Herpetická infekce je doprovázena výskytem mnoha nežádoucích příznaků. Děti v jakémkoli věku mohou onemocnět. Bez adekvátní léčby se pravděpodobně objeví nebezpečné komplikace.
Příčiny
Těžký zánět mandlí způsobený herpetickou virovou infekcí se nazývá herpes bolest v krku. Toto onemocnění je způsobeno virem patřícím k druhu herpes. Tyto mikroby se vyznačují vysokou těkavostí a vynikajícím přežitím i v nejnepříznivějších podmínkách prostředí. Snadno se dostávají na sliznice a přispívají ke smrti epiteliálních buněk (nekróza).
Existuje poměrně velké množství různých poddruhů herpes virů. Infekce může způsobit jak jednoduchý herpes virus typu 1 nebo 2, tak virus Coxsackie nebo enteroviry ECHO, které také patří do této rodiny. Docela často se taková bolest v krku vyskytuje na pozadí akutní respirační infekce dýchacích cest nebo chřipky.
Silné snížení imunity vede k množení viru. V tomto případě jsou herpes viry aktivovány a aktivně se množí. Po usazení v buňkách epitelu, hlavně na sliznicích, způsobují těžký zánět. V důsledku tohoto toxického působení začnou epiteliální buňky lemující mandle postupně odumírat a odumírat. Tento proces vede k rozvoji anginy herpetiformis.
Jak se přenáší?
Nejčastější onemocnění se vyskytuje u batolat školního věku a dětí navštěvujících mateřskou školu. Případy oparu v krku u kojenců jsou vzácné. Kojené děti dostávají ochranné protilátky z mateřského mléka. Sekreční imunoglobuliny poskytují dobrou úroveň pasivní imunity, která chrání tělo dítěte před virovou infekcí po celou dobu laktace.
Existují také vrozené formy onemocnění. Herpetický virus je poměrně malý a dokonale prochází placentární bariérou. Pokud je nastávající matka infikována herpetickou infekcí, pak se patogeny mohou také vyskytovat v krvi dítěte po narození. Za přítomnosti patologie placenty nebo vývoje komplikací během porodu se riziko infekce dítěte několikrát zvyšuje.
Infekce virem herpes se může šířit různými způsoby. Nejčastěji se přenáší krví, jako u transplacentární varianty infekce. Můžete se také nakazit metodou kontaktní domácnosti nebo kapkami ve vzduchu. V tomto případě se nemocná osoba stává zdrojem infekce. Během celého akutního období onemocnění je nakažlivá.
Při používání sdíleného nádobí a při porušování pravidel osobní hygieny se také můžete snadno nakazit. Herpes virus dokonale přetrvává ve vnějším prostředí po dlouhou dobu. Jeho koncentrace ve slinách je velmi vysoká. Vniknutí do zbytků jídla s nedostatečným zpracováním nádobí může způsobit viry na mandlích.
Po vstupu do těla jsou viry odeslány do střevních lymfatických uzlin. Mohou tam zůstat dostatečně dlouhou dobu, poté se rychle šíří do všech sliznic spolu s krevním řečištěm. Některé typy herpetických virů přetrvávají po dlouhou dobu v nervových gangliích. Obvykle v nich zůstávají po akutním období nemoci. V některých případech tam mohou přetrvávat po celý život.
Inkubační doba
Výskyt prvních příznaků onemocnění může být v různých dobách. Závisí to na počáteční úrovni imunity, věku dítěte a souběžných chronických onemocněních. V průměru je inkubační doba pro bolest v krku od 3 dnů do dvou týdnů. Od okamžiku infekce, dokud se neobjeví první příznaky onemocnění, se dítě neobtěžuje. Rodiče v tuto chvíli nebudou mít podezření na žádnou infekci.
Příznaky
Po skončení inkubační doby se začnou objevovat charakteristické příznaky onemocnění. Mohou být vyjádřeny v různé míře. V závažných případech jsou všechny příznaky dostatečně silné a přinášejí dítěti vážné nepohodlí, což významně narušuje jeho celkovou pohodu.
Mezi specifické příznaky onemocnění:
Teplota stoupne na 38-39,5 stupňů. Rychle roste. Vysoká teplota obvykle trvá asi 4 až 5 dní, poté se na pozadí léčby a antipyretik začne snižovat.
- Vyrážka na sliznici mandlí... Palatinové oblouky nabobtnalé a jasně červené. Všechny mandle jsou pokryty četnými vezikuly naplněnými tekutinou zevnitř.
Bolest při polykání. I poměrně tekuté jídlo může způsobit bolest. To vede ke snížené chuti k jídlu. U kojenců může být tento příznak nejvýraznější. Takové děti odmítají kojit, což přispívá k většímu zhoršení pohody.
Zvětšené periferní lymfatické uzliny. Nejčastěji se jedná o submandibulární, příušní a týlní. Lymfatické uzliny jsou ztuhlé, oteklé a pevně přilnuté k pokožce. Při pocitu se může objevit bolest.
Bolest svalů. Nejvýraznější na krku. Když se pokusíte otočit hlavu nebo náhle změnit polohu těla, může se zvýšit bolestivý syndrom.
Velká obecná slabost. Děti se stávají letargickými, rychle se unaví. Ospalost se během dne zvyšuje. Dítě odmítá hrát s hračkami. Malé děti se často stávají rozmarnými a žádají o více rukou.
Jak to vypadá?
Ve dnech 2-3 po nástupu onemocnění se v ústech objeví četné načervenalé vyrážky. Připomínají bubliny, uvnitř nichž je serózní kalná kapalina. Takové vyrážky mohou pokrýt téměř celý povrch mandlí. Když se jich pokusíte dotknout lžící nebo špachtlí, rychle prasknou a vytéká z nich krvavý obsah.
Obvykle, 5. až 6. den nemoci, prasknou puchýře z herpesu a odhalí zanícenou a erodovanou sliznici. Celý povrch mandlí má četné vředy a erozi. Snadno krvácejí jakýmkoli dotykem. I kousky pevného jídla mohou poškodit sliznici a vést ke zvýšenému krvácení.
7. - 10. den jsou mandle obvykle zcela zbaveny vyrážky a začínají se hojit. Jejich povrch je méně hrbolatý, vředy a eroze postupně mizí. Existují však také atypické formy onemocnění. Vyskytují se hlavně se sníženou imunitou a přítomností chronických onemocnění u dítěte.
V takových případech se po úplném očištění mandlí začnou na jejich povrchu po 2-3 dnech znovu tvořit nové bubliny. Po několika dnech také praskly s odtokem tekutiny a tvorbou vředů. Tento proces může nastat několikrát a trvá zvlněný proud. V tomto případě je nutné jmenovat imunostimulační léky, které zlepší fungování imunitního systému a podpoří zotavení.
Diagnostika
Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste určitě zavolat ošetřujícího lékaře k vám domů. Lékař vyšetří krk dítěte a bude schopen zjistit přítomnost bolesti v krku. Přesnou identifikaci příčiny onemocnění je možné provést až po dalších vyšetřeních.
U všech dětí s podezřením na bolest v krku musí být odebrány vzorky pro bakteriální kulturu a rozmazání. Tyto testy umožní diferenciální diagnostiku a objasní správnou diagnózu. Takové testy jsou také velmi důležité pro vyloučení záškrtu a spálu, jakož i dalších nebezpečných dětských infekcí.
V některých případech může být vyžadován kompletní krevní obraz. Tento jednoduchý test určí závažnost onemocnění a povahu zánětu. Obvykle s oparem v krku je celkový počet leukocytů a lymfocytů značně zvýšen. Tyto imunitní buňky jsou odpovědné za eliminaci viru z těla. Také u dětí je ESR značně zrychleno.
Jak rozlišit bolest v krku a jak nebezpečnou je, najdete ve videu.
Komplikace
Virová bolest v krku obvykle zmizí za několik dní. Jmenování adekvátní léčby pomáhá předcházet rozvoji nežádoucích účinků onemocnění. Ne ve všech případech je však možné se jim vyhnout. Pokud má dítě sníženou imunitu nebo doprovodná onemocnění orgánů ORL, mohou se objevit různé komplikace. Mohou se vyvinout jak okamžitě po ústupu akutního období onemocnění, tak po několika měsících.
Nejběžnější komplikací je přidání sekundární bakteriální flóry k zánětu. To je možné, pokud se při jídle poraní zanícené erodované sliznice nebo pokud jsou při aplikaci léků nesprávně ošetřeny mandle. Mladší děti si mohou vkládat do úst různé hračky nebo předměty, což přispívá k rozvoji komplikací.
Připojená stafylokoková nebo streptokoková flóra může způsobit hnisání oparových puchýřů. Tělesná teplota dítěte stoupá, bolest v krku se zvyšuje, chuť k jídlu téměř úplně zmizí. K eliminaci nepříznivých příznaků jsou nutné vysoké dávky antibiotik.
Mezi dlouhodobé následky nemoci patří poruchy funkce ledvin a srdečního svalu. V důsledku závažné herpetické infekce se může vyvinout pyelonefritida nebo myokarditida. K vyloučení těchto podmínek je nutná povinná konzultace s nefrologem nebo kardiologem.
Léčba
Je možné léčit herpes bolest v krku doma, ale s povinným dohledem ošetřujícího lékaře. Lékař bude schopen včas vidět příznaky komplikací nebo zhoršení blahobytu dítěte, což mu umožní okamžitě upravit léčbu. Jaterní bolest v krku můžete vyléčit za 7-10 dní. Rychlá léčba komplikovaných variant nemoci je nemožná. To vyžaduje nejméně dva týdny.
K léčbě oparu se používají:
Antivirotika. Pomáhá snižovat koncentraci virů v těle a podporuje zotavení. Nejčastěji používaným lékem pro terapii je Acyclovir. Je předepsán v pilulkách a v závažných případech onemocnění - v injekcích.
Imunostimulační látky. Posiluje imunitní systém. Imunnal, Viferon, Interferon a další léky se obvykle předepisují po dobu 7-10 dnů. Chovají se mírně a efektivně a nezpůsobují prakticky žádné vedlejší účinky.
Antipyretikum. Používají se, když teplota stoupne nad 38 stupňů. Neustále dávejte dítěti antipyretikum, i když má subfebrilní stav. To může vést k poškození jater. K normalizaci tělesné teploty jsou vhodné léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu.
Teplý, bohatý nápoj. Je nutné eliminovat nepříznivé příznaky intoxikace. Jako nápoje jsou vhodné obyčejná převařená voda a různé ovocné nápoje a kompoty. Vaše dítě by nemělo pít příliš teplé nebo studené nápoje, protože by to mohlo zhoršit poškození mandlí.
Omezení koupání. Během léčby dítěte by se dítě nemělo koupat, dokud se tělesná teplota nevrátí k normálu. Je lepší jej odložit o 3-4 dny. První den nemoci by se mělo tělo dítěte otřít čistou gázou nebo ručníkem namočeným ve vařené vodě. To také pomůže snížit teplotu.
- Dobrá výživa. Veškeré jídlo podávané dítěti během akutního období nemoci musí být dobře nasekané a tekuté konzistence. Taková výživa podpoří lepší zotavení a nezpůsobí další trauma erodovaným sliznicím.
Prevence
Posílení imunitního systému pomáhá předcházet oparu v krku dítěte. Dostatečná výživa, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a otužování pomohou imunitnímu systému pracovat hladce a plně.
Děti s chronickým onemocněním orgánů ORL musí být sledovány otolaryngologem. Včasná léčba chronického zánětu středního ucha nebo zánětu vedlejších nosních dutin může pomoci zabránit poškození mandlí.
Budoucí matky, které plánují těhotenství, musí rozhodně provést vyšetření na přítomnost skrytých infekcí. Herpetický virus může často zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by se jakkoli projevoval. Během těhotenství se fyziologický pokles imunity začíná aktivovat a způsobovat různé patologie plodu. Léčba herpetické infekce se nejlépe provádí předem, během plánování budoucího dítěte.
Během období respiračních infekcí je nutné dodržovat karanténu. Lepší je omezit všechny návštěvy vzdělávacích institucí. To pomůže předcházet infekci a sníží riziko, že vaše dítě dostane bolest v krku.
