Příčiny a důsledky předčasného stárnutí placenty

Předčasné stárnutí placenty je hrozivý stav. Každá těhotná žena mu může čelit. Proč „místo dítěte“ začíná časem ztrácet své funkce a co s nimi dělat, řekneme v tomto článku.

Jak dospívá „místo dítěte“?

„Místo dítěte“ neboli placenta je dočasný orgán nezbytný pro ženu a dítě pouze během těhotenství. Má houbovitou strukturu, přičemž jedna strana je pevně připevněna ke stěně dělohy, odkud čerpá zásoby mateřské krve, a druhá přes pupeční šňůru je spojena s plodem. Placenta plní ochranné funkce a brání směšování krve matky a dítěte. Působí také jako prostředník při výměně plynů a výživě: placentou přes žílu ve struktuře pupečníkové šňůry dítě dostává čerstvou krev s kyslíkem a vitamíny a prostřednictvím dvou tepen uvnitř pupečníkové šňůry se odpadní produkty dítěte vracejí do placenty: močovina, oxid uhličitý, kreatinin. Placenta produkuje hormony, které jsou důležité pro těhotenství a následné kojení.

Týden po ovulaci vstupuje oplodněné vajíčko do děložní dutiny a jeho hlavním úkolem je implantovat. To pomáhá choriové membráně, která „roste“ do mateřského endometria. V místě připevnění se vytvoří chorion, který se postupně transformuje na placentu. Vytvoření „dětského místa“ je dokončeno do 14–16 týdnů těhotenství. Mladá placenta získává konečnou podobu o 20 týdnů. Až do poloviny těhotenství „místo dítěte“ roste a rozšiřuje se. Poté se tloušťka jen mírně zvětšila.

Čím blíže porodu, tím méně je placenta funkční: rozvíjí své zdroje, začíná stárnout. Nejprve se jeho membrány zvlní, poté se v placentě objeví diseminace vápenatých solí, pak se tyto inkluze zvětšují - placenta se od houbiček stává hustší a začíná se ztenčovat. Všechny tyto procesy zapadají do čtyř stupňů zralosti.

Pokud se tituly navzájem nahradí včas, nepředstavuje to žádné nebezpečí. Pokud placenta příliš rychle „mizí“, hovoří o jejím předčasném stárnutí.

Normy a odchylky

Mladá a plná síly, placenta je v nulové zralosti. To znamená, že zdroje „místa dítěte“ nejsou vyčerpány - dítě dostává vše potřebné pro svůj vývoj. Obvykle je nulová splatnost zaznamenána před 30 týdny těhotenství.

První stupeň zralosti placenty hovoří o změnách, které začaly: proliferace sítě cév a tkání se zastavila, membrána se zvlnila. „Místo dítěte“ však plní své funkce pravidelně - dítě je pohodlné a všeho je dost. První stupeň obvykle odpovídá období 30-34 týdnů těhotenství.

Druhý stupeň zralosti popisuje aktivní regresní procesy na „místě dítěte“: může se objevit fragmentované ztenčení placenty, její struktura se stává hustší a objeví se usazeniny vápenatých solí. Pokud je 2. stupeň nastaven v příslušném časovém rámci, nemůžete se obávat - placenta zvládá své úkoly bez předsudků k dítěti. Druhý stupeň nebude považován za patologický, pokud je gestační věk již 35–38 týdnů.

Třetí stupeň - zralá nebo stará placenta. Struktura, která dříve připomínala spíše plochý koláč, se stává lobulární: laloky jsou určeny, membrána je nerovnoměrná, ložiska soli jsou jasně odlišitelná. Stupeň 3 se obvykle zaznamenává bezprostředně před porodem: v posledních několika týdnech a někdy jen několik dní před porodem.

Pokud lékař stanoví střední stupeň, například 0–1 nebo 1–2, znamená to, že ultrazvuk vykazoval známky přechodu z jedné fáze vývoje „místa dítěte“ do druhého, ale samotný přechod ještě není úplný. S přechodnými stupni obvykle vznikají nejpochopitelnější okamžiky a nedorozumění. Abyste lépe porozuměli tomu, co je normální a co ne, měli byste vědět, že 0–1 stupeň ve 27–28 týdnu těhotenství není patologie, ale varianta normy.

Po 30 týdnech může lékař diagnostikovat první i přechodný stupeň (0–1). Ale 1-2 stupně po 32 týdnech jsou zjevnou patologií, protože je to ještě asi měsíc před přechodem na druhý stupeň. Nástup 3 stupňů zralosti před 38 týdny je také alarmující a nebezpečná situace, ve které bude s největší pravděpodobností rozhodnuto o předčasném porodu.

Čím větší je časový odstup mezi normou a skutečným stavem placenty, tím nebezpečnější mohou být důsledky.

Co je nebezpečné?

Vzhledem k tomu, že placentě jsou přirozeně svěřeny důležité funkce ochrany, výživy, zásobování kyslíkem, jakož i hormonální podpora těla těhotné ženy, mohou jakékoli změny ve struktuře placenty v předstihu vést k vážným komplikacím. Když je stárnutí včas, je to fyziologické: ztráta některých funkcí placenty, jejich pokles je kompenzován organismy matky a plodu. To neubližuje dítěti, protože zánik funkce obvykle probíhá poměrně hladce.

Pokud je pozorováno předčasné zrání, pak dítě nedostává dostatek kyslíku, placenta se s odběrem svých odpadních produktů vyrovnává horší, chybí mu živiny. Placenta navíc nefunguje dobře s ochrannými funkcemi. Nejběžnějším důsledkem předčasného zrání dítěte je hypoxie.

Na pozadí nedostatku kyslíku trpí mozek a nervový systém dítěte. Prodloužená hypoxie může vést ke smrti dítěte v děloze. Často je to intrauterinní hypoxie, která způsobuje zpoždění vývoje plodu, hrubé narušení centrálního nervového systému.

Děti, které trpěly hypoxií v děloze, jsou bolestivější, mohou mít různé neurologické abnormality i dysfunkci pohybového aparátu. Kromě toho se takové děti učí horší, zdravotní postižení není vyloučeno.

Nedostatek živin vede ke zpoždění nitroděložního vývoje dítěte. Je diagnostikována během těhotenství. Výška, váha, délka končetin plodu zaostávají za normálními hodnotami typickými pro konkrétní gestační věk. Zpoždění fyzického vývoje je často doprovázeno poruchami mozku a metabolismu, které se po narození určují ve formě zpoždění duševního a duševního vývoje. Na pozadí hladovění se mohou vyvinout různé vady vnitřních orgánů a kosterního systému dítěte.

Zpožděné odebrání odpadních produktů plodu časně zralou placentou vytváří hrozbu intoxikace, smrti dítěte. Snížení bariérových funkcí „místa dítěte“ může vést k infekci drobků nebezpečnými viry, které mohou snadno pronikat krví do dítěte. Intrauterinní infekce je stav, který se považuje za ohrožení života dítěte.

Jaký je důvod?

Placenta dozrává dopředu z různých důvodů. Lékaři se nejčastěji potýkají s takovým jevem, jako je předčasné stárnutí placenty u žen, které při nošení dítěte pokračují v kouření nebo si nemohou odolat potěšení z užívání alkoholických nápojů. Ženy, které se baví s nadějí, že "lehké" cigarety nejsou nebezpečné, a červené víno je užitečné, k takové patologii po 30 týdnech těhotenství dochází poměrně často.

Absence špatných návyků během těhotenství a před ním však nezaručuje, že nevzniknou problémy s placentou. Předčasné zrání „místa dítěte“ může být důsledkem virové infekční choroby, například SARS nebo chřipky v raných stádiích, jakož i pohlavně přenosných infekcí.

U těhotných žen s Rh negativní krví se může vyvinout konflikt Rh, u kterého se narodí dítě s pozitivním Rh faktorem, kdy placenta začne trpět téměř ve stadiu formování. Jeho rané zrání je často důsledkem těch imunitních procesů, ke kterým dochází během konfliktu v těle budoucí matky.

Pokud žena měla před těhotenstvím cukrovku nebo získala gestační cukrovku při nošení dítěte, je pravděpodobnost, že placenta rychle stárne, mnohem vyšší.

U takových onemocnění je obvykle pozorována placentární hyperplazie (zvětšení její tloušťky), což téměř vždy vede k brzké ztrátě jejích funkcí. K časnému stárnutí „místa dítěte“ dochází také u žen, které podstoupily několik potratů: ztenčené endometrium v tomto případě nemůže zajistit normální vývoj placenty. V tomto případě je zpočátku tenčí a stárne mnohem rychleji.

Chronická onemocnění nastávající matky, zejména pokud se týkají ledvin, jater, štítné žlázy, srdce a cév, stejně jako poruchy srážení krve, zvyšují pravděpodobnost předčasného zrání „místa dítěte“.

Mnoho léků může negativně ovlivnit rychlost zrání placenty, a proto se budoucím matkám důrazně doporučuje, aby neužívaly žádné léky, pokud to neschválí její ošetřující lékař. Kontakt budoucí matky s toxickými látkami, laky a barvami, rozpouštědly, bělidly a jinými chemikáliemi má rovněž vliv na placentární tkáně a krevní cévy. Práce v nebezpečných a nebezpečných průmyslových odvětvích zvyšuje pravděpodobnost negativních změn v rychlosti zrání placenty.

Předčasné stárnutí placenty je častěji pozorováno u žen, které žijí ve velkých městech s nepříznivými podmínkami prostředí, než u žen, které žijí ve vesnici nebo malém městě, kde neexistují žádné velké průmyslové podniky. A také patologie, podle pozorování lékařů, se dědí - od matky k dceři.

Gestóza (pozdní toxikóza) často vede ke stárnutí „místa dítěte“ před stanoveným časem. Nebezpečný z hlediska pravděpodobnosti vzniku patologického stavu a změn krevního tlaku u nastávající matky, hypertenze. Pokud těhotná žena v jakékoli fázi těhotenství měla dokonce jen malé placentární abrupce nebo má „dětskou sedačku“, riziko předčasného zrání je několikanásobně vyšší než u žen, které takové problémy v těhotenství nemají.

Při přenášení dvojčat nebo trojčat je riziko předčasného zrání vyšší než u těhotenství v jednom těhotenství. A u žen s hormonálními problémy se placentární abnormality vyskytují téměř vždy do určité míry, včetně staré placenty v nevhodném gestačním věku.

Příznaky a příznaky, diagnostika

Neexistuje způsob, jak cítit stupeň zralosti placenty, stejně jako určit její tloušťku a další parametry. Zrychlené zrání „místa dítěte“ probíhá zcela bez příznaků. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, podstoupit všechna vyšetření podle data, podstoupit testy a udělat ultrazvuk. Čím dříve bude anomálie zjištěna, tím příznivější budou předpovědi lékařů pro nadcházející léčbu.

Známky předčasného stárnutí placenty v pozdější době, kdy se již projeví následky fetoplacentární nedostatečnosti, se pociťují hlavně jako změna motorické aktivity dítěte. Zvýšení aktivity hovoří o počáteční fázi hypoxie: pohyby dítěte jsou ostré, mohou těhotné ženě způsobit silnou bolest. Dítě se tedy snaží masírovat placentu rukama a nohama a snaží se získat více kyslíku.

Prodloužená hypoxie se projevuje opačnými znaky - dítě se téměř zastaví. Vstupuje do režimu úspory kyslíku a živin a snaží se využívat co nejméně energie. Úplné zastavení pohybů může být známkou smrti dítěte.

Pouze lékař může prokázat hypoxii, opožděný nitroděložní vývoj plodu, jeho intoxikaci a další neúspěšné stavy. Proto je tak důležité nevynechat návštěvy předporodní kliniky.

Když se chování dítěte změní, je ženě předepsána studie placenty a charakteristik uteroplacentárního průtoku krve pro ultrazvuk, ultrazvuk a CTG. Kardiotokografie, kterou lze provádět od 28 do 29 týdnů těhotenství, může poskytnout poměrně přesnou odpověď na otázku, zda má dítě změny stavu.

Stupeň dospělosti placenty se stanoví pomocí ultrazvuku, počínaje 20. týdnem těhotenství. V dřívějších fázích nemá ani tloušťka „místa dítěte“, ani jeho charakteristiky zralosti diagnostickou hodnotu.

Léčba

Navzdory skutečnosti, že následky mohou být docela vážné, žena by neměla paniku: předčasné stárnutí placenty je vždy příznivější než její patologická nezralost. S včasným odhalením patologie mohou lékaři pomoci dítěti a jeho matce. Léčba se obvykle provádí v nemocničním prostředí.

Volba taktiky závisí na časovém rámci. Pokud je předčasné zrání placenty detekováno v 31-35 týdnu těhotenství, pak se lékaři snaží udělat vše pro to, aby ji uchovali a prodloužili, protože dítě v této době ještě není připraveno na narození. Žena v nemocnici je sledována, poskytuje potřebnou terapii, každý den provádí CTG, aby zjistila, zda se stav a pohoda dítěte změnily. Každých několik dní se provádí ultrazvuk ke sledování procesů probíhajících v placentárních strukturách.

Pokud je doba těhotenství delší než 36 týdnů, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti rozhodnou lékaři o předčasném porodu: stimulaci porodu nebo císařským řezem. I když, pokud je stupeň odchylky od normy malý, mohou se uchovat a pokusit se ještě nejméně o dva týdny podpořit dítě v lůně matky léky, aby mělo čas na přibírání na váze.

Standardní léčebný režim obsahuje antispazmodika (Papavern, No-shpa) ke snížení kontraktility hladkých svalů dělohy. Pro zlepšení průtoku krve v systému „matka-placenta-plod“ se „Curantil“, „Actovegin“ používají jak v tabletách, tak ve formě intravenózního kapání. K vyplnění nutričního deficitu dítěte se používají vitamínové přípravky. Pokud je žena podezřelá z hypoxie plodu, doporučují se kyslíkové koktejly.

Pokud se infekční nemoci stanou důvodem předčasného zrání "místa dítěte", paralelně se standardním schématem je ženě předepsána vhodná léčba antivirovými nebo antibakteriálními léky. Při pozdní toxikóze jsou předepsány diuretika ke snížení otoku a léky ke snížení krevního tlaku, pokud má nastávající matka hypertenzi.

Pokud systematické pozorování dítěte naznačuje sebemenší negativní změny v jeho stavu, je konzervační terapie zrušena a je proveden nouzový porod. To je nezbytné pro záchranu života dítěte.

Tipy pro nastávající matky

Prevence problémů s placentou během těhotenství neexistuje, protože neexistuje způsob, jak ovlivnit procesy zrání a stárnutí „místa dítěte“, a dokonce i drahé inzerované léky jsou v této věci bezmocné. Skutečnost, že mohou nastat problémy s placentou, by si žena měla pamatovat ve fázi plánování doplňování rodiny.

Je nutné se vzdát kouření, alkoholu, nekontrolovaného příjmu léků předem - obzvláště nebezpečné jsou antibiotika, antikonvulziva, hormonální látky, včetně antikoncepčních prostředků.

Pokud je žena léčena těmito prostředky nebo je chráněna perorálními hormonálními antikoncepčními prostředky, měli byste se před počátím dítěte poradit s lékařem a složit nezbytné testy, abyste se v budoucnu vyhnuli problémům.

Od prvních týdnů těhotenství je důležité sledovat stravu, vyhýbat se kontaktu s toxickými látkami, radioaktivním zářením a nepracovat na noční směnu, protože nedostatek spánku vede k hormonálním poruchám. Když se kdykoli objeví krvavý výtok, musíte se poradit s lékařem, abyste vyloučili odtržení placenty, a pokud k tomu dojde, proveďte nezbytnou léčbu.

Žena by měla dýchat čerstvý vzduch, chodit, pokud to počasí dovolí, spát s otevřeným oknem. Čím více kyslíku sama přijme, tím více ho může svému dítěti podávat placentárním průtokem krve. Měli byste se také vyhnout virovým infekcím a provádět správnou a včasnou prevenci chřipky a SARS, zejména v obdobích hromadné nemocnosti.