Vyrážka na pokožce těla, bolest v krku a vysoká horečka jsou příznaky mnoha dětských infekcí. Jednou z těchto infekčních nemocí je šarlach. Je to velmi časté v dětství a může způsobit vážné komplikace. Mnoho rodičů se proto obává otázek - jak je dítě nakaženo spálou a jak vypadá vyrážka s touto chorobou, jak šarla u dětí probíhá a jak nebezpečná je taková infekce, a mnoho dalších.
Co to je
Šarlatová horečka se nazývá akutní infekce, jejíž původci jsou hemolytické streptokoky patřící do skupiny A. Tyto bakterie jsou schopné vyvíjet toxické a septické, stejně jako alergické účinky na lidské tělo v důsledku produkce speciální jedovaté látky - erytrotoxinu.
Právě tento toxin způsobuje všechny příznaky charakteristické pro spálu. V důsledku expanze malých cév se u dětí objevuje vyrážka a smrt epidermis způsobená působením erytrotoxinu způsobuje silné olupování kůže.
Jak se přenáší
Streptokoky skupiny A z nosičů a pacientů se přenášejí na zdravé děti hlavně vzdušnými kapičkami. Bakterie se šíří kýcháním nebo kašláním, takže lidé v blízkosti nemocného dítěte jsou zvláště vystaveni riziku infekce. Přenos patogenu je možný také prostřednictvím oblečení, kontaminovaných hraček nebo jídla.
Od koho se můžete nakazit
Streptokoky mohou způsobit šarlach požitím dítěte z:
- Osoba se spálou, která je obzvláště nakažlivá v počátcích infekce.
- Osoba trpící faryngitidou nebo bolestmi v krku, pokud jsou tato onemocnění způsobena streptokoky skupiny A.
- Nedávno uzdravená osoba, protože bakterie se nadále uvolňují do životního prostředí po dobu až tří týdnů po zlepšení.
- Nosič hemolytického streptokoka, který nemá žádné příznaky onemocnění. Bakterie mohou žít na nosní a hltanové sliznici a zároveň u hostitele nezpůsobují spálu, ale mohou být nebezpečné pro ostatní lidi.
Inkubační doba
První příznaky onemocnění se objevují v průměru 3–7 dní po infekci. Nejčastěji inkubační doba u dětí trvá dva až tři dny. Někdy se zkrátí na jeden den nebo dokonce na několik hodin. Ve vzácných případech může být inkubační doba prodloužena na dvanáct dní.
Kolik dní je dítě nakažlivé
Nemocné dítě začíná uvolňovat původce šarlatky do životního prostředí od okamžiku, kdy se poprvé objeví infekce. Nakažlivé období může trvat různě dlouho - několik dní i několik týdnů. Pokud šarlach pokračuje bez komplikací a dítě začne s antibiotickou léčbou, přestane být po 7-10 dnech pro ostatní infekční.
Může se dospělý nakazit od dítěte
Nejčastěji je šarlach diagnostikován u dětí od 2 do 10 let. Toto onemocnění ve většině případů způsobuje celoživotní imunitu, proto, pokud dospělý trpěl takovou infekcí v dětství, často se mu po kontaktu s nemocným dítětem nevyvinula šarlach. Opakovaná nemoc je možná se sníženou imunitou dospělého.
Pokud dospělý dříve neměl spálu, může se nakazit z nemocného dítěte vzdušnými kapičkami. Závažnost šarlachu v dospělosti se navíc může lišit. Existují jak vymazané formy, tak toxická spála s velmi těžkým průběhem.
Příznaky
Počáteční fáze spálu je u většiny dětí krátká a trvá méně než jeden den. Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty a výskytem bolesti v krku. Hlavní příznaky typické formy spálu u dětí jsou:
- Příznaky obecné intoxikace. Onemocnění se projevuje bolestmi hlavy, horečkou, celkovou nevolností, agitací (méně často letargií), zvracením, bolestmi svalů a kloubů, tachykardií.
- Vyrážka s malými tečkami, která se objeví první nebo třetí den onemocnění.
- Angina, jejíž průběh může být závažnější než u běžné angíny.
- Změny jazyka, kvůli kterým se nazývá „karmínový“. Jazyk se šarlatou je zpočátku pokryt bělavým květem, ale druhý nebo čtvrtý den od nástupu klinických projevů se stává jasně červenou. Ukazuje zrnitost, jak se zvyšuje velikost papil.
- Peeling kůže, který se objeví asi 1-2 týdny po počátečních projevech onemocnění (nahrazuje vyrážku). Na nohou a dlaních se kůže z velké části odlupuje a na trupu, uších a krku se vyskytuje malý peeling zvaný pityriáza.
V následujícím videu se můžete dozvědět více o příznacích, které onemocnění doprovázejí.
Jak vypadá vyrážka?
Vyrážka vypadá jako četné tečky červené nebo jasně růžové. Lokalizace vyrážky je představována hlavně oblastí obličeje (na tvářích), oblastí třísla, ploch flexorů končetin a postranních částí trupu.
Současně v oblasti loktů, pod paží a také pod koleny se vyrážka zesiluje a vytváří tmavě červené pruhy (toto se nazývá symptom Pastia). V oblasti zvané „nasolabiální trojúhelník“ není vyrážka se spálou a kůže v této části obličeje bude bledá (tak se projevuje Filatovův příznak).
Pokud mírným stisknutím špachtle zatlačíte na vyrážku se šarlami, barva skvrn bude jasnější, ale při silném tlaku na dlani vyrážka zmizí a pokožka bude vypadat nažloutle (toto se nazývá „příznak dlaně“). Na dotek kůže dítěte s vyrážkou připomíná brusný papír.
Po 3–7 dnech po nástupu vyrážky začnou mizet a zanechávají po sobě loupání. Peeling je obzvláště výrazný na rukou - kůže je odstraněna z prstů na velkých plochách, jako jsou rukavice. Po takové vyrážce není žádná pigmentace.
Jak se projevuje angina pectoris
Streptokok zachycený na sliznicích nosohltanu se usazuje na mandlích a začíná vylučovat toxin, který je příčinou bolesti hrdla se spálou. Krk dítěte získává jasně červenou barvu (kvůli silnému zánětu se takový obraz nazývá „planoucí hltan“) a mandle jsou pokryty hnisavým květem.
Zde je několik fotografií hrdla se spálou u dítěte:
Jak dlouho trvá teplota
Horečka je jedním z nejčastějších příznaků počátečního stadia spálu. Teplota prudce stoupá na 38-40 ° C. Některé děti mají kvůli tomuto nárůstu teploty febrilní záchvaty. Pokles teploty u většiny dětí je zaznamenán od třetího do pátého dne nemoci.
Závažnost onemocnění
V závislosti na věku, stavu imunity a klinickém obrazu spálu má dítě:
- Lehká váha. Příznaky intoxikace s tímto průběhem jsou mírné, horečka nepřesahuje + 38,5 ° C, mandle mohou být bez plaku a vyrážka je méně jasná a hojná. Mírná forma postupuje rychleji - čtvrtý nebo pátý den se teplota normalizuje a všechny akutní příznaky zmizí. V naší době je tato forma u dětí diagnostikována častěji než ostatní.
- Mírný. Onemocnění začíná akutně, teplota stoupá na + 40 ° C, dítě si stěžuje na bolesti hlavy, slabost, zvracení a rychlý puls. Vyrážka s touto formou je poměrně bohatá, její barva je jasná a hltan a mandle jsou pokryty hnisavým květem. Pokles teploty a vymizení akutních příznaků je zaznamenáno do sedmého až osmého dne onemocnění.
- Těžký. V dnešní době je tato forma zřídka vyvinuta. Kvůli těžké intoxikaci se taková spála nazývá septická nebo toxická. Kromě toho je těžká forma spálu nekrotická, pokud se u dítěte rozvine nekrotizující zánět mandlí a lymfatické uzliny se zapálí a hnisají. V závažných případech jsou děti nutně hospitalizovány.
Atypická spála
U některých dětí je infekce atypická (vyvíjí se latentní forma)... Lékaři rozlišují tyto formy šarlatky kromě typických:
- Vymazáno. S ní je intoxikace slabá, tonzilitida je katarální a vyrážka je bledá, řídká a poměrně rychle zmizí.
- Extrabukální. S takovou spálou vstupují streptokoky do těla dítěte postiženou kůží.
- Šarlach bez vyrážky. S takovou infekcí jsou přítomny všechny příznaky spálu, ale nejsou zde žádné kožní vyrážky.
Kolikrát onemocní
Ve většině případů, po utrpení šarlatové horečky, člověk vyvíjí imunitu proti erytrotoxinu produkovanému streptokoky, takže děti tuto infekci často dostanou jednou za život. I když je to velmi vzácné, vyskytují se případy opakovaného onemocnění.
Přenos antitoxické imunity z matky, která po narození měla šarlach, na její dítě způsobuje vzácnost případů šarlatů u novorozenců. Dítě do šesti měsíců po porodu je před takovou infekcí chráněno mateřskou imunitou.
Léčba
Většina dětí se spálou má předepsanou domácí léčbu. Hospitalizace je nutná pouze v závažných případech nebo při komplikacích a v některých dalších situacích (například pokud onemocní dítě z internátní školy nebo jsou v rodině nemocného dítěte, kteří s dětmi pracují, ale nemohou být izolováni).
Režim
Dokud teplota neklesne, dítě by mělo zůstat v posteli. V akutní fázi je navíc důležité dodržovat dietu a zvyšovat pitný režim. Dítě dostává jídlo v polotekuté nebo tekuté formě a bílkovinné potraviny jsou omezené. Dítě trpící spálou by mělo hodně pít. Nejlepší je dát si teplý nápoj, například čaj.
Drogová terapie
Léčba šarlachu určitě zahrnuje antibiotika. Často se dětem předepisují penicilinové léky ve formě tablet nebo v sirupu, například amoxicilin, augmentin, amoxiclav, retarpen. Trvání užívání a dávkování určuje lékař, ale průběh antibiotické léčby obvykle trvá 7-10 dní.
Kromě toho se dítěti podávají vitamínové přípravky a antialergické léky a pokud je intoxikace těžká, doporučuje se infuzní léčba (glukóza a další léky se podávají intravenózně). Pro kloktání použijte heřmánkový nálev, roztok furacilinu, roztok sody, infuzi měsíčku a další antiseptika.
Homeopatie a lidové léky mohou být použity při léčbě spálu jako pomocné metody, ale pouze po konzultaci s lékařem.
Je možné koupat dítě
Mytí šarlami není zakázáno. Naopak je třeba uvažovat o koupání dětí, protože to sníží svědění kůže a zabrání poškrábání vyrážky. Je však důležité dodržovat některá pravidla:
- Voda do koupele by neměla být příliš horká nebo velmi chladná.
- Pokud má dítě horečku, vyměňte koupel kouřem.
- Kůže by se neměla otírat žínkou nebo houbou.
- Chcete-li opláchnout mýdlovou pěnu, je lepší místo sprchy sprchovat z naběračky.
- Po koupání se nedoporučuje sušit dítě ručníkem. Je lepší namočit vodu zabalením dítěte do plachty nebo plenky.
Komplikace
U šarlachu u dětí jsou možné následující komplikace:
- Glomerulonefritida.
- Hnisavý zánět středního ucha.
- Zánět vedlejších nosních dutin.
- Zánět lymfatických uzlin.
- Artritida.
- Myokarditida
- Zápal plic.
Riziko komplikací je významně sníženo včasnou antibiotickou terapií. Při vývoji lézí srdce, kloubů a ledvin je velmi důležitá senzibilizace těla dítěte (jeho zvýšená alergická citlivost na erytrotoxin).
Komarovského názor
Známý pediatr se ve své praxi poměrně často setkal se šarlatovou horečkou. Komarovský zaměřuje pozornost rodičů na tyto nuance:
- Streptokoky jsou vysoce citlivé na penicilinová antibiotika, proto se po několika dávkách léku stav dětí se spálou jasně zlepší.
- Pokud má dítě intoleranci penicilinu, nebude to také problém, protože streptokoky jsou citlivé na mnoho dalších antimikrobiálních léků.
- Šarlach lze nazvat onemocněním, při kterém včasné podávání antibiotik zajišťuje úspěšný výsledek. Pokud není infekce léčena, jsou možné závažné komplikace (poškození ledvin a srdce).
- Léčba by neměla být ukončena, jakmile se stav dítěte zlepší. Je důležité dokončit léčbu antimikrobiálním lékem předepsaným lékařem.
- Kvůli včasnému jmenování antimikrobiálních látek někdy streptokoky v těle dítěte velmi rychle umírají a není čas na vytvoření imunity vůči jejich toxinům. To je důvod pro opakovaná onemocnění, která jsou podle Komarovského snadnější než první infekce.
- Streptokok může vstoupit do těla dítěte nejen hrdlem. Existují případy infekce přes rány na kůži. V tomto případě má dítě všechny příznaky šarlachu (nebude existovat pouze angina pectoris). Léčba je stejná jako u běžné šarlatové horečky.
- Dítě, které mělo šarlach, by po určitou dobu po nemoci nemělo kontaktovat jiné lidi, protože opakovaná expozice streptokokům hrozí alergiemi a dalšími komplikacemi. Komarovský doporučuje začít chodit do školy nebo školky po spálu nejdříve o 3 týdny později.
Mírné formy a nejmírnější formy spálu u dětí jsou bezpečně léčeny doma. Děti jsou izolovány po dobu 10 dnů, poté mohou chodit v uspokojivém stavu.
Účinky
V současné době je prognóza pro dítě se spálou ve většině případů příznivá. Když se dítě uzdraví, je důležité sledovat jeho zdraví, abyste včas identifikovali možné komplikace. Zvláštní pozornost je třeba věnovat barvě moči (mění se s poškozením ledvin, stává se jako „maso“) a stížnostem na bolesti kloubů.
Lékaři by měli sledovat stav po středně těžké až těžké spále po dobu jednoho měsíce. Pokud je dítě vyšetřeno 3 týdny, testy krve a moči nevykazují abnormality, dispenzární pozorování je zastaveno. Po zjištění alarmujících příznaků u dítěte, které mělo šarlach, je posláno k vyšetření k nefrologovi nebo revmatologovi.
Prevence
Je známo, že neexistují žádné vakcíny, které by chránily před spálou. Děti a dospělé, kteří předtím nebyli nemocní, můžete chránit před infekcí pomocí následujících opatření:
- Aby se zabránilo infekci členů rodiny, je důležité provádět pravidelné větrání a mokré čištění v místnosti, kde je nemocné dítě.
- Péče o dítě se spálou by měla být ošetřena jednou osobou, které se doporučuje používat speciální oblečení a gázovou masku.
- Nemocné dítě by mělo dostat samostatný ručník, vlastní nádobí, kapesník, hračky a další předměty, se kterými by neměli zdraví členové rodiny přijít do styku.
Pokud bylo dítě v kontaktu s osobou, která byla nemocná spálou a dosud takovou infekci neměla, mělo by být izolováno od dětského týmu po dobu 7 dnů. Po týdnu doma se takové dítě může vrátit do školy (mluvíme o základních ročnících) nebo do školky.
