V moderní společnosti má problém nedostatku vitaminu D v lidském těle zvláštní význam. Na základě mnoha studií bylo zjištěno, že téměř polovina světové populace trpí její nedostatečností. Nedostatek tohoto vitaminu v raném věku vyvolává vývoj křivice a u starších dětí a dospívajících pokles síly kostí.
Křivice je dětská nemoc, která se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu D v důsledku nedostatečného příjmu nebo zhoršené absorpce a metabolismu, což vede k poruchám metabolismu fosforu a vápníku, což způsobuje poškození mnoha orgánů a systémů, zejména však kostní kostry.
Podle vědecké literatury je křivice u dětí v prvním roce života zjištěna ve 20 - 65% případů. V rozvinutých zemích, například v USA, Japonsku, kde se provádí aktivní obohacení potravin, je křivice mnohem méně častá než v rozvojových zemích. Díky obohacení mnoha potravin o vitamín D, implementaci doporučení lékařů pro výchovu dítěte a zlepšení životních podmínek se frekvence těžkých a středních forem křivice významně snížila. Četnost detekce mírných forem je však stále vysoká. U téměř každého 3 - 4měsíčního dítěte odhalí zkušený pediatr 2 - 3 nevýrazné známky křivice. Proto je dnes věnována zvláštní pozornost prevenci křivice.
Vzhledem k dobře známé skutečnosti, že nedostatek vitaminu D je předpokladem pro vznik křivice, spočívá celá podstata jeho prevence v doplnění nedostatku potřeb vitaminu D v těle.
Potřebuje člověk vitamin D?
Vitamin D podporuje vývoj a udržování zdravé kostní tkáně během dětství i po celý život. Reguluje a udržuje potřebnou rovnováhu vápníku a fosforu. U kojenců má nedostatek vitaminu D za následek křivici a u starších dětí, dospívajících a dospělých měknutí kostí (osteomalacie). Velké množství vědeckých studií provedených v posledních letech naznačuje úlohu nedostatku vitaminu D při výskytu cukrovky, autoimunitních, infekčních, kardiovaskulárních a onkologických onemocnění.
Ukazuje se, že vitamin D, který se tradičně označuje jako rozpustný v tucích, vůbec neexistuje. Vstupem do těla nebo samostatným formováním v něm získává aktivní hormonální formu a působí jako skutečný hormon. Bylo by tedy správnější říkat, že to není vitamin, ale D-hormon. V souladu s historickou tradicí se však nadále nazývá vitamin D.
Jak vitamin D vstupuje do těla
Vitamin D vstupuje do těla dvěma způsoby:
- Exogenní - s jídlem nebo vitamínovými přípravky.
- Endogenní je jeho nezávislá syntéza v lidské kůži.
Tento vitamin existuje v přírodě ve dvou formách: D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol), jejichž chemická struktura je mírně odlišná a jejich chování v těle je téměř stejné. Většina potravin obsahuje pouze malé množství. Jen málo z nich obsahuje ve svém složení dostatek vitaminu D3, včetně rybího oleje, který děti nenávidí, ryby, zejména tučné odrůdy (makrela, sardinka, tuňák), žloutek, hovězí játra. Část vitaminu D2 je přítomna v houbách, kvasnicích a některých rostlinách.
Rovněž vyrábějí potraviny záměrně obohacené o vitamin D, který lze zakoupit téměř v každém obchodě. Jedná se o kojeneckou výživu, mléko a mnoho mléčných výrobků (jogurt, sýr, máslo), chléb, cereálie a překvapivě i pivo.
Jedinečnost vitaminu D spočívá v jeho schopnosti syntetizovat (tvořit se) v lidské kůži pod vlivem běžného slunečního záření.
Metody prevence křivice
Prevence křivice u dětí začíná během těhotenství a pokračuje po narození dítěte, proto je obvyklé ji rozdělit na: prenatální a postnatální.
Každý z nich je také rozdělen na: konkrétní a nespecifické.
Předporodní profylaxe křivice se provádí u těhotných žen a postnatální profylaxe přímo u dítěte po jeho narození.
Plod má velmi vysoké nároky na vápník. Po 27 týdnech těhotenství plod absorbuje přibližně 290 mg vápníku denně. Přijímá ho od své matky placentou. Současně se metabolismus fosforu a vápníku těhotné ženy přizpůsobuje potřebám dítěte, obsah vápníku v krvi klesá přibližně o 8%. Tělo nastávající matky mobilizuje všechny rezervy, aby každý den uspokojovalo rostoucí potřeby dítěte, takže potřebuje další příjem vápníku a vitaminu D.
V předporodní profylaxi je velký význam přisuzován nespecifickým metodám, které by se měly používat u všech těhotných žen.
Nespecifická prevence křivice zahrnuje:
- Vytvoření podmínek pro těhotnou ženu, které jí umožní dodržovat nezbytný denní režim.
- Adekvátní a pravidelné vystavení vzduchu v době, kdy je ještě denní světlo.
- Motorická aktivita dostatečná pro danou pozici.
- Vyvážená strava obsahující vápník a fosfor v optimálním poměru, bohatá na vitamíny, mikroelementy a hlavní stavební složku - bílkoviny.
- Léčba a lepší prevence gestóz, potratů a dalších nemocí.
Nejlepší příjem vápníku poskytuje mléko a různé mléčné výrobky nebo doplňky vápníku u žen, které netolerují mléko.
Specifická předporodní profylaxe se provádí v posledních dvou měsících těhotenství, pokud spadají na podzim a v zimě. Zahrnuje podávání vitaminu D všem těhotným ženám od 28 týdnů těhotenství denně po dobu 6 až 8 týdnů. Výjimku tvoří těhotné ženy starší 30 let. Užívání vitaminu D se jim nedoporučuje, protože v placentě existuje riziko kalcifikace, která vede k hypoxii plodu.
U těhotných žen by měl být vitamin D, stejně jako jakýkoli lék, užíván přísně podle pokynů lékaře.
Nespecifická postnatální profylaxe se skládá z:
- řádná a úplná péče o dítě, dodržování doporučeného režimu, dostatečné procházky s dítětem ve dne, letní vzduchové koupele ve stínu stromů;
- masáže a gymnastika po dobu 30 - 40 minut denně, každý postup denně.
Jediným dalším zdrojem vitaminu D u kojených dětí je mateřské mléko.
Ale množství cholekalciferolu v něm obsažené se pohybuje od 15 do 100 IU. Tato hodnota nepokrývá jeho potřebu v intenzivně rostoucím těle dítěte. Kromě toho podíl vitaminu D v mateřském mléce závisí na tom, jak dobře jí byla žena během těhotenství poskytnuta. Kojení proto může být přes všechny své výhody rizikovým faktorem pro vznik křivice, zejména v zimě, kdy není dostatek slunečního světla.
Specifická postnatální profylaxe křivice se provádí u všech zdravých dětí od prvního měsíce života. Dětem je předepsán vitamin D v požadované dávce. Profylaxi lze zahájit ve věku 2 až 3 týdnů, pokud jsou přítomny další rizikové faktory.
Mezi rizikové faktory rozvoje křivice patří:
- Ze strany dítěte:
- nedonošenost;
- zpomalení nitroděložního růstu;
- nízká tělesná hmotnost;
- malabsorpční syndrom (malabsorpce ve střevě);
- konvulzivní syndrom a užívání antikonvulziv;
- onemocnění jater a žlučových cest;
- porušení metabolismu vápníku a fosforu u blízkých příbuzných;
- dvojčata.
- Z matčiny strany:
- věk nad 30 v době početí;
- anamnéza onemocnění ledvin a gastrointestinálního traktu;
- interval mezi těhotenstvími je kratší než 3 roky.
Mám svému dítěti dát vitamin D?
Mnoho rodičů pochybuje, zda se jejich dítěti vyplatí vitamin D. Už ho získává z potravy a při pravidelných procházkách. Takže není pochyb o tom, že maminky a otcové potřebují vědět, zda jsou přírodní zdroje (jídlo a sluneční světlo) schopné plně zajistit rostoucí tělo.
Pod vlivem slunečních paprsků je vitamin D3 v pokožce velmi aktivně syntetizován až do 15 IU / cm / h. Toto množství je docela schopné pokrýt potřebu těla dítěte ve formě vitamínů. Je však třeba připomenout, že proces jeho formování je ovlivněn: geografickou polohou země, roční dobou a dnem, úrovní znečištění a znečištěním vzduchu, oblačností. V Rusku, vzhledem k jeho zeměpisné poloze, se množství vitaminu D, které člověk potřebuje, tvoří v kůži pouze v létě, za teplých, slunečných dnů. Dítě, které nosí pouze plenu, by mělo zůstat na otevřeném slunci alespoň 30 minut týdně a dítě s otevřenou náručí a obličejem - 2 hodiny. Svědomitá matka nenechá své dítě na otevřeném slunci, zejména proto, že pediatři nedoporučují dětem do šesti měsíců chodit na přímém slunci. Melanin je pigment, který dodává pleti barvu, je bariérou a brání průchodu slunečního světla, takže lidé s tmavou pletí produkují méně vitaminu D.
Vědci prokázali, že opalovací krémy a krémy (SPF 8 a vyšší), které působí jako bariéra, snižují produkci vitaminu D o 95%.
U potravin se dostává velmi zanedbatelný podíl vitaminu D, který tvoří pouze 20 - 30% požadované normy, a ani plnohodnotná strava to nedokáže zajistit.
Umělý člověk sní každý den asi 1 litr směsi. Směs je obohacena o vitamíny, takže denně získá 400 IU vitaminu D. V mateřském mléce je ho málo, takže děti trpí nedostatečností. Starší děti dostávají přibližně 150 - 250 IU vitaminu D denně z potravy a jeho potřeba v intenzivně rostoucím těle je mnohem větší, zejména u dospívajících.
Ukazuje se, že přírodní zdroje nemohou dítěti poskytnout potřebné množství vitaminu. Proto je v Rusku povinná prevence křivice u dětí předepisováním přípravků s vitaminem D.
Rodiče, kteří se starají o zdraví dítěte, by měli dodržovat doporučení pediatra a dávat dítěti předepsanou dávku vitaminu D.
Jak určit hladinu vitaminu D v těle?
Chcete vědět, zda má vaše dítě nedostatek vitaminu D? Nechte se otestovat na kalcidiol. Je to forma vitaminu, která je testována v mnoha laboratořích. Normální hladina kalcidiolu v séru je mezi 30 a 100 ng / ml.
Jeho obsah v plazmě 21 - 30 ng / ml naznačuje nedostatek vitaminu D, méně než 20 ng / ml - asi jeho nedostatek a méně než 10 ng / ml je známkou výrazného nedostatku.
Jaké přípravky vitaminu D se používají k prevenci křivice?
V naší zemi se k prevenci křivice používají následující léky:
- „D3vit baby“ nebo známý rybí olej. Dodává se v kapslích, které lze použít od narození. Jedna tobolka obsahuje 200 IU vitaminu.
- "Vigantol" je olejový roztok (20 000 IU v 1 ml).
- "Aquadetrim" je vodný roztok obsahující 15 000 IU v 1 ml.
- "Vitamin D3 BON" je olejovitý roztok dvou typů: pro orální podání a intramuskulární injekce (200 000 IU v 1 ml).
Přestože biologická dostupnost roztoku oleje a vody je téměř stejná, pediatři dávají přednost profylaxi předepisováním přípravku Aquadetrim, protože vodný roztok má řadu výhod.
Výhody "Akvadetrim":
- Vstřebává se 5krát rychleji a jeho koncentrace v játrech je vyšší než v olejovém roztoku. To umožňuje jeho použití k prevenci křivice u dětí trpících gastrointestinálními chorobami, u nichž je proces absorpce olejových roztoků obtížný.
- Pro jeho asimilaci je potřeba méně žluči a enzymové systémy nejsou napjaté. Tento účinek je pro předčasně narozené děti nesmírně důležitý vzhledem k funkční nezralosti jejich orgánů a systémů.
- Působení přípravku „Aquadetrim“ trvá až 3 měsíce (z olejových roztoků 4 - 6 týdnů).
- Je aktivnější a klinický účinek nastává týden po jeho jmenování.
- Pohodlné a bezpečné použití.
- Nevyžaduje zvláštní skladovací podmínky.
- Má příjemnou chuť, která se dětem opravdu líbí, a děti nemají rádi rybí olej, který obsahuje olejové roztoky, a zdráhají se jej přijmout.
"Akvadetrim" se vyrábí ve skleněných lahvích vybavených pipetou. Každá lahvička obsahuje 10 ml roztoku a jednu kapku 500 IU.
Podle nejnovějších doporučení jsou všem dětem do jednoho roku věku, včetně předčasně narozených dětí, bez ohledu na druh krmení, aby se zabránilo užívání vitamínu D, předepsány 2 kapky (1 000 IU) denně každý den, počínaje 1 měsícem života. V letních měsících je nutné ho dítěti podávat nepřetržitě, nejlépe do 3 let.
Existuje předávkování vitaminem D?
Když člověk zůstane na slunci po dlouhou dobu, nadbytek vitaminu vytvořeného v kůži je zničen, takže v tomto případě je předávkování nemožné.
Otrava léky na vitamin D je extrémně vzácná. Bylo vědecky prokázáno, že je bezpečné v jedné dávce 300 000 IU. Například pokud dítě vypije 2 lahve najednou, nic špatného se nestane. Předávkování může nastat u dětí trpících vrozenými poruchami metabolismu vitaminu D. Jeho hlavními příznaky jsou nevolnost, zvracení, zvýšený příjem tekutin (žízeň) a porucha funkce ledvin.
I přes vzácné případy předávkování by přípravky s vitaminem D, stejně jako jiné léky, měly být uchovávány na místě, kde je dítě nemůže získat.
Závěr
Vzhledem k tomu, že přírodní zdroje nejsou schopny zcela eliminovat nedostatek vitaminu D v těle, je užívání jeho přípravků jediným spolehlivým a účinným způsobem prevence křivice u moderních dětí. S ohledem na skutečnost, že většina dětí vykazuje časné známky křivice (pocení a plešatění šíje), je třeba věnovat zvýšenou pozornost jeho prevenci pediatři a rodiče. Užívejte vitamin D, pravidelně chodte během dne, nezapomeňte na správnou výživu, abyste nejen zabránili rozvoji křivice u kojenců a zlepšili stav kosterního systému u adolescentů, ale také významně snížili riziko vzniku mnoha chronických onemocnění i výskyt virových infekcí.
