Pokud těhotná žena zvýší tón dělohy nebo začnou kontrakce, ale datum splatnosti ještě nenastalo, musí být tento stav okamžitě ošetřen, aby se zabránilo předčasnému porodu nebo potratu. V mnoha případech lze včasným přístupem k lékařům zabránit nebezpečným následkům. Jedním z léků používaných v takových situacích je Ginipral.
V porodnické praxi se již mnoho let používá k udržení těhotenství a ukončení porodu, pokud ještě nenastal čas pro narození dítěte. Léčba je považována za relativně bezpečnou pro plod, ale může mít negativní vliv na tělo matky a má poměrně působivý seznam kontraindikací.
Vlastnosti drogy
Přípravek "Ginipral" je v lékárnách nabízen pouze ve formě roztoku, který se podává intravenózně. Tento léčivý přípravek je bezbarvá průhledná kapalina nalita do sterilních 2 ml ampulí. Jedno balení obsahuje 5 nebo 25 ampulí.
Aktivní složkou léku je hexoprenalin sulfát. Dávka takové přísady v jedné ampuli je 0,01 mg. Roztok dále obsahuje edetát disodný, disiřičitan sodný, chlorid sodný, vodu a kyselinu sírovou.
Před akvizicí "Giniprala" je nutná konzultace s lékařem, protože toto je jeden z léky na předpis. Průměrná cena 5 ampulí je 250 rublů. Skladování léku by mělo být prováděno při teplotách do +25 stupňů. Doba použitelnosti řešení je 3 roky.
Všimněte si, že dříve byl „Ginipral“ nalezen také v tabletách, ale v současné době byla tato forma zakázána a přestala se vyrábět, takže v oběhu zůstal pouze injekční lék.
Princip fungování
Jelikož účinná látka obsažená v přípravku "Ginipral" je schopna působit na adrenoreceptory, patří lék do skupiny adrenomimetik. Nazývá se selektivní, protože lék ovlivňuje pouze specifický typ receptoru nazývaného beta-2. Vzhledem k tomu, že v těle ženy jsou koncentrovány ve velkém množství v děloze, je terapeutický účinek injekcí zaměřen především na hladké svaly tohoto orgánu. Takové receptory se proto nacházejí také v průduškách a cévách v důsledku působení přípravku "Ginipral" se uvolňuje hladké svalstvo cév a průdušek, což způsobuje jejich expanzi.
Injekce do žíly "Ginipral" velmi rychle snižuje tonus dělohy. Působením takového léku jsou kontrakce méně intenzivní a časté, což se používá pro nepravidelné nebo příliš silné kontrakce. Lék je navíc schopen úplně zastavit kontrakce, pokud porod začal dříve. Kvůli účinku na cévy dělohy a tonusu svalové membrány Ginipral také zlepšuje placentární průtok krve.
Je to povoleno během těhotenství?
Přípravek Ginipral je předepsán nastávajícím matkám, pokud je doba těhotenství delší než 22 týdnů. Užívání drogy v prvním trimestru je kontraindikováno, i když má žena příznaky hrozícího potratu. V takové situaci lékař předepíše další lék, který lze použít brzy, například „Duphaston“. Pokud doba těhotenství překročila 22 porodnických týdnů, je použití přípravku Ginipral možné pouze za přísných indikací, pokud lékař pečlivě vyhodnotí rizika a přínosy takové léčby.
Lék se podává pouze v lékařských zařízeních protože stav nastávající matky a plodu během injekcí by měl být sledován pomocí speciálního vybavení.
Aby se vyloučil škodlivý účinek přípravku "Ginipral" na zdraví žen a kojenců, je důležité neustále sledovat puls a krevní tlak, koncentraci glukózy a draslíku a rovnováhu vody a elektrolytů. Aby se zabránilo negativním účinkům léčby na srdce, bude mít žena určitě EKG.
Kdy je předepsáno pro nastávající matky?
Důvodem pro použití přípravku "Ginipral" u žen ve 2. a 3. trimestru je následující situace:
- pokud se děložní čípek začíná otevírat nebo zplošťovat, ale gestační věk je stále příliš malý na porod;
- pokud má dítě během porodu takzvané utrpení způsobené akutní hypoxií nebo asfyxií;
- pokud nastávající matka musí být připravena na císařský řez a má zvýšený tón dělohy;
- pokud je porod komplikovaný, například dítě leží nesprávně, děloha se stahuje příliš mnoho nebo velmi dlouho (průběh porodu byl zpožděn);
- pokud je nutné korigovat polohu plodu vnější rotací;
- pokud žena začne rodit předčasně a existuje riziko, že se nedostane včas do nemocnice;
- pokud pacient dostal cerclage, speciální šev na děložním čípku, který zabraňuje jeho předčasnému odhalení.
Kontraindikace
Pro použití přípravku "Giniprala" u těhotných žen, po dobu kratší než 22 týdnů, existují další omezení:
- lék není předepsán pro přecitlivělost na kteroukoli ze svých složek, ať už je to hexoprenalin nebo jakákoli neaktivní složka;
- lék se nepodává, pokud došlo k prasknutí membrán, stejně jako v případech, kdy se děložní čípek otevřel o více než 3-4 centimetry;
- léčba je kontraindikována u žen s ischemickou chorobou nebo s vysokým rizikem jejího rozvoje;
- injekce nejsou předepsány pro přecitlivělost na siřičitany, která se často vyskytuje u bronchiálního astmatu;
- léčba přípravkem "Ginipral" je nevhodná, pokud podpora těhotenství představuje nebezpečí pro plod nebo ženu, například s eklampsií, přerušením placenty nebo nitroděložní infekcí dítěte;
- lék se nepoužívá, pokud plod zemřel v děloze, včetně chromozomálních onemocnění a jiných smrtelných patologií;
- injekce jsou zakázány ženám s tyreotoxikózou, glaukomem s uzavřeným úhlem, vážnými patologiemi ledvin nebo jater;
- Přípravek Ginipral by neměl být podáván injekčně s myokarditidou, poškozením mitrální chlopně, arytmiemi a mnoha dalšími kardiovaskulárními chorobami;
- lék může poškodit pacienty s kardiomyopatií nebo plicní hypertenzí.
Kromě toho bylo v anotaci k řešení zaznamenáno poměrně mnoho zdravotních problémů, kdy použití přípravku „Ginipral“ vyžaduje zvýšenou opatrnost. Patří mezi ně střevní atonie, nízký krevní tlak, diabetes mellitus a některé další patologické stavy.
Je obzvláště důležité sledovat podávání léku, pokud má žena riziko plicního edému, což je zaznamenáno u vícečetných těhotenství, preeklampsie v pozdních stádiích a infekcí.
Vedlejší efekty
Vzhledem k tomu, že lék má výraznou beta-2 selektivitu, měl by být teoreticky účinek injekcí na práci srdce nevýznamný, jak je uvedeno v anotaci k ampulkám. Během léčby přípravkem Ginipral jsou však možné následující nežádoucí účinky:
- zvýšená srdeční frekvence;
- bolest hlavy;
- pokles hladiny draslíku v krvi;
- záškuby svalů;
- pocit palpitace;
- snížení krevního tlaku;
- nevolnost;
- pokles peristaltiky a střevního tonusu;
- zvýšené pocení.
Když se objeví, lékař rozhodne o dalším užívání léku, sníží dávkování, předepíše další léky (například „Verapamil“) nebo nahradí lék analogem. Ve vzácných případech lék postihuje také dítě, například způsobuje bronchospazmus, hypoglykémii nebo závažnou alergickou reakci u novorozence.
Pokud překročíte dávku léku, mohou se objevit arytmie, bolesti srdce, úzkost, třes svalů, hypotenze, dušnost a další příznaky. K eliminaci předávkování se obvykle předepisují adrenergní blokátory, které působí na beta receptory. Tyto léky jsou schopny neutralizovat všechny účinky přípravku "Ginipral", ale pokud má pacient bronchiální astma, mohou vést k bronchospasmu.
Jak se přihlásit?
Jak již bylo zmíněno, přípravek „Ginipral“ se používá v lékařských zařízeních a lék by mu měla podávat injekce kvalifikovaná zdravotní sestra nebo lékař. Roztok se vstřikuje pouze do žíly nebo do proudu, ale velmi pomalu (celá dávka by měla vstoupit do krevního oběhu za 5-10 minut), nebo kapat. Ampule se otevře podél linie na ní vyznačené, po které zdravotnický pracovník umístí kapátko nebo provede injekci, když předtím Ginipral naředil izotonickým roztokem chloridu sodného.
Podle pokynů dávka léku by měla být individuální, protože to závisí jak na důvodu jmenování injekcí, tak na stavu ženy... Někdy, okamžitě po hospitalizaci, se roztok vstřikuje pomalu proudem a poté se systém připojí a rozpustí množství léku předepsaného lékařem v 500 ml infuzního roztoku. Rychlost, jakou lék vstupuje do krevního řečiště (kapky za minutu), se stanoví na základě požadované dávky (počtu ampulí).
Vysazení léku se provádí postupně, aby se zabránilo návratu nebezpečných příznaků.
Recenze
Ve většině recenzí o přípravku "Ginipral", který ponechává ženy v poloze, se lék nazývá účinný a plní úkol eliminovat tón dělohy, když je nutné zastavit kontrakce. Potvrzují to těhotné ženy, které měly šanci být léčeny takovým lékem injekce pomohly udržet těhotenství a přivedly dítě do bezpečného času bez problémů.
Hlavní nevýhodou léku jsou jeho vedlejší účinky. U některých žen droga vyvolala tachykardii, u jiných - pocit tepla, třes v rukou, tinnitus a u jiných negativně působila na plod. Kromě toho se forma uvolňování zmiňuje také o nevýhodách léku. Mnoho nastávajících matek poznamenává, že bylo mnohem pohodlnější užívat pilulky, když se ještě vyráběly. Kromě toho jsou kapátka s přípravkem "Ginipral" zpravidla poměrně dlouhá.
Podle žen a lékařů Jedná se o účinný nástroj, který vám umožní úspěšně porodit těhotenství, ale nelze jej nazvat bezpečným, protože má velký seznam kontraindikací a stav nastávající matky během léčby musí být sledován zdravotnickým personálem. Avšak v situacích, kdy je jeho použití nepostradatelné, se „Ginipral“ ukázal jako dobrá stránka.
Analogy
Léky, které obsahují stejnou účinnou látku, která je v přípravku "Ginipral", se nevyrábějí, proto, pokud je nutné nahradit tento lék jinými léky, lékaři volí léky s podobnými terapeutickými účinky. Patří mezi ně následující léky.
- „Utrozhestan“. Takové tobolky obsahující progesteron lze použít v jakémkoli období těhotenství. Nejsou kontraindikovány v 1. trimestru a mohou být předepsány ještě před počátkem. Později je droga poptávka po cervikální nedostatečnosti a nízké hladině přírodního progesteronu. Používají se k příliš brzkému změkčení a zkrácení děložního čípku po 30-37 týdnech. V tomto případě mohou být tobolky spolknuty nebo vloženy do pochvy jako čípky.
- „Traktocil“. Tento lék na bázi atosibanu působí na receptory, které jsou citlivé na oxytocin, takže účinně snižuje frekvenci kontrakcí a snižuje tonus myometria, ale nijak neovlivňuje srdce. Infuze tohoto léku jsou indikovány pro pravidelné kontrakce dělohy a dilataci děložního hrdla do 3 cm v gestačním věku 24-33 týdnů. Přípravek je kontraindikován v případě poruch srdeční frekvence plodu, těžké gestózy, nitroděložní infekce a odtržení placenty. Má méně vedlejších účinků, ale je dražší než jiná tokolytika.
- „No-shpa“. Tento lék na bázi drotaverinu je dodáván ve formě injekcí a tablet. Funguje na hladkých svalech, aby je uvolnil. V prvním a druhém trimestru je přípravek "No-shpu" předepsán pro hypertonicitu, avšak od 26. týdne se takový lék používá opatrně, protože může zbytečně uvolnit děložní čípek a předčasně vyvolat nástup porodu. Použití přípravku „No-shpy“ během porodu pomáhá normalizovat pracovní aktivitu, pokud jsou kontrakce nerovnoměrné nebo se objeví jiné komplikace.
- "Nifedipin"... Takový lék v kapslích a tabletách je schopen blokovat vápníkové kanály, v důsledku čehož se membrány hladkého svalstva uvolňují. Častěji se používá pro anginu pectoris a hypertenzní krize, ale lze jej předepsat také nastávajícím matkám, jejichž porod začal předčasně. Lék se používá se zvýšenou opatrností, protože může nepříznivě ovlivnit plod.
- "Síran hořečnatý". Injekce takového léku uvolňují hladké svaly, ovlivňují fungování nervového systému, rozšiřují tepny a uklidňují. Lék je povolen během těhotenství pouze ve vážných případech a je používán s opatrností. Hořčík je obvykle předepsán pro hrozbu předčasného porodu, stejně jako budoucí matky s pozdní gestózou. V poslední době se tento lék používá stále méně a nahrazuje ho bezpečnějšími léky.
