Zánět mozku je častější u dětí než u dospělých a v dětství je opět závažnější, protože mozková látka u dětí je nejzranitelnější z důvodu nezralosti imunitního systému a nedokonalosti hematoencefalické bariéry, která zabraňuje příliš rychlému vstupu infekce do mozkové látky. Encefalitida je vážnou hrozbou pro zdraví a život dětí.
Co to je a jaké jsou příznaky?
Encefalitida je zánětlivý proces samotné látky v mozku. Tento lékařský termín skrývá řadu patologických stavů, které jsou samozřejmě identické a jsou infekční, alergické, smíšené a také toxické. Zánět dřeně je doprovázen závažnými příznaky a významným narušením centrálního nervového systému. A po úspěšné komplexní léčbě je nutný dlouhý proces rehabilitace a zotavení.
Encefalitida u dětí je vždy akutní - nástup onemocnění je násilný, výrazný. Všechny příznaky těžké intoxikace jsou evidentní. Teplota stoupne na + 40– + 41 stupňů, lze pozorovat silné zvracení.
Dítě si stěžuje na silné bolesti hlavy, které nelze zmírnit ani moderními silnými léky proti bolesti. Zvracení je často spojeno přímo s bolestmi hlavy; záchvat zvracení nepřináší žádnou úlevu, jako je tomu v případě otravy nebo střevní infekce.
Mezi běžné příznaky encefalitidy patří porážka vědomí. A jak to bude v praxi vypadat, záleží pouze na tom, jak velký je objem mozkové látky ovlivněné zánětem. Porucha vědomí se může projevit psychomotorickou agitací, výskytem zrakových, sluchových a jiných halucinací, ztrátou vědomí a vznikem kómatu.
U encefalitidy jsou možné křeče, mohou se objevit příznaky paralýzy, parézy, poruchy sluchu a zraku. Často s encefalitidou je pozorován meningeální syndrom - dítě má patologicky uvolněné týlní svaly, zaujme pózu podobnou policajnímu psu - leží na boku, vrhá hlavu dozadu a kolena přivádí k břichu.
Důležité! Inkubační doba závisí na tom, jaký škodlivý faktor hrál roli, jaký patogen ovlivnil dřeň. Každý z typů encefalitidy má kromě výše uvedených obecných příznaků také své charakteristické znaky.
Jaké typy existují a jaké jsou jejich rozdíly?
Klasifikace dětské encefalitidy je velmi rozsáhlá. To znamená oddělení patologie podle původu - z důvodů, které způsobily zánětlivý proces mozkové látky... Existují virové, mikrobiální a parazitické formy. Tyto patologie jsou považovány za primární: existuje patogen, který prochází hematoencefalickou bariérou krví a vstupuje do mozkové substance. Existuje také sekundární encefalitida, která se může vyvinout po těžkém virovém onemocnění, například po neštovicích, spalničkách, chřipce. Mezi sekundární případy patří také případy zánětu mozku, které vznikly po očkování, podání vakcíny. Taková onemocnění se považují za komplikaci základního onemocnění, které bylo primární.
Encefalitida může být hyperakutní, akutní, subakutní a chronická. V závislosti na tom, která část dřeně je ovlivněna, jsou izolovány subkortikální, kortikální, kmenové a cerebelární formy. Pokud je ovlivněna pouze bílá hmota mozku, mluví se o nich leukoencefalitida.
Pokud je ovlivněna šedá hmota - o polyencefalitidě. Podle povahy kurzu může být onemocnění hemoragické a nekrotické. Uvažujme o nejběžnějších typech primární encefalitidy u dětí.
Klíště
Toto onemocnění je nejčastější na jaře a v létě. (vrchol je od dubna do července). Právě v této době vykazují ixodidní klíšťata, která jsou nositeli neurotropního viru klíšťové encefalitidy, sexuální aktivitu. Pokud je dítě kousnuto klíštěm infikovaným virem (žije hlavně v parcích, lesích, ve vysoké trávě), pak se původce nemoci šíří krví a velmi rychle vstupuje do mozku. Je pozoruhodné, že můžete onemocnět tímto typem encefalitidy nejen kousnutím klíštěte, ale také konzumací mléka od krav nebo koz, které pokousal ixodidský klíště.
Inkubační doba je poměrně nestabilní. Může to trvat několik dní nebo celý měsíc a ve vzácných případech se virus aktivuje až po 60 dnech. Tělesná teplota přesahuje +40 stupňů, dítě má silné bolesti nohou, dolní části zad a silné zvracení.
Vědomí je rozbité. Ne každý klíště ixodid je infikován neurotropním virem, ale počet nemocných je velký - podle odborníků je to až 5% z celé populace.
Japonský komár
V tomto případě jsou nositeli neurotropního viru komáři, kteří jako nositelé viru snášejí také infikovaná vajíčka. Komár s encefalitidou kousne člověka a přenáší částice viru s vlastními slinami do krve pokousaného. Přes jméno takové komáři žijí nejen v Japonsku, ale také v mnoha zemích světa, včetně Ruska, zejména v oblastech bohatých na bažiny. Komáři infikují nejen lidi, ale také opice, koně, krávy a ovce.
Inkubační doba trvá od 5 dnů do 2 týdnů. Onemocnění vždy začíná od náhlého zvýšení teploty po velmi vysoké hodnoty, rozvoj zvracení a bolesti hlavy. Rytmus a srdeční frekvence jsou narušeny, obličej zčervená, objeví se herpetické erupce, jazyk vyschne. Průběh tohoto typu encefalitidy je velmi těžký. Teplota není vhodná pro opatření ke snížení, příznaky se zvyšují.
V prvním týdnu je riziko úmrtí dítěte nejvyšší (až 70% úmrtí s touto encefalitidou nastává přesně během prvních 6–8 dnů). Nemoc je nejnebezpečnější pro malé děti; děti mají malou šanci na přežití.
Encefalitida A
Epidemie letargické encefalitidy společnosti Economo, známá také jako encefalitida A, je dnes velmi, velmi vzácné onemocnění. Vědci nebyli schopni zjistit původce onemocnění, což znamená, že není jasné, kdo nebo co způsobuje zánět mozkové tkáně. V akutním stadiu teplota stoupá na +39,0 stupňů, vzhled slabosti, mírná bolest v hlavě. Teplota může přetrvávat až dva týdny a ze všech neurologických projevů se nejčastěji vyskytuje zvýšená ospalost - pacient tráví téměř celou dobu ve snu, kvůli kterému se patologie nazývá letargická.
S touto formou onemocnění se často vyvíjí paralýza okulomotorických svalů. Děti mění své vnímání tvaru a barvy předmětů kolem sebe.
V téměř polovině případů se taková encefalitida stává chronickou; dítě může roky trpět nespavostí a depresemi. Mezi nebezpečné důsledky patří vývoj infantilismu, konvulzivní syndrom, duševní poruchy.
Chřipka
Tato skupina onemocnění otevírá kategorii sekundární encefalitidy. Nejčastěji u dětí a novorozenců jsou mozkové léze způsobeny chřipkovými viry typů A1, A2, A3 a B. Zánět mozkové substance je komplikací infekčních onemocnění. Nejcitlivější na takovou komplikaci jsou děti do 2 let, oslabené děti s určitými chronickými chorobami. Encefalitida začíná po chřipce, projevuje se prudkým zhoršením stavu dítěte, zvracením, vysokou horečkou a ospalostí.
V závažných případech dítě upadne do kómatu. Prognóza není nejpříznivější, zvláště pokud je onemocnění hemoragického typu, to znamená, že v mozkomíšním moku jsou stopy krve.
Koreva
Tento typ se vyskytuje jako komplikace spalniček asi 4 až 6 dní po nástupu základního onemocnění. Je pozorován prudký teplotní skok, jsou okamžitě zjištěny poruchy vědomí, halucinace. Možný rychlý rozvoj parézy a paralýzy, stejně jako křeče. Průběh onemocnění je extrémně obtížný, až čtvrtina dětí umírá, a to navzdory včasné poskytované pomoci.
Důležité! Předpovědi pro varicellu (po větru) mohou být příznivější. Virus varicella-zoster (původce herpesviru) není tak agresivní jako spalničky.
Postvakcinace
Nejčastěji může být encefalitida komplikace po očkování DPT a ADS, stejně jako při prevenci vztekliny a po podání vakcíny proti spalničkám. Tělesná teplota dítěte náhle stoupne na +40,0 stupňů a více, objeví se zvracení, silné bolesti hlavy, zmatenost nebo absence vědomí, mohou se objevit generalizované křeče. Budoucí projekce závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena.
Léčba
Při léčbě encefalitidy je načasování hledání pomoci velmi důležité. Čím dříve to bylo provedeno, tím lepší byly prognózy. Nejprve je důležité obnovit vodní rovnováhu v těle a zabránit mozkovému edému. Za tímto účelem se podává intravenózně Mannitol, furosemid. Mohou používat hormonální látky, které mají výrazný protizánětlivý účinek, a také udržovat kůru nadledvin v účinném stavu - "Prednisolon", "Dexamethason".
Léčba se provádí výhradně v nemocnici a pod dohledem lékařů. Přípravky pro homeostázu, angioprotektory mohou být zavedeny do terapeutického režimu. Někdy je nutné připojit dítě k ventilátoru.
Všechny encefalitidy způsobené viry vyžadují zavedení antivirových léků, interferonu... U meningokokové encefalitidy, stejně jako u jiných bakteriálních forem onemocnění, se podávají antibiotika.
Poté, co je akutní forma onemocnění v minulosti, je dítě přiřazeno rehabilitační léčba, která je podle rodičů velmi dlouhá a pečlivá. Zahrnuje užívání antikonvulziv, metabolických léků, antipsychotik a trankvilizérů k normalizaci duševního stavu podle klinických pokynů.
Dítěti jsou zobrazeny dlouhé kurzy masáží, fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie.
Bohužel, není vždy možné dosáhnout úplného zotavení. V závislosti na tom, které části mozku prošly nevratnými změnami, jsou možné různé důsledky. Existují také formy encefalitidy, které nelze vyléčit, například Rasmussenova autoimunitní encefalitida, i když je velmi vzácná. Důvody nejsou zcela jasné léčba nemá žádný významný účinek.
Prevence
Jediným způsobem, jak dnes chránit dítě před klíšťovou encefalitidou, je očkování - vakcína se podává dětem starším než 1 rok. Schéma zahrnuje tři očkování, která se podávají v různých časových intervalech, poté se každé tři roky provádí revakcinace.
Existuje ochrana proti spalničkám i chřipkové encefalitidě - jedná se také o očkování proti odpovídajícím chorobám... I když po očkování dítě onemocní chřipkou nebo spalničkami, bude onemocnění jednodušší a pravděpodobnost takové nebezpečné komplikace, jako je encefalitida, bude minimální. Existuje také očkování proti meningokokové infekci.
V ostatních případech je nutné se zabývat prevencí kousnutí hmyzem, konzumací zemědělských produktů pochybného původu. Pokud dítě onemocní infekčním onemocněním, poraďte se s lékařem, neléčte se.
