky intoxikace vedou k tomu, že dítě chce neustále spát. Neomezujte to pouze na toto. K obnovení imunity potřebuje dítě noční i celodenní odpočinek. Během spánku dítě získává sílu v boji proti této nemoci.
Kojení na vyžádání. Je velmi důležité, aby dítě během nemoci dostávalo všechny potřebné živiny, které jsou plně obsaženy v mateřském mléce. Pro normalizaci pitného režimu dítěte je nutné dodatečně pít vařenou vodu ochlazenou na příjemnou teplotu.

Pro kojence, kteří dostávají doplňkovou stravu, jsou jako nápoje vhodné různé ovocné šťávy a kompoty, předem zředěné vodou.

Léčebná terapie. Předepisuje ho pouze ošetřující lékař. U infekčních forem pyelonefritidy se používají různé kombinace antibiotik se širokým spektrem účinku. Některá antibakteriální léčiva, zejména starší generace, mají nefrotoxické vlastnosti (poškozují tkáň ledvin).

Samoobsluha antibakteriálních látek k léčbě pyelonefritidy u novorozenců a kojenců je nepřijatelná.

Fytoterapie. Používá se u dětí starších 6-8 měsíců. Brusinka a brusinka se používají jako uroseptické léčivé rostliny. Mohou být použity v různých ovocných nápojích a kompótech. Tyto přírodní léky mají vynikající protizánětlivé vlastnosti a mohou zlepšit funkci ledvin.
Vitaminová terapie. Je zvláště účinný u dětí s vrozenými poruchami imunodeficience. Přidání dalších vitamínů do stravy dítěte posiluje imunitní systém a pomáhá rychleji obnovit zdraví dítěte.

Účinky

Většina případů pyelonefritidy u dětí probíhá bez významných komplikací. Za určitých okolností se však onemocnění stává chronickým. To je z velké části způsobeno nesprávně zvolenou terapií onemocnění nebo přítomností chronických patologií u dítěte, což může zhoršit prognózu průběhu onemocnění.

Bakteriální formy pyelonefritidy u kojenců vyžadují pečlivější sledování. V závažných případech mohou způsobit různé nebezpečné komplikace - abscesy a hnisání ledvinové tkáně. Tyto stavy vedou k výraznému zhoršení stavu a vyžadují urgentní hospitalizaci dítěte v nemocnici pro urgentní léčbu.

Předčasně narozené a oslabené děti mohou pyelonefritidu snášet docela obtížně. Při těžké imunodeficienci se u nich může vyvinout bakteriální sepse - masivní šíření infekce z ledvin v celém těle dítěte. Tento stav má extrémně špatnou prognózu. Léčba bakteriální sepse se provádí na jednotce intenzivní péče.

Prevence

Tělo novorozeného dítěte je velmi citlivé na různé infekce, které se do něj mohou dostat zvenčí. Aby se zabránilo nebezpečným onemocněním ledvin, je velmi důležité dodržovat všechna hygienická a hygienická pravidla. Když jdete s dítětem ven, zkuste si vybrat oblečení do počasí. Mělo by to být dostatečně pohodlné a nemělo by to u dítěte způsobovat podchlazení nebo přehřátí.

Zachování kojení - velmi důležité pro správné fungování imunity dětí. To pomáhá dítěti přijímat všechny živiny a vitamíny potřebné pro jeho růst a vývoj. Ochranné imunoglobuliny obsažené v mateřském mléce chrání tělo dítěte před různými infekcemi a zlepšují ukazatele jeho imunity.

Pokud má dítě vrozené anomálie ve struktuře orgánů močového systému a ledvin, musí ho urolog sledovat od prvních měsíců života. Tyto děti podstoupí obecné klinické testy krve a moči. Taková kontrola pomáhá předcházet chronice procesu a nebezpečným následkům pyelonefritidy v pozdějším životě.

Vše o analýze moči a vlastnostech léčby infekcí močových cest u dětí naleznete v následujícím videu.